Patología periapical

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

ANATOMÍA PATOLÓGICA

PATOLOGÍA PERIAPICAL

Od. EDUARDO DAVID AGUIRRE

CLASIFICACIÓN

AGUDAS

CRÓNICAS

• Periodontitis Apical

Aguda

• Absceso Apical Agudo

• Periodontitis Apical Crónica • Granuloma

SimpleEpitelizadoAbscedado

• Quiste Periapical

(Absceso Apical Crónico)

Bases Anatómicas

Reacción apical frente a diferentes injurias ( vías )

I. Filete radicular

II. Por vía Periodontal

III. Por vía Endógena

IV. Por vía MetastásicaSon raras

Vías de acceso

III

IIIIV

Reacción apical frente a diferentes injurias ( vías )

I. Filete Radicular

PROCESOS AGUDOS

Periodontitis Apical Aguda

Es una inflamación aguda y dolorosa del ligamento periodontal apical y tejidos de sostén del diente como resultado de irritación, trauma o infección, sin importar si la pulpa está vital o no.

Periodontitis Apical AgudaHISTOPATOLOGÍA:Congestión de los vasos de la zonaEdemaInfiltración de predominio polimorfonuclear

Evolución:Sin sintomatologíaDolor (sobreoclusión) se agudiza a la percusión

Tiende a la cronicidadPuede ser reparado totalmenteFormación de Pus (doloroso y pulsátil)

Periodontitis Apical AgudaCausas: Trauma oclusal Restauraciones fuera del plano oclusal Efecto de cuña por cuerpos extraños Golpe sobre el diente En el caso de un diente No Vital: Secuela de enfermedades

pulpares Tratamiento radicular Sobrextensión de materiales

de obturación Perforación de la raíz Sobreinstrumentación de

los conductos

Absceso Apical Agudo Es una colección purulenta localizada en el

hueso alveolar que rodea el ápice de un diente que ha sufrido un proceso inflamatorio.

Histopatología:Leucocitos y células necróticasMicroorganismos piógenosInfiltrado PolimorfonuclearCongestiónEdema

En el centro

Absceso Apical AgudoSinonimia: Absceso agudoAbsceso apical agudoAbsceso dentoalveolar agudoAbsceso periapical agudoAbsceso radicular agudo

Absceso Apical AgudoCausas:Invasión bacteriana.Resultado de trauma. Irritación química.Irritación Mecánica.

Absceso Apical Agudo

PROCESOS CRÓNICOS

Periodontitis Apical Crónica

Es la inflamación crónica y destrucción del periodonto apical; se caracteriza por presentar un área radiolúcida perirradicular generalmente con síntomas clínicos leves.

Periodontitis Apical Crónica

Etiopatogenia:Evolución de un proceso agudoPuede originarse sin una etapa aguda (noxas

de leve virulencia)Aparece en forma solapada (sin signos

evidentes)

Histopatología: Este proceso se caracteriza por una

gran concentración de macrófagos, fibroblastos, células plasmáticas y linfocitos que intervienen en la reacción antígeno-anticuerpo.

Periodontitis Apical Crónica

Granuloma Apical Definición: Masa de tejido de granulación

localizado en el periodonto apical; caracterizado por presentar

células inflamatorias crónicas: macrófagos, células plasmáticas, linfocitos

neocapilares fibroblastos fibras colágenasPuede haber presencia de células epiteliales

que derivan de los restos de Malassez

Granuloma Apical De acuerdo a la proporción de éstos

componentes pueden ser Simple Epitelizado Abscedado (Absceso

Apical Crónico)

Granuloma Apical Epitelizado

Órgano: Diente

Técnica: Descalcificación con

ácido nítrico al 7% y H/E

Granuloma Apical AbscedadoDefinición: Colección purulenta dentro del

Granuloma como consecuencia de un proceso de reagudización.

Granuloma Apical AbscedadoSinonimias: Periodontitis apical supurativa Absceso periapical crónico Absceso alveolar crónico Absceso dentoalveolar crónico

Quiste PeriapicalQuiste. Definición Cavidad patológica rodeada de epitelio, la

cual puede contener material semisólido y restos celulares.Quiste Periapical:

Los quistes periapicales son quistes odontógenos pues derivan de la proliferación de los restos epiteliales de Malassez; llamados inflamatorios porque se desarrollan a partir de un Granuloma apical preexistente.

Quiste Periapical

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