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lesiones ureterales en radiologia por uretrocistograma
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CASO INTERESANTE
1 Paciente masculino de 52 años, con
historia de traumatismo en pelvis de hace 2 años y dificultad para orinar, secundario a traumatismo. Se realiza UCG en donde se evidencia:
2 Paciente masculino de 40 años, quien
estuvo ingresado en este centro por hidrocefalia y colocación de válvula de derivación hace 1 año.
Uso prolongado de sonda foley en el servicio
Al darle egreso inicia el con problemas para miccionar.
LESIONES URETRALES
-ANATOMIA- URETRA MASCULINA:
POSTERIOR PROSTÁTICA MEMBRANOSA
ANTERIOR BULBAR PENEANA
URETRA PROSTÁTICA Cuello de la vejiga hasta el borde prox
del diafragma urogenital (próstata) Conductos prostáticos Veromontanum Orificios de conductos
eyaculadores Utrículo (vestigio del conducto de
Müller) linea media
URETRA MEMBRANOSA Atraviesa el diafragma urogenital
esfínter externo Longitud 1- 2 cm
URETRA BULBAR Porción intraescrotal de la uretra
anterior Mitad proximal esta dilatada y tiene
forma de cono cuando esta distendida.
URETRA PENEANA Unión penescrotal al meato externo Está rodeada por el cuerpo esponjoso FOSA NAVICULAR: segmento uretral de
1-1.5 cm, ligeramente dilatado que se estrecha proximal al meato
Glándulas parauretrales de Littré (++ uretra bulbar)
Glándulas bulbouretrales (Cowper)
URETRA FEMENINA 4 cm de longitud Carcinoma uretral primario Divertículo uretral
LESIONES TRAUMÁTICASURETRA
POSTERIORES Se asocian a fracturas de pelvis
ANTERIORES No se asocian a fracturas pélvicas
El 10% de varones que sufre fractura de pelvis fractura uretral
Fuerzas de cizallamiento diafragma urogenital y lig puboprostáticos desplazamiento de próstata
TIPO I Uretra posterior intacta pero traccionada, estrecha y elongada.
Próstata desplazada Hematoma eleva la
vejiga
TIPO II Disrupción
ureteral por encima del diafragma urogenital
Unión de uretra posterior y uretra membranosa que esta intacta.
TIPO III Uretra
membranosa lacerada y uretra bulbar proximal y/o diafragma urogenital también.
LESIÓN MAS FRECUENTE DE LA URETRA POSTERIOR
TIPO IV El cuello de la
vejiga esta afectado igual que la uretra
No son frecuentes Esfinter uretral
interno Mujeres
TIPO V Lesiones de la
uretra anterior. Son menos
frecuentes Golpes directos
sobre el periné o caídas a horcajadas
No se asocian a fx de pelvis
ESTENOSIS TARDÍAS Procedimientos
quirúrgicos Sondajes vesicales
transuretales de larga evolución
NECROSIS por PRESION Segmento bulbomembranoso
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