Lactante menor

UNIVERSIDADUNIVERSIDAD DE PANAMÁ DE PANAMÁCENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO

DE AZUERODE AZUEROFACULTAD DE ENFERMERÍAFACULTAD DE ENFERMERÍA

CRECIMIENTO Y DESARROLLOCRECIMIENTO Y DESARROLLO

LACTANTELACTANTE

En ningún momento de la vida son espectaculares los cambios y el desarrollo como en la lactancia. Todos los sistemas principales del organismo experimentan una maduración progresiva y se da un desarrollo simultaneo de habilidades, que permiten las respuesta de los lactantes al entorno. La adquisición de estas capacidades motrices finas y groseras tienen un lugar según la secuencia ordenada y conforme a las leyes cefalocaudales habituales.

Durante el primer año, el crecimiento es muy rápido, sobre todo los 6 meses iniciales. Los lactantes aumentan 680 g al mes asta los 5 meses, momento en que se duplica el peso que tenia al nacer, como mínimo. El peso medio de un niño de 6 meses es de 7,26 kg. El aumento de peso es mas lento durante el segundo semestre.

La altura aumenta el 2.5 cm al mes durante los 6 primeros meses y también ese aumento es mas lento durante los 6 meses siguientes. La altura media son 65 cm a los 6 meses y 74 cm a los 12 meses. Al año la altura al nacer abra aumentado casi un 50%, este aumento se produce principalmente en el tronco, mas que en las piernas, y contribuye con la figuración de los aspectos físicos característicos de los lactantes. El crecimiento de la cabeza también es rápido, durante el 1 semestre su perímetro aumenta 1.5 cm aproximadamente al mes y solo 0.5 cm durante los segundo 6 meses.

La mayoría de los sistemas orgánicos cambian y crecen durante la lactancia. La frecuencia respiratoria se vuelve algo mas lenta y es relativamente estable. Los movimientos respiratorios continúan siendo abdominales. Varios factores predisponen al lactante a sufrir problemas respiratorios graves y agudos .

Aunque la luz de la tráquea y los bronquios aumentan de tamaño, a un es pequeño comprando con el tamaño total de los pulmones. El diámetro estrecho da lugar aun mayor riesgo de oclusión por inflamación y aspiración. La trompa de Eustaquio, corta y recta, se comunica de forma intima con el oído medio. La frecuencia cardiaca es mas lenta y a menudo muestra una arritmia sinusual ( aumenta con la inspiración y disminuye con la expiración.)

• El aparato digestivo no sólo ejerce como órgano de absorción y secreción sino que también posee funciones de barrera, de regulación hormonal y de defensa. Su maduración se inicia durante la gestación y su plena funcionalidad se alcanza alrededor de los 5 años de edad. El recién nacido presenta una inmadurez en su estructura, y en su funcionalidad, que irán mejorando con el paso de los meses.

La inmadurez de las estructuras renales predisponen también a la deshidratación, la madurez completa del riñón tiene lugar durante la segunda mitad del segundo año. La agudeza auditiva es igual al del adulto ya en la lactancia. La agudeza visual empieza a mejorar y se establece la fijación binocular. La binoculardad, o fijación de 2 imágenes oculares en una cerebral, empieza a desarrollarse a los 6 meses de edad y debe de estar bien establecida a los 4 meses de edad.

La motricidad fina incluye el uso de las manos y de los dedos en la presión de un objeto. Esta constituye una conducta refleja durante los 2 o 3 primeros meses y de forma gradual se convierte en voluntaria. Con el primer mes, las manos están casi siempre cerradas y a los 3 meses casi siempre abiertas.

A los 4 meses el bebe puede mirar una bolita y sus manos, y su vista ira del objeto a las manos una y otra ves. A los 5 meses será capas de agarrar un objeto voluntariamente. A los 6 meses los lactantes tienen mas habilidad manipuladora, sujeta el biberón, se toma los pies y tira de ellos asía la boca comen sin ayuda una galleta.

La motricidad grosera incluye la maduración del desarrollo postural, el equilibrio de la cabeza, darse la vuelta acostado, sentarse, arrastrase, mantenerse en pie y caminar.

El recién nacido a termino puede mantener la cabeza en la línea media y paralela guiarla de un lado a otro cuando esta en posición prona.

Un niño que no sujete la cabeza a los seis meses de edad, debe ser sometido a evaluación del desarrollo y neurología.

• Los recién nacidos pueden darse la vuelta de forma accidental, debido a su espalda redondeada. La capacidad de volverse voluntariamente sobre el abdomen para quedar sobre la espalda aparece a los 5 meses, y de la espalda al abdomen a los 6 meses.

• La capacidad de sentarse sigue al progreso en el control de la

cabeza y enderezamiento de la espalda. Durante los 2 a 3 primeros

meses, la espalda es uniformemente redonda.

• Empezamos un periodo de mucho movimiento. Comenzamos la etapa a partir de

los 8 meses, etapa en la que el bebé va equilibrando su cuerpo, refinando sus

movimientos y sus habilidades comienzan a ser bastante diestras, puede que

gatee o esté en ello, se levantará varias veces solo con sus propios impulsos,

puede que camine apoyado a algo y en poco comenzará a andar, aunque es

apartar del año que esa habilidad se hará más efectiva. Cada niño tiene su ritmo y

uno caminará a los 10 meses y otro a los 14 o 18 meses.

Los lactantes nacen con las capacidades

básicas para la supervivencia

extrauterina, como: la respiración, la

termorregulación y la digestión.

Los lactantes no pueden sobrevivir sin

alguien que les atienda en sus

necesidades esenciales como: el

alimento, el calor y la seguridad.

Según Erickson (del nacimiento a 1 año), se

ocupa de la adquisición de una sensación de

confianza básica, mientras se supera la

desconfianza, en si mismo, en los demás y en

el mundo.

Los lactantes confían en que sus necesidades

de alimento, comodidad, estimulo y atención

serán satisfechas.

Erickson ha dividido el primer (1) año

de vida en dos etapas: orales y

sociales.

Durante los 3 o 4 meses, la actividad

social mas importante en que

interviene el niño es la ingesta de

alimento.

sensoriomotriz, que va desde el nacimiento a

los dos años de edad.

La palabra sensoriomotriz se refiere a que los

niños crea un mundo práctico vinculado

íntimamente con sus deseos de satisfacción

física mediante la experiencia sensorial ante

esos deseos.

El desarrollo intelectual coincide con el

biológico, el motriz, el lenguaje y con los

logros personales-sociales.

Las cuatros subetapas de la teoría de Piaget que

afectan a los lactantes son:

ETAPA I: USO DE LOS REFLEJOS: la primera etapa

desde el nacimiento a 1 mes se identifica por el uso

de reflejos. Al nacer, el temperamento y l

individualidad del niño se expresan por medio de los

reflejos fisiológicos de succión, sonrisa, prensión y

llanto. También cuando los lactantes lloran de

hambre, se les pone un pezón en la boca y chupan,

se sienten satisfechos y se duermen.

ETAPA II: REACCIONES CIRCULARES PRIMARIAS:

Esta etapa marca el comienzo de la sustitución de la

conducta refleja por actos voluntarios. Durante este

periodo de 1 a 4 meses, las actividades como

chupar o agarrar se convierten en actos deliberados

que provocan determinadas respuestas. Antes

habría llorado hasta que le pusieran el pezón en la

boca. Ahora, asocia el pezón con la voz de la madre

y acomoda y adapta esa nueva información, dejando

de llorar cuando oye la voz, antes de recibir el

pezón.

ETAPA III: REACCIONES CIRCULARES

SECUNDARIAS:

En esta etapa el niño puede coger y sujetar un

objeto se convierten ahora en agitar, golpear y tirar.

La agitación se realiza para oír un ruido y no por el

mero placer de agitarse.

Se inician tres procesos nuevos de la conducta

humana: la imitación, el juego y el afecto.

ETAPA IV: COORDINACIÓN DE ESQUEMAS

SECUNDARIOS Y SU APLICACIÓN A

SITUACIONES NUEVAS:

Esta etapa, de los 9 a 12 meses, el niño incrementa

sus habilidades sensomotrices, pueden seguir

explorando el entorno.

Los niños empiezan a descubrir objetos

escondidos no se han ido y que si quitan el

obstáculo, podrán verlos.

Las experiencias cinestésicas y táctiles de

los lactantes constituyen las primeras

percepciones de su cuerpo y la boca se

convierte en el área principal de placer.

Al final del primer año, los bebes

reconocen que son distintos de sus

padres. Al mismo tiempo experimentan un

interés creciente por su imagen en el

espejo.

Se refiere a los cambios que se suceden para

adaptarse a vivir en una sociedad.

Esta influido al principio por sus conductas

reflejas, como: la prensión, y con el tiempo

dependerá de la interacción con sus cuidadores

principales.

A los 4 meses, los lactantes se ríen en voz alta.

A los 6 meses, los lactantes son encantadores,

juegan al escondite, metiendo la cabeza en una

toalla; indican su deseo de que les cojan

extendiendo los brazos y muestran su disgusto

cuando les quitan un juguete o les lavan la cara.

ANGUSTIA ANTES LOS EXTRAÑOS:

A los 5 o 6 meses de edad, aprenden a

reconocer a su madre, o al cuidador

mas importante. Este proceso se debe

al desarrollo cognitivo y alcanza su

punto álgido a los 8 meses.

A los 11 o 12 meses, pueden anticipar la

marcha inminente de la madre,

observando su conducta y empiezan

a protestar antes de se vaya.

DESARROLLO DEL LENGUAJE:

El primer medio que vale el lactante para comunicarse

verbalmente es el llanto. Lloran por diferentes causas y

que los periodos de llantos inexplicables son normales.

Los lactantes a las 5 o 6 semanas hacen ruidos con la

garganta, a los 2 meses: emiten sonidos de vocales

como: ah, eh, uh; a los 3 o 4 meses: se añaden los

consonantes como: n, k, g, p y b y hacen gárgara y se

ríen en voz alta. A los 8 meses: imitan sonidos, añaden

las consonantes como: t, d y w, y combinan silabas

como “papa”. A los 9 o 10 meses: comprenden el

significado de la palabra “no” y obedecen ordenes

sencillas. Al año, pueden decir de 3 a 5 palabras con

sentido.

El primer año de vida es un tiempo

de cambios y de logros enormes, y

la rapidez con que se producen

puede abrumar fácilmente a los

padres. Cada mes y cada etapa del

desarrollo tienen implicaciones en

la atención infantil. La promoción de

la salud durante ese tiempo supone

una orientación nutricional, sueño y

actividad apropiados, cuidados

dentales adecuados, prevención de

enfermedades mediante las

correspondientes inmunizaciones y

provisión de un entorno seguro.

Los primeros seis meses

La leche materna es la mas deseable y completa para el lactante durante los seis primeros meses. Una alternativa aceptable a la lactancia materna es la leche artificial enriquecida con hierro. Como la leche materna aporta todos los nutrientes que necesita el lactante. El bebe normal, que recibe en leche materna de una madre alimentado, no necesita suplementos vitamicos.

Desde la primera toma del lactante, los padres

deben dejar que sea el quien regule la cantidad de

leche que desea ingerir. Es importante, por tanto

entender los valores culturales, antes de aconsejar

cualquier modificación de los hábitos de

alimentarios. no se debe animar a los niños a que

se terminen todo el biberón hasta la ultima gota, ni

que dejen el plato limpio. A menudo, loa hábitos

alimentarios dependen mas de la tradición

sociocultural de la familia que de sus

conocimientos sobre nutrición.

• En términos generales, se entiende por ablactación el proceso de cambiar un método de la alimentación por otro; en concreto, el termino a menudo se utiliza como sinónimo de “destete” y alude al cambiar del pecho o el biberón por una taza. No hay un momento optimo para proceder al cambio, pero la mayoría de los niños muestran estar preparados para el mismo durante la segunda mitad del primer año. La ablactación debe ser gradual y las toma de pecho o biberón se deben retirarse de una en una, la de la noche se suele retirar de ultima. Si hay que interrumpir la alimentación al pecho antes de los 5 a 6 meses de edad, se debe pasar al biberón para que el lactante pueda satisfacer sus necesidades de succión.

• Desde luego, tiene su importancia desde el punto de vista psicológico, ya que el lactante debe abandonar una fuente importante de placer y satisfacción.

Los patrones de sueño varían entre los niños y los activos suelen dormir menos que los tranquilos. Por lo general, a los 3 o 4 meses, la mayoría de los lactantes duermen de 9 a 11 horas por la noches. El total de horas de sueño al día oscila entre 13 y 15 horas. El numero de siesta diarias varia, al pero al final del primer año puede ser una o dos. Los niños que maman suelen dormir menos que los que toman biberón especial por la noche.

•Problema del sueño

Las preocupaciones paternas respecto al sueño son habituales durante la etapa de lactancia.

• La buena higiene dental empieza en cuanto salen los dientes primarios. Durante esta etapa de lactancia, deben limpiarse frotando con un trapo húmedo; el cepillo de dientes resulta demasiado áspero para las encías del bebe. Además es preferible el agua a la pasta.

• Los suplementos de flúor, mineral esencial para que los dientes recitan a las caries:

• todos los lactantes, de 2 semanas de edad o mas, que vivan en áreas donde el agua corriente presente niveles de flúor inferiores al optimo.

• Los lactantes solo alimentado al pecho, sea cual fuese el contenido de flúor del agua local.

• Los lactantes que consumen relativamente poca agua corriente fluorada, asi como los que tomen leches artifíciales ya preparadas.

Hay diferentes tipos de baño de acuerdo a la edad de su bebé:

•Baño de esponja para bebés recién nacidos.•Baño de tina (se puede llevar a cabo una vez que se les caiga el cordón umbilical).•Baño en regadera una vez que el bebé se ponga de pie.

Baño de esponja para Recién nacido con Muñón Umbilical•Se denomina baño de Esponja porque no se utiliza una bañerita sino un recipiente pequeño con agua a una temperatura promedio de 37 a 38 °C y una toallita facial o esponja suave.

Baño en TINA, sin muñón umbilical

Se denomina baño de Tina porque se utiliza una tina o bañerita con agua a una temperatura promedio de 37 a 38 °C. Consiste en asear el cuerpo de tu bebé en dos tiempos:

• Fuera de la tina se asea la cara y cabeza.

• Se introduce al bebé en la tina con agua para asear el resto de su cuerpo

Este baño se utiliza una vez que se desprendió el muñón umbilical y la zona ha cicatrizado por completo, cuando tu bebé tenga más control de su cabecita y espalda, podrás hacer el aseo de la cara y cabeza dentro de la tina.

Una vez que tu niño se ponga de pie (después de su primer año) y controle esta posición, puedes suspender el baño en tina e iniciar el baño en regadera.

• Posada, A. Gómez, J.2005.El Niño Sano.3ra edición. Colombia:

Editorial Panamericana.

• Donna L. Wong. 1995. Enfermería Pediátrica. 4ta. Edición.

España, Madrid.