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principales problemas del entorno del niño hospitalizado.
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SEMINARIO # 3
PAOLA TRESPALACIOS LINA ARRIETA RUIZ
WILLIAM ARROYO
ASESORA CARMEN CECILIAS ALVIZ
FACTORES ESTRESANTES Y REACCIONES DE LA FAMILIA DEL
NIÑO HOSPITALIZADO
Las crisis de la enfermedad y hospitalización de un niño afecta a todos los miembros de la familia nuclear y, en grados variables también a los de la familia extensa.
FACTORES ESTRESANTES Y REACCIONES DE LA FAMILIA DEL NIÑO HOSPITALIZADO
REACCIONES DE LOS PADRES
Los padres pueden vivir las enfermedades de los hijos intensamente en forma de desconsuelo, negación de la realidad, dramatización exagerada, impotencia o reacciones de huida.
Cuando está indicada la hospitalización el sentimiento de culpa se intensifica porque se sienten incapaces de aliviar el dolor físico y emocional del niño.
Temor, ansiedad y frustración son los sentimientos expresados habitualmente por los padres.
REACCIONES DE LOS PADRES
REACCIONES DE LOS HERMANOS
Se han identificado diversos factores que influyen en los efectos de la hospitalización en los hermanos:
Miedo a contraer la enfermedad
Menor de edad
Relación estrecha con el hermano que está enfermo
Residencia fuera del hogar
Explicación mínima de la enfermedad del niño
Cambios percibidos en el comportamiento de los padres
REACCIONES DE LOS HERMANOS
ALTERACION DE LOS ROLES FAMILIARES
Una de las reacciones más frecuentes de los padres es la atención especializada e intensificada al niño enfermo.
Por lo general, los otros hermanos consideran injusta esta actitud y la interpretan como un rechazo hacia ellos.
ATENCION DE ENFERMERIA A LA FAMILIA
La familia del niño enfermo u hospitalizado necesita una atención sensible, que mitigue o minimice el estrés impuesto por la crisis temporal.
VALORACIÓN
La gravedad de la enfermedad
Las experiencias anteriores con hospitalización
Los procedimientos médicos utilizados y tratamiento.
VALORACIÓN DEL ALTA
A lo largo de la hospitalización, la enfermera planifica el alta y valora los factores que afectan a la capacidad de la familia para cuidar al niño en casa.
Realizar una valoración exhaustiva de la familia y del hogar, para asegurarse de que los recursos familiares, emocionales y físicos, son suficientes para llevar a cabo las tareas requeridas.
VALORACIÓN DEL ALTA
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
varios diagnósticos de enfermería predominan en la atención a la familia del niño hospitalizado.
Preparación para el alta.
Fomento de la participación de los padres.
Apoyo a los miembros de la
familia.
Suministro de información.
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN
Tan pronto como el niño ingresa en el hospital, si procede el cuidado en el hogar, las enfermeras deben empezar a atender las sugerencias y necesidades de la familia.
FOMENTO DE LA PARTICIPACIÓN DE LOS PADRES
Prevenir o minimizar la separación es objetivo de enfermería clave cuando un niño está hospitalizado, pero además fomentar el contacto padre-hijo también es beneficioso para la familia.
Uno de los mejores sistemas para lograrlo consiste en animar a los padres a quedarse con el niño y a participar en su cuidado, siempre que sea posible.
Si el personal de salud aprecia realmente la importancia de mantener el vínculo padre-hijo, es capaz de crear el ambiente necesario para animar a los padres a quedarse.
FOMENTO DE LA PARTICIPACIÓN DE LOS PADRES
Con mucha frecuencia el personal de enfermería responde a la participación de los padres abandonando sus responsabilidades.
Para que ello ocurra, las enfermeras necesitan reestructurar sus papeles de manera que complementen y aumenten las funciones asistenciales paternas.
FOMENTO DE LA PARTICIPACIÓN DE LOS PADRES
APOYO A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA
La expresión de atención centrada en la familia define el foco de la atención pediátrica.
En efecto, el cuidado de los niños no puede realizarse de forma óptima si no se considera también a cada miembro de la familia como ‹‹paciente›› o ‹‹cliente››.
APOYO A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA
Pérdida de control
cólera culpa
Los padres necesitan también ayuda para aceptar sus propios sentimientos respecto al niño enfermo.
SUMINISTRO DE INFORMACIÓN
La enfermedad Su tratamiento
Pronóstico y atención en el hogar
La reacción emocional y física del niño a la enfermedad y la
hospitalización
Las probables reacciones emocionales de los familiares a la crisis.
El personal de enfermería debe asi mismo ayudar a los padres a comprender y aceptar el significado de los comportamientos del niño después del alta, a fin de que puedan tolerarlos y soportarlos.
SUMINISTRO DE INFORMACIÓN
PREPARACIÓN PARA EL ALTA Y LA ATENCIÓN EN EL HOGAR
Las enfermeras son con frecuencia las responsables de todo o de parte de la enseñanza, la cual está dividida en etapas y se van impartiendo a los familiares sucesivamente.
Una base eficaz para evaluar los resultados es registrar esas enseñanzas impartidas.
En la mayoría de los casos, los padres solo necesitan simples instrucciones y conocimientos sobre la atención; pero a veces, los cuidados requeridos son abrumadores y la familia necesita apoyo profesional continuo.
PREPARACIÓN PARA EL ALTA Y LA ATENCIÓN EN EL HOGAR
INFLUENCIAS SOCIALES, CULTURALES Y RELIGIOSAS EN LA PROMOCIÓN DE LA
SALUD INFANTIL
CULTURA
Definida como la forma de vida desarrollada por un grupo de personas para adaptar sus circunstancias físicas y sociales, la cultura difiere de la raza y la etnia.
CULTURA
Una cultura la integran los individuos que comparten un conjunto de valores, creencias, practicas e información que se aprende, es integradora, social y les, la cultura difiere de la raza y la etnia. satisfactoria.
CULTURA
Definida como la forma de vida desarrollada por un grupo de personas para adaptar sus circunstancias físicas y sociales, la cultura difiere de la raza y la etnia.
ROLES SOCIALES
El autoconcepto del niño deriva en gran parte de la idea que tenga de su rol social.
Los roles son creaciones culturales; por lo tanto, es la cultura la que establece los diferentes tipos de conducta que deben seguirse en una variedad de posiciones sociales.
ORIENTACION DE CULPA Y VERGÜENZA
Condicionar a los niños para que se sientan culpables o avergonzados por sus errores es una técnica usada por determinada culturas para controlar la conducta social y lograr que los sujetos internalicen las normas y las expectativas ajenas.
INFLUENCIAS SUBCULTURALES
Salvo en situaciones excepcionales los niños crecen y se desarrollan en un mezcla de culturas y subculturas. Aunque muchas diferencias culturales se relacionan con los límites geográficos, las subculturas no siempre vienen determinadas por su localización.
ETNIA
Llamamos etnia a cada uno de los grupos o divisiones básicos de la humanidad o toda población heterogénea diferenciada por costumbres, características, lenguaje o factores similares.
CLASE SOCIAL Y EDUCACIÓN
CLASE BAJA Y TRABAJADORA
CLASES MEDIAS Y ALTAS
POBREZA
El termino pobreza tiene dos aspectos:
VISIBLESe refiere a la falta de dinero o de re
curso materiales.
INVISIBLESe refiera a la privación social y
cultural.
FACTORES RELACIONADOS CON LA POBREZA
RELIGION
CARENCIA DE HOGAR
FAMILIAS EMIGRANTES
ESCUELAS
INFLUENCIAS CULTURALES Y RELIGIOSAS EN LA ATENCION SANITARIA
El personal de enfermería debe hacer frente a menudo a creencias y prácticas que facilitan o impiden sus intervenciones, incluidas las actitudes frente a la planificación familiar, los hábitos alimentarios y algunas costumbres populares, firmemente arraigadas en la cultura.
SUSCEPTIBILIDAD A LOS PROBLEMAS DE SALUD
FACTORES HEREDITARIOS
INFLUENCIAS CULTURALES Y RELIGIOSAS EN LA ATENCION SANITARIA
HABITOS Y COSTUMBRES POPULARES
RELATIVIDAD CULTURAL
INFLUENCIAS CULTURALES Y RELIGIOSAS EN LA ATENCION SANITARIA
RELACIONES CON LOS PROFESIONALES SANITARIOS
La manera de relacionarse con los profesionales sanitarios difiere también de forma considerable entre los distintos grupos culturales.
Un área de conflicto frecuente para el personal de enfermería es la actitud frente al tiempo y la espera, inherente a algunas culturas.
COMUNICACIÓN
La comunicación puede generar problemas y mal entendidos entre sujetos de diferentes grupos étnicos, sobre todo cuando sus lenguajes son distintos.
HABITOS ALIMENTARIOS
La mayoría de la gente ha adoptado unos hábitos alimentarios que han evolucionado durante muchas generaciones, aun se conservan muchas tradiciones y preferencias étnicas y geográficas.
CREENCIAS Y PRÁCTICAS SANITARIAS
CREENCIAS SOBRE LA SALUD
FUERZAS NATURALES
FUERZAS SOBRENATURALES
DESEQUILIBRIO DE FUERZAS
PRÁCTICAS SANITARIAS
Hay muchas similitudes interculturales en lo que se refiere a la prevención y el tratamiento de las enfermedades.
Todas tienen algún tipo de remedios caseros que aplican antes de acudir a otras personas en busca de ayuda.
FOLCLORE RELACIONADO CON LAS INFLUENCIAS PRENATALES
Desde la antigüedad ha preocupado la aparición de anomalías en los recién nacidos.
En consecuencia, el proceso del embarazo y el parto se han rodeado de creencias y supersticiones muy fuertes, que implican tabúes y prescripciones de conducta dirigidas a asegurar el bienestar del niño antes de nacer.
CREENCIA RELIGIOSAS
La religión influye en el estilo de vida de la mayoría de las culturas. Entre muchos grupos, la enfermedad, las lesiones o la muerte se consideran enviadas por Dios, como castigo del pecado.
IMPORTANCIA DE LA CULTURA Y LA RELIGION PARA EL PERSONAL DE ENFERMERIA
Para franquear las barreras culturales en la atención sanitaria pediátrica es necesario establecer una estrecha relación con la familia y otras personas influyentes en la comunidad y evaluar de forma periódica las propias conductas y actitudes y las de los demás profesionales sanitarios frente a las personas de otros orígenes raciales o étnicos.
PROCESO DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL NIÑO Y DE SU FAMILIA
Consiste en un método para iden tificar y resolver los problemas, que describe qué debe hacer en cada caso el personal de enfermería.
VALORACIÓN
La valoración es la base del proceso de enfermería y la piedra angular de la práctica profesional.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
La segunda fase del proceso de enfermería es la identificación de problemas y el diagnóstico.
PROBLEMA
El diagnóstico de enfermería se compone de tres partes: el pro blema, la etiología y los signos y síntomas (a menudo, denomi nadas PES).
ETIOLOGÍA Y FACTORES RELACIONADOS
El segundo componente del diagnóstico, la etiología, describe los factores fisiológicos, de situación y de maduración, causan tes del problema o influyentes en su desarrollo.
SIGNOS Y SÍNTOMAS: CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
El tercer componente, los signos y síntomas, se refiere a un conjunto de indicaciones y/o características definitorias, derivadas de la valoración del paciente e indicativas de problemas de sa lud reales.
PLANIFICACIÓN
Una vez identificados los problemas del paciente, se prepara un proceso de atención y se establecen los resultados esperados (u objetivos), que son los cambios proyectados en el estado de salud de un paciente, en su situación clínica o en su conducta, como resultado de las intervenciones.
PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
El punto final de la fase de planificación es el desarrollo del proceso de atención de enfermería.
PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Factores familiares o del paciente:
Conocimientos y capacidades del niño y de la familia.Percepción de la salud por el niño y la familia.Factores étnicos, culturales y religiosos.Acceso a los recursos necesarios y personal de apoyo.Recursos financieros.Mecanismos de superación utilizados actualmente.
EJECUCIÓN
La fase de ejecución consiste en la administración real de 1 atención al paciente, es decir, en la puesta en práctica del plan de atención médico y de enfermería.
EVALUACIÓN
El paso final del proceso de enfermería es la evaluación Aunque parezca fácil, es una fase muy difícil.
DOCUMENTACIÓN
Aunque la documentación no es uno de los cinco pasos del
proceso de enfermería, es esencial para la evaluación.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA Y PROCESO DE ENFERMERÍA
Llevar a cabo un plan de atención de enfermería pediátrica es igual que el de atención para adultos.
VALORACION DEL NIÑO PULSO Y RESPIRACIÓN
Cuando la enfermera toma el pulso, percibe el paso forzado de la onda de sangre a través de la artería.
PRESIÓN ARTERIAL
La presión arterial se define como la presión de la sangre en la pared de las arterias.
Auscultación. Palpación.
Medición ultrasonográfica
(Doppler).
TEMPERATURA
Temperatura oral
Temperatura axilar
Temperatura timpánica
PESO
TALLA
CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA
VARIACIONES DE LAS MEDIDAS DE ENFERMERIA
EN PACIENTES PEDIATRICOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El consentimiento informado es el requisito legal y ético según el cual el paciente comprende clara y completamente la necesidad de realizar el tratamiento médico propuesto, incluidos los riesgos significativos que conlleva.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Para obtener un consentimiento informado es preciso tener 3 condiciones:
1. La persona debe ser capaz de dar su consentimiento.2. La persona debe recibir la información necesaria para tomar
una decisión inteligente.3. La persona debe ejercer su libertad de elección sin coacción
alguna.
REQUISITOS PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO
Cirugía mayor Cirugía menor Pruebas diagnósticas con algún elemento de riesgo Tratamientos médicos con algún elemento de riesgo.
POTESTAD PARA CONCEDER EL CONSENTIMIENTO
Consentimiento paterno o de los tutores legales
Prueba del consentimiento
Consentimiento de menores maduros y
emancipados
Tratamiento sin el consentimiento paterno
PREPARACION PARA LOS PROCEDIMIENTOS
La mayoría de los procedimientos no requiere una preparación física especial y el centro de atención lo constituye la preparación psicológica del niño y de su familia.
PAUTAS GENERALES DE PREPARACIÓN DE LOS NIÑOS PARA LOS PROCEDIMIENTOS:
1. Determinar los detalles del procedimiento exacto que se va a realizar.
2. Examinar el nivel de conocimiento de los padres y el niño.3. Planificar la enseñanza basada en la edad y el nivel de
conocimiento del niño.4. Incorporar a los padres a la enseñanza.
PAUTAS GENERALES DE PREPARACIÓN DE LOS NIÑOS PARA LOS PROCEDIMIENTOS:
5. Comunicar y retroalimentar as los padres para evitar sobrecarga de información.
6, Utilizar términos concretos y ayudas visuales para describir el procedimiento.7. Usar palabras apropiadas para el nivel de comprensión del niño.8. Evitar frases o palabras de difícil comprensión.
PAUTAS ESPECÍFICAS PARA PREPARAR A LOS NIÑOS PARA LOS
PROCEDIMIENTOS, SEGÚN LA EDAD Y LAS CARACTERISTICAS
DEL DESARROLLO
LACTANCIA: DESARROLLO DE LA CONFIANZA BÁSICA
Apego al padre o a la madre. Angustia ante los extraños.
Control muscular aumentado. Recuerdo de experiencias pasadas.
Imitación de gestos.
NIÑO QUE EMPIEZA A ANDAR: DESARROLLO DE LA SENSACIÓN DE AUTONOMÍA
Pensamiento egocéntrico. Comportamiento negativo.
Habilidades del lenguaje limitadas. Lucha por la independencia.
Concepto limitado del tiempo.
PREESCOLAR: DESARROLLO DE LA INICIATIVA
Pensamiento pre operacional: egocéntrico.
Mejores aptitudes verbales.
Concepto del tiempo y tolerancia de la frustración todavía limitados.
La enfermedad y la hospitalización pueden verse como castigos
Miedo al daño corporal, la intrusión y la castración.
NIÑO EN EDAD ESCOLAR: DESARROLLO DE UN SENTIDO DE LABORIOSIDAD
Aptitudes verbales aumentadas; interés por adquirir autonomía.
Mejor noción del tiempo.
Autocontrol aumentado.
Laboriosidad.
Fomentar las relaciones con los compañeros.
ADOLESCENTE: DESARROLLO DE LA PROPIA IDENTIDAD
Creciente capacidad de pensamiento abstracto y razonamiento.
Preocupación por el aspecto.
Mayor preocupación por el presente que por el futuro.
Lucha por la independencia.
Desarrollo de relaciones.
EJECUCION DEL PROCEDIMIENTO
Resultado esperado
Uso del juego durante los procedimientos
Elogios
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
ACTIVIDADES LUDICAS PARA PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS
Toma de líquidos Respiración profunda
Ampliación del entorno habitual Baños
Ambulación Amplitud de movimiento y uso de extremidades
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