Las Vias lagrimales

Vias Lagrimales

Dra. Susana Saavedra

Alumnos: Elissandra Castro 8863

Ézio M. Santos 8890

Oftalmología

Anatomia

Lagrimeo

- Estimulación psíquica (llanto)

- Nervio Trigémino: Lesiones de los párpados, conjuntiva, córnea e iris.

- Nervio Óptico: Reflejos y luz excesiva.

- Nervio facial: Inflamación del ganglio esfenopalatino y neoplasia.

Regeneración anómala (lágrimas de cocodrilo, lagrimeo durante la masticación).

- Fármacos colinérgicos o anticolinesterasa.

Exploración de las Vías Lagrimales

• DESAPARICIÓN DE FLUORESCEÍNA: Sin lavado a

presión, nos da una idea de la función de drenaje da

la vía lagrimal.

• PRUEBA PRIMARIA:

– Positiva: Aparicion de fluoresceína en la nariz.

– Negativa: Ausencia de colorante en la nariz.

• LAVADO CON CÁNULA : indica la permeabilidad

de la vía (a la presión). En caso de reflujo, uno o los

dos canalículos no son permeables. Si refluye

secreción purulenta, la obstrucción será baja, por

debajo del saco lagrimal, en el conducto

lacrimonasal.

• SONDAJE: permite medir la localización de una

obstrucción canalicular, lo que condiciona en gran

medida la cirugía.

• DACRIOCISTOGRAFÍA: se introduce un contraste

por el punto lagrimal y se hacen radiografías seriadas.

Informa sobre la anatomía del conducto (estenosis o

dilatación) y sobre el recubrimiento óseo.

Epífora

Transtorno en el que hay lagrimeo contínuo

debido a un drenaje anómalo a lo largo de los

conductos lagrimales.

Dacriocistitis

• Aguda: inflamación del saco lacrimal por un proceso infeccioso. Los agentes

infecciosos más frecuentes son Staphylococcus aureus y Streptococcus beta-

hemolítico.

– Cuadro Clínico: inflamación, dolor, edema, eritema e hipersensibilidad en la

zona afecta, además de lagrimeo y secreción. Al presionar el saco lacrimal se

expulsa un material purulento.

– Tratamiento: aplicación de calor húmedo local y antibióticos de amplio

espectro administrados localmente o por vía sistémica.

– Tratamiento Qx: Dacriocistorrinostomia.

Dacriocistitis• Crónica: Infección de bajo grado que generalmente lleva a una distensión

del saco lacrimal.

– Cuadro Clínico: Masaje produce reflujo de material mucoide. La

dacriocistitis crónica necesita ser quirúrgicamente tratada antes de

realizar una cirugía intraocular electiva.

- Tratamiento: La infección se puede

mantener latente mediante gotas

antibióticas, pero la solución definitiva es

una intervención quirúrgica para aliviar la

obstrucción. Se indica

dacriocistorrinostomía.

Congénita: En el recién nacido se produce la apertura de los canales

nasolacrimales en el primer mes de vida, pero en un porcentaje (aprox. Un 5 %)

no se produce esta canalización, apareciendo dacriocistitis.

– Cuadro Clínico: epífora crónica, pudiendo infectarse la secreción lacrimal

retenida.

Dacriocistitis

- Tratamiento: compresión del saco lacrimal para

producir la permeabilización del canal y uso de

antibióticos de uso tópico, durante los primeros seis

meses. Si esto no funciona, sondaje instrumental para

conseguir esta permeabilización.

Complicaciones: a medida que pasa el tiempo puede

ser irreversible a partir de los 12 años, debiendo

practicar la dacrocistorrinostomía.

Otras Enfermedades

• Lagrimeo Paradójico (lágrimas de cocodrilo): Lagrimeo

que ocurre durante el movimiento de la masticación. Puede ser

congénito o adquirido( parálisis de Bell 7º par).

Otras Enfermedades

• Lagrimas sanguinolentas: causadas por

hemorragia conjutival (traumatismo), tumores del

saco lagrimal.

Otras Enfermedades

• Dacrioadenitis: inflamación de la glandula lagrimal, sobre todo de la principal. Hay 3 tipos:

– Esencial: Aparece en niños. Altera la conjuntiva y se produce normalmente por

el staphilococo. Es bilateral.

– Infecciones vecinas: Como una blefaritis, forúnculo.

– Dependientes de enfermedades generales: Gripe, parotiditis.

• Síntomas

– Inflamación de la porción externa del párpado superior con posible enrojecimiento y

sensibilidad.

– Dolor en el área donde se presenta la inflamación.

– Exceso de lágrimas o secreción.

– Inflamación de los ganglios linfáticos frente al oído.

CIRUGÍA DE VÍAS LAGRIMALESDACRIOCISTORRINOSTOMÍA

Consiste en obtener un drenaje de las lágrimas a las fosas nasales evitando la vía

normal de eliminación de las lágrimas. Se realiza una comunicación entre saco

lagrimal y las fosas nasales a través de una apertura que parte del ángulo interno de

los párpados y el puente nasal hasta el hueso nasal. Se realiza la apertura del saco

lagrimal y se crea una comunicación con la mucosa nasal.

CIRUGÍA DE VÍAS LAGRIMALESDACRIOCISTORRINOSTOMÍA

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