Hemorragias digestivas

HEMORRAGIAS DIGESTIVA

DEFINICIÓN:

Pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo

digestivo. desde el esófago hasta el ano.

El tracto digestivo superior

comprende el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado, también llamado duodeno.

El tracto digestivo inferior comprende la parte inferior del intestino delgado; el intestino grueso, que incluye el colon y el recto; y el ano.

Las señales de hemorragia en el tracto digestivo superior incluyen ,inferior

incluyen

Las causas de hemorragia en el tracto digestivo superior incluyen

lo siguiente:

Ulcera Péptica. (gástrica y duodenal)

Lesión de la mucosa gastroduodenal (Alcoholismo, AAS, otros AINES).

Síndrome de Mallory-Weiss Alteraciones Vasculares. Hemofilia. Lesiones esofágicas. Tumores

Hematemesis

Melanemesis

MelenaHematoquezia

Rectorragia

MANIFESTACIONES

HEMATEMESIS

vómito de sangre

MELANEMESIS

“VÒMITO DE SANGRE EN POZOS DE CAFÈ”

MELENA

“EVACUACIONES NEGRAS ALQUITRANADAS

HEMATOQUEZIA

“EVACUACIÒN SANGRE ROJO VINOSO”

*Hemorragias colon

RECTORRAGIA

“EVACUACIÒN SANGRE FRESCA”

• Oxigenada

CLASIFICACION DE LAS HEMORRAGIAS DIGESTIVAS

Según el sitio de origen Angulo de treitz

HDA

HDB

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

HEMORRAGIAS DIGESTIVAS ALTAS

La hemorragia digestiva alta se refiere a la pérdida de sangre dentro del tracto

gastrointestinal, con localización desde la

parte superior del esófago hasta el

duodeno a nivel del ligamento de Treitz.

Las 2 causas más frecuentes de HDA

son la ulcera péptica (Duodenal o gástrica

secundaria a hipertensión portal.

FACTORES DE RIESGO

Edad > 60 – 65 años Patología concomitante (cirrosis hepática,

alteraciones de la coagulación). Ingesta de fármacos (antiinflamatorios no

esteroidales, anticoagulantes, ASPIRINA: Aproximadamente 130% más de riesgo de Hemorragia).

Antecedentes personales de úlcera. Sangrado anterior. Ingesta de alcohol.

Hemorragia de tubo digestivo alto

Esofágicas

• Varices• Sx de Mallory-Weis• Esofagitis péptica• Cáncer• Úlceras esofágicas

medicamentosas o infecciosas

Gástricas

• Gastritis erosiva• Várices• Gastropatía hipertensiva• Úlcera péptica• Cáncer • Angiomas

Duodeno

• Úlcera péptica• Duodenitis grave• Fístula

aortoduodenal• Duodenopatía

hipertensiva portal

Otros

• Hemorragia del conducto pancreático

• Hemobilia

DEFINICIÓNEs la perdida de la integridad

de

La mucosa del estomago o del duodeno

que

Produce un defecto local o excavación

a

Causa de inflamación activa

Se producen en el estomago oduodeno

ULCERAS

BASES FIOSIOPATOLOGICAS

La Ulcera péptica

Comprende las ulceras de localización

tanto

Gástricas Duodenales

Son una rotura de la superficie de la mucosa > 5 mm de tamaño

que

En profundidad alcanza la submucosa

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

Definición Pérdida de sangre por el recto, cuyo origen se encuentra distal al ángulo de

Treitz. Su magnitud puede variar desde el sangrado leve hasta la hemorragia exsanguinante.

HEMORRAGIA DIGESTIVA

BAJA

Hemorragia de menos de 3 días de duración..a.- Hemorragia Digestiva Baja Moderada:

compensación en la hemodinámica inicial, con restauración gradual del volumen y

contenido plasmático.b.- Hemorragia Digestiva Baja Masiva: La

presencia de taquipnea, taquicardia e hipotensión ortostática, nos indica su

gravedad y se corresponde pérdida sanguínea superior al 15% del volumen total.

Pérdida de sangre continua (varios días o semanas) o intermitente.

Hemorragia Digestiva Baja Oculta: Corresponde a las pérdidas digestivas

que no modifican las características macroscópicas de las heces.

Lesiones anales:

Recto:

Colon:

Divertículos:

Hemorroides

Fisuras anales o fístulas

Proctitis o criptitis

Carcinoma

Carcinoma de recto

Pólipos rectales

Proctitis ulcerosa

Carcinoma de colon (gran cantidad de sangre mas contenido fecal)

Colitis ulcerosa: diarrea sanguinolenta

Infecciosas: shigelosis, salmonelosis y amibiasis

Ectasias vasculares

Enfermedad de chron

Más comunes en el sigmoides

Diverticulosis: hemorragia masiva

Diverticulitis: hemorragia leve, inflamación.

Divertículo de Meckel

Hemorragia rápida

Retorno venosoGasto cardíaco al

corazón

Vasoconstricción Refleja y

Resistencia periférica

Hipotensión

20% o más

• Mareo• Naúseas

• Sudación y sed

40%

Choque con Taquicardia y

pulso periférico débil

La piel fría y Sudorosa y palidez

Hemograma completo

Grupo sanguíneo

Calcemia

Nitrógeno ureico ycreatinina

Controlar en politransfundidos

Elemental examen de orina Examen de heces

Colonoscopía

Radioisótopos

Estudios gabinete

SHOCK HIPOVOLÉMICO

ADULTO MAYOR… CARDIO-RESPIRATORIAS.

Una dieta balanceada Rica en fibra dietética, disminuye en gran medida patologías

asociadas a HDB, como por ejemplo:

CÁNCER DE COLON HEMORROIDES

Debido a que aumenta la velocidad del tránsito intestinal y restaura conformación de las heces.