Hemostasis y schock en cirugía

Facultad De Ciencias MedicasUcatse.

Tema Hemostasia y Shock

Maynor A. Ponce OrtizEstudiante de 3 año de Medicina.Rotación de Cirugía.

Objetivos Generales.

• Adquirir conocimientos sobre hemostasia.

• Conocer los pasos fisiológicos y defectos de la hemostasia

• Adquirir conocimientos sobre schock.

• Conocer los diferentes tipos de schock.

Hemostasia.

• Es un proceso complejo cuya función es limitar la perdida de sangre atreves de un vaso lesionado.

• Consta de 4 procesos fisiológicos importantes.Vasoconstricción Formación del tapón plaquetario.Formación de fibrinaFibrinólisis

Vasoconstricción • Respuesta inicial de la lesión vascular.

Función plaquetaria • Hemostasia primeria adp y serotonina pps mediadores en

la agregación plaquetaria. Coagulación • Vía intrínseca: inicia con el factor XII activando a los

factores XI,IX Y VII en secuencia.Fibrinólisis.• Es proceso de cicatrización donde el coagulo de fibrina

sufre lisis.

Esquema de procesos iniciados por una lesión

• El tiempo de tromboplastina parcial activado (aTPP).

• Incremento se relaciona con función anormal de la vía intrínseca.

• La propagación del tiempo de protrombina (PT) • Se asocia a la vía extrínseca.

Esquema del sistema de coagulación

Pruebas de hemostasia y coagulación de la sangre.

Recuento plaquetario – 150,000 a 400 Tiempo de protrombina (PT). Factor I,II,V,VII y X,

XI, XII.Tiempo de tromboplastina parcial activado Tiempo de hemorragia 3-9 minutos , 5 minutos Tiempo de trombina 13-15 seg.

Shock O Choque.• Incapacidad para cubrir las necesidades

metabólicas de las células.

• Es la perfusión inadecuada de los tejidos, marcado por descenso en el aporte de los sustratos metabólicos requeridos y eliminación insuficiente de desecho celular.

Clasificacion del shock.

• Shock Hipovolemico • Shock Cardiogenico • Shock Séptico o vasodilatador• Shock Neurogenico • Shock por Traumatismo• Shock Obstructivo

Fisiopatología del Schok.

Hipo perfusión histica + desarrollo de déficit de

energía celular.

Respuesta neuroendocrina y inflamatorias

Shock Hipovolemico: perdida del volumen circular por una hemorragia.

Diagnostico extremidades frías, taquicardia, ausencia o debilidad de pulso periférico e hipotensión.

Shock por Traumatismo: reacción sistémica de un traumatismo que combina lesión de tejidos blandos y fracturas de huesos largos con perdida de sangre.

Diagnostico: 1. Control rápido de la hemorragia2. Reanimación adecuada de volumen perdido3. Desbridamiento de tejido no viable4. Estabilizar lesión ósea.

Shock séptico: Resultado de la disfunción del endotelio y la vascularización secundaria o mediadores inflamatorios circulantes.Hipotensión resulta de la falla de contracción apropiada

• Vasodilatación periférica + hipotensión resultante y resistencia al tratamiento con vasopresores.

• Diagnostico: identificar el microorganismo agresor.Fiebre, taquipnea, taquicardia, confusión, oliguria, hipotensión

Tratamiento: 1. Evitar colapso respiratorio2. SSN 9%3. Antibiótico terapia.

Muchas Gracias Por Su Atension.