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11/05/2010
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Diarreas virales
Master Dr. Antonio Vásquez Hidalgo
www.clasesmedicina.webs.com
� La diarrea aguda es una enfermedad en general de rápida evolución. Bacterias ÿ protozoos y virus 20 – 25% responsables.
� Virus responsables: rotavirus, adenovirus, coronavirus, virus norwalk .
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Generalidades
� Se replican en el tracto gastrointestinal los enterovirus y adenovirus.
� Fase aguda 10 8 g de heces visible en heces las partículas.
� La visualización de un virus depende de:
1. Eliminación del virus en heces
2. Respuesta humoral
3. Reproducción experimental
4. Excluir otras causas.
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Rotavirus� HABITAT
� 1973 Bishop. Australia.� 40-60 % casos de
gastroenteritis aguda� Meses fríos en lactantes y niños
menores de 2 años.� Detectados en contenido
intestinal y tejidos.� Grupo A diarrea severa en niños
y adultos.� Grupo B epidemias anuales
diarrea severa en niños y adultos.
� Grupo C casos esporadicos y brotes diarreicos en niños y cerdos pequeños.
Rotavirus
� Características del grupo:
� Familia Reoviridae.� Apariencia rayos de rueda.Virus
rueda.
� Partículas desnudas esféricas� 65-75 nm diámetro� Genoma con 11 segmentos de
RNA� Capside externo de doble
envoltura� Se conocen 4 serotipos� Replican en citoplasma� No se producen viriones maduros
infectivos.� PATOGENO VIRAL MAS
IMPORTANTE MUNDIAL.
Virus rueda
RNA
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Rotavirus � Características virales.� Miden 80 nm� Virion icosaedrico RNA de doble
cadena� Doble capside interna y externa.� No tiene envoltura� Núcleo en genoma con 11
filamentos.� Proteínas virales: VP,NS� VP1,VP2 VP3 forman el núcleo
interno.� VP6 capside interna y es la mas
abundante. 7 grupos A a G.� VP4 VP7 forman la capside externo� Tiene 6 proteinas estructurales:
NS26,NS28,NS34,NS35 Y NS53.� ´Tienen 10 serotipos
G1,G2,G3,G4,G5,G6,G8,G9,G10 y G12
� Se han descrito del grupo A 20 genotipos y 10 serotipos diferentes de VP4.
No envoltura
80 nm . RNA
VP NS
VP6 7 GRUPOS. A,B,C.
Nombrar G a serotipos VP7 y P a los serotipos VP4
Capside VP6 60 %
ABC HUMANOS
A: NIÑOS
B: EPIDEMIAS
Rotavirus
� EN VP7 hay 14 serotipos G1 a G12 . Mas frecuentes G1 a G4. la VP7 hay mas en superficie.
� Grupo A tiene 2 subgrupos hay 20 genotipos y 10 serotipos de VP4.
� VP4 Y VP7 forman la capside externa.
� 6 proteínas estructurales y 5 no estructurales
� NS , NS26,NS34,NS53 en replicación viral.
� Son estables en medio ambiente, viables por una semana, sobreviven por 10 día sobre superficies.
VP: VIRAL PROTEIN
NS: NON STRUCTURAL
ENSAMBLAJE VIRAL
NUCLEO CON 11 FILAMENTOS, C/U actúa como gen aislado y codifica una proteína viral.
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Genes de rotavirusSegment
o
Genomic
o
PM RNA PARES
DE
BASES
PRODUCT
O
PROTEICO
OBSERVACIONES FUNCION
1 2.05 X 10 6 3302 VP1 INTERNA DEL CORE Ëstructural con actividad polimersa
2 1,68 X 10 6 2600 VP2 INTERNA DEL CORE UNIDA A RNA
Estructural la mas abundante
3 1,60 X 10 6 2550 VP3 INTERNA DEL CORE BASICA Estructural. Actividad polimerasa
4 1,60 X 10 6 2370 VP4 PROTEINA SUPERFICIE BAICA Antigeno mënor de neutrazlizacion
5 0.98 X 10 6 1550 NS 53 NO ESTRUCTURAL Se desonoce funcion
6 0.81 X 10 6 1356 VP6 80 % PROTEINA VIRAL Antigeno comun
7 0.5 X 10 6 1104 NS34 NO ESTRUCTURAL Relacionada con complejos de replicacion.
8 0.5 X 10 6 10509 NS35 NO ESTRUCTURAL Actividad replicasa
9 0.5 X 10 6 1062 VP7 GLICOPROTEINA DE LA CAPSIDE Antigeno de neutralizacion
10 0.3 X 10 6 751 NS28 GLICOPROTEINA NO ESTRUCTURAL
Ensamblaje de capside
11 0.2 X 10 6 667 NS 26 NO ESTRUCTURAL Se desconoce su funcion
Rotavirus
� PATOGENIA.
� Localización duodeno y yeyuno proximal
� Destrucción células vellosas y acortamiento.
� Principales efectos fisiopatologicos son:
1. Disminución de la superficie absortiva del intestino delgado.
2. Disminución de la producción enzimático
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Rotavirus
� RESPUESTA INMUNE
� Paciente con infección responde producción de anticuerpos humorales.
� Producen aumento de anticuerpos IgA secretoras.
� La Ig M serica se eleva a los pocos días de la infección.
� La VP4 y VP7 tienen epitopes que inducen anticuerpos capaces de neutralizar a mas de un serotipo.
Rotavirus� EPIDEMIOLOGIA� Brotes en climas fríos� Lactantes y niños 1-24 meses de edad� Niños mayores y adultos afectados� Resistencia transitoria por: factores de
maduración del hospedero o de la inmunidad por transplacentaria.
� Transmision via oral o con alimentos.� Los virus se eliminan en heces en
grandes cantidades y se transmiten fecal oral.
� Diarrea del lactante� Gastroenteritis aguda� Infección vía fecal-oral� Meses fríos� 60% diarrea en lactantes� Neonatos es frecuentes . Asintomático� Diarrea nosocomial.� 125 millones de casos en < 5 años� 873,000 mueren
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Rotavirus
� Síntomas
Virus Norwalk
� Son partículas pequeñas desnudas
� Son redondas de 23-34 nm de diámetro.
� No se conoce genoma
� Tiene 3 serotipos
� Simetría cúbica
� Carecen de envoltura
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Norwalk � PATOGENIA� Similar a rotavirus.
MICROVELLOSIDADES ACORTADAS Y ESPACIOS INTERCELULARES ENSANCHADOS.
� EPIDEMIOLOGIA.
� Brotes agudos en la familia y comunidad. GASTROENTERITIS VIRAL.
� Cualquier estación� Prevalencia de anticuerpos 50 % hacia
la quinta década de la vida.� Transmisión fecal oral, alimentos
contaminados . Mariscos. persona a persona.
� 34 a 42 % asociado a Norwalk.� < 5 AÑOS � SE ASOCIA CON MALAABSORCION
TRANSITORIA POR DIARREA.
Coronavirus
� Pertenecen a la familia Coronaviridae.
� Virus de la bronquitis infecciosa de los pollos 1937 luego en murinos 1949.
� 1969 primeros coronavirus humanos.
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Coronavirus
� Características
virales:� Forma esférica o helicoidal
� Diámetro de 60 a 200 nm. RNA
� Envoltura lipidica.
� Algunas cepas tienen hemaglutinina y neurominidasa.
� Se ligan por receptores específicos.
� Glucoproteinas en superficie en forma de clavas
Forma esférica o helicoidal
60 a 200 nm
Glucoproteinas: E1,E2 Y E3
E1 es transmembranal
E2 es adherencia
E3 en hemaglutinina y neurominidasa.
Proteina S forma proyeccioens de superficie.
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Coronavirus
Coronavirus
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Coronavirus
Coronavirus
� EPIDEMIOLOGIA.
� Se transmiten de persona a persona
� Por secreciones de vías áreas superiores
� Producen un cuadro clínico tipo catarral
� Invierno y primavera
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Coronavirus
� PATOGENIA.
� Virus ingresan vías áreas superiores se multiplican .secreciones.
Adenovirus.
� 1953� Adenoides. � Obtenidos de adenoides y
amígdalas de niños.� Infecciones comunes en niños y
jóvenes.� Se localizan en tracto
respiratorio y mucosa conjuntival.
� Adenovirus: enf. Respiratorias, oculares y gastrointestinales.
� 5 a 20 % hospitalizaciones� Vía transmisión directa persona
a persona� Mas severa en recién nacidos.� 6 m y 5 años es mas frecuente.
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Adenovirus
� EPIDEMIOLOGIA.
� Cosmopolita. Brotes epidemicos. � Se transmiten vía aérea� Vía fecal oral� Contacto directo por aeorosoles y
agua-objetos.� Contaminación con manos, objetos.� Frecuente en niños, lactantes y
preescolares.� Los serotipos de importancia
1,2,3,4,5,6 y 7, específicamente subgrupo B 3 y 7 y del subgrupo C 1,2,5.
� La infección con adenovirus es cosmopolita.
� Vía transmisión vía directa persona a persona.
� Brotes de diarrea serotipos 40 y 41.
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Adenovirus
� Características virales.� Géneros
Mastadenovirus y Aviadenovirus.
� Forma icosaedrica� Diámetro 70 – 80 nm� Sin envoltura y capside
252 capsomeros.� Infectan al ser humano
hay 49 serotipos en 6 grupos.
240 hexones
12 pentones
ADN doble cadena.
49 serotipos en 6 grupos.
ANTIGENOS PROTEICOS:
1. ALFA: común en
humanos
2. BETA: toxicidad y
citopatico.
3. GAMMA: en la
hemaglutinina
4. EPSILON: en superficie
del virus.
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Adenovirus.
� PATOGENIA.
� Células del tracto respiratorio. se reproducen y en infecciones entericas en pared intestinal.
� Ingresan a los linfocitos estado latente.
� Se replican en faringe, conjuntivas e intestino delgado. Luego ganglios linfáticos cervicales, preauriculares y mesentericos.
� Induce el factor de necrosis tumoral.
Linfocitos- latente
Faringe, conjuntivas e intestino delgado.
Factor de necrosis tumoral.
Adenovirus
Gotas respiratorias
Fecal oral
Infecta vías respiratorias, tubo digestivo y conjuntiva o cornea.
Permanece en tejido linfoide Ej. amígdalas, adenoides y placas de peyer.
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Resumen
Reovirus
� 1929 clasificados dentro del grupo de los echovirus.
� Familia Reoviridae .
� RNA de doble cadena
� Tiene 7 géneros: Reovirus, Rotavirus y
Orbivirus, Cypovirus,
Fijivirus y Phytovirus.
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Reovirus
� Estructura. � Tiene 3 proteínas
principales: lambda 1, lambda 2 y sigma 2. y dos en menor cantidad lambda 3 y mu 2.
� Lambda 2 forma espiculas o proyecciones.
� Capside externa con subunidades hexagonales y penagonales.
� Tiene 132 capsomeros� Tiene 60 espiculas.
� Replicación.
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� EPIDEMIOLOGIA.
� Principal causa de gastroenteritis infantil
� Los reovirus no parece se causa importante de enfermedad humana sintomática.
� Serotipo 2 en niños con diarrea.
� Serotipos en mamíferos: 1 lang, 2 Jones y 3 Dearing.
� Gracias.
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