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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (Fracaso Renal Agudo)
Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Ranaldi Giacomo NP: 550276
INTRODUCCIÓN
PARA UNA CORECTA VALORACION:• Presencia de alteraciones y sintomas del medio interno• Anamnesis• Exploracion fisica• Pruebas complementarias
PARA UN CORECTO TRATAMIENTO:• Establecer grado de riesgo y caracteristicas del paciente• Elegir entre tratamiento conservador o sustitutivo• FRA complejo y no complejo
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento 2
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento
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CLASIFICACION y ETIOPATOGENIAI.R. PRERRENAL:• Hipotension severa (ej. infarto)• Situaciones de hipovolemia (ej. Deshidratacion, hemorragias, quemaduras severas )
I.R. PARENQUIMATOSA:• Afeccion del peduncolo renal→trombos,embolos• Alteracion glomerulos (ej. glomerulonefritis)• Alteraciones tubulos o espacio intersticial(ej.nefropatia tubulo-intersticiales)
I.R. POSTRRENAL U OBSTRUCTIVA:• Obstruccion bilateral de los ureteres(ej. tumor, adenopatias, litiasis)• Tumores vesicales y prostaticos• Estenosis de uretra
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MANIFESTACIONES CLINICAS Y ANALITICAS
CLINICA• Oliguria• Hipervolemia intersticial (edema)• Manifestacione neurologicas porvariaciones electroliticas: trastornos neuromuscolares, mioclonia, asterixis, convulsiones.• Encefalopatia metabolica• Coma
ANALITICA• Ionograma urina (hiponatremia, hiperpotasemia, hipocalcemia, hiperfosforemia)• Alteraciones hematologicas• Cambios hematologicos inespecificos : anemia, plaquetopenia, leucocitosis
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Manejo del paciente en riesgo o con FRA
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Medidas preventivas higienicas y farmacologicas
FACTORES HIGIENICOS
Nutricion adecuadaControl urina
Higiene cutaneomucosas
FACTORES FARMACOLOGICOS
cardiotonicos : dobutaminaVasoactivos : noradrenalina
Vasodilatacion arteriola Ex y Af : fenoldopamReparacion tisular : eritropoyetina
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Tratamiento sustitutivo de la funcion renal
• Empezar si el nivel de urea es excesivo o alteraciones significativas de electrolitos
• Hemodialisis
• Diaslisis peritoneal
• Establecer la necesidad de tecnicas continuas o intermitentes
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Tratamiento conservador del FRA
• Conseguir volemia efectiva
• Evitar rapido encremento volemia vascular
• Uso de diureticos para diuresis y edema (manitol)
• En nefropatias obstructivas eliminar la obstruccion
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