Picadura De Animales PonzoñOsos

ATAQUE POR ANIMALES PONZOÑOSOS

DR. ALEJANDRO PÉREZ SILVAJEFE PEDIATRIA

HOSPITAL GENERAL DR. JOSÉ G. PARRESCUERNAVACA MORELOS

DEFINICIÓN

Es un problema toxicológico ya que estos animales produ-cen sustancias tóxicas y enzimas, las cuales ante su inocu-lación o contacto directo en el ser humano producen lesio-nes de los tejidos en forma local o generalizada, asi como reacciones alergicas pudiendo llegar al choque anafilácticoque pudiera causar la muerte del paciente.

DR. PÉREZ SILVA

ALACRÁN

• Es uno de los animales más antiguos de la tierra• Es un artrópodo• Pertenece a la clase Arachnida• Orden Scorpionidae• Género Centruroides• En México existen 4 familias, 15 géneros y 134 especies• Las más frecuentes son: C. noxius, C. limpidus, C. suffusus, C. elegans, C. infamatus, C. sculpturatus• Se encuentran en todo tipo de climas• No todos los alacranes son peligrosos para los humanos

DR. PÉREZ SILVA

• El tamaño varia de 2 a 7 cm • Pueden ser de color negro, rojos o amarillos• Los estados con alacranes más ponzoñosos son: todos los estados de la costa del pacífico• son animales nocturnos• En el día se encuentran en grietas, bajos piedras en la ropa, en los zapatos, etc.• El grado de envenenamiento depende de la especie• El veneno esta formado por fosfolipasa, hialuronida- sa, serotonina, acetilcolinesterasa y neurotóxinas.

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HUÉSPED

• Se presenta en cualquier grupo de edad• Es más frecuente en preescolares y escolares• La intoxicación es más grave en RN, lactantes y ancianos.

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EPIDEMIOLOGIA

• El estado con mayor incidencia es Jalisco y le sigue Morelos• A nivel nacional se estiman 250.000 casos anuales• Algunos lugares con alacranes no peligrosos son: D.F. y los estados que colindan con el Golfo de México.• En los 70s y mediados de los 80s se registraban 800 muertes anuales. Para los 90s disminuye a 300 y del 2003 a la fecha – registran aproximadamente 70 muertes por año

• El Hospital General se reportan aproximadamente 180 acci- dentes mensuales• De los cuales aproximadamente el 70% llegan en etapa III de intoxicación.

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• Amarillo• Manchas oscuras en el dorso• Segmentos de la cola de forma cilíndrica• Esbeltos• Pinzas largas y delgadas• Extremidades frágiles y aparen- temente débiles

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PELIGROSOS

NOPELIGROSOS

• Gordos• Segmentos cúbicos• Pinzas gruesas• Pueden ser de co- lor amarillo, negro rojos.• Extremidades más gruesas

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MECANISMO DE ACCIÓN

El principal efecto es neurotóxico: actúa sobre los canalesde calcio en las neuronas, lo que condiciona activación in_completa de los canales favoreciendo descargas repetitivas de los axones.

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CUADRO CLÍNICO

GRADO I

• Dolor local• Parestesias en el área del piquete

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GRADOI

GRADO II

Parestesias en zonas diferentes a la zona del piquete

DR. PERÉZ SILVA

GRADOII

GRADO III

DISFUNCIÓN SOMÁTICA ESQUELETICA NEUROMUSCULAR

• Inquietud• Estremecimiento involuntario• Sacudidas o espasmos musculares que se confunden con actividad convulsiva

DISFUNCIÓN DE PARES CRANEALES

• Midriasis • Sialorrea• Visión borrosa y diplopia• Ceguera temporal• Movimientos incoordinados• Dificultad para deglutir• Espasmo laríngeo

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GRADO III

GRADO IV

• A todo lo anterior se agrega• Hipertensión arterial severa• Falla cardiaca• Falla pulmonar

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GRADOIV

LABORATORIOS Y GABINETE

NO HAY ESPECÍFICOS

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TRATAMIENTO

GENERAL

• Compresas con hielo en el sitio de picadura• Analgésicos• Antihistamínicos• Antihipertensivos• Ansiolíticos

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ESPECÍFICO

• Suero antialacrán• Se recomienda aplicar solo en aquellos pacientes con sintomatología en fase III y IV

DR. PÉRTEZ SILVA

Algunos pacientespueden cursas asinto-máticos.DR. PÉREZ SILVA

VIUDA NEGRA

Intoxicación causada por mordedura de araña Lactrodectus

CONOCIDA TAMBIÉN COMO:

• Araña capulina• Casampulga

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• Araña de color negro brillante• Mancha roja en forma de reloj de arena a nivel ventral• La hembra es la responsable del envenenamiento • Mide aproximadamente de 15 a 40 mm• La hembra es de mayor tamaño que el macho• La hembra sobrevive más tiempo que el macho• El veneno mg a mg es más potente que el de las serpi- entes.• La cantidad de veneno en las glándulas varía de 0.30 a 0.50 mg

AGENTE

MECANISMO DE ACCIÓN

Actúa desmielinizando la membrana celular de las neuronasen la placa neuromuscular motora.

CUADRO CLÍNICO

Las manifestaciones inician después de un lapso variable de10 y 60 minutos posterior a la mordedura.

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SINTOMATOLOGÍA

• Irritabilidad• Inquietud• Angustia• Diaforesis• Contracturas musculares• Dolor escapular• Dolor pélvico• Mal estado general• Hipertensión arterial• Taquicardia• Trismus

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LABORATORIO

No existe ningún estudio específico

TRATAMIENTO

• Analgésicos• Relajante muscular• Antihipertensivo• Toxoide tetánico• Suero antilactrodectus ( aracmin )

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ARAÑA VIOLINISTA

Intoxicación generada por mordedura de araña Loxoceles

TAMBIÉN CONOCIDA COMO:

• Parda• Reclusa

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AGENTE

• Araña pequeña• Mide de 9 a 25 mm de largo• La hembra es la responsable de la intoxicación• Hábita en lugares templados, húmedos y poco iluminados• Tiene una mancha café obscuro en forma de – violín en el cefalotórax• El veneno tiene actividad citotóxica y hematotóxica

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MECANISMO DE ACCIÓN

Activan la cascada de la coagulación, formandomicrotrombos los cuales ocluyen la circulación –de arteriolas y venúlas

CUADRO CLÍNICO

Inicia en los primeros minutos después de la mordedura-El tiempo de evolución de las lesiones es variable.

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SINTOMATOLOGÍA

LOCAL

• Prurito• Dolor ardoroso• Enrojecimiento• Con área blanquecina en el centro• Cambio de color a púrpura• Hemorragia en la zona• Formación de vesículas• Formación de flictenas• Formación de pústulas• Escara necrótica• Ulceración profunda DR. PÉREZ SILVA

SINTOMATOLOGÍA SISTÉMICA

• Anemia hemolítica• Trombocitopenia• Coagulación intravascular diseminada• Hematuria• Falla renal aguda• Falla orgánica múltiple• Muerte

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LABORATORIO

No hay específico para la Loxoceles.Se toma únicamente para verificar las complicaciones.

TRATAMIENTO

• Diaminodifenilsulfona 50 a 100 mg al día por 14 días• Antibiótico• Toxoide tetánico• Sintomático• Valoración por cirugía plástica y reconstructiva

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PICADURA DE ABEJAS

• Pertenece al orden de los himenópteros• Son insectos pequeños de distribución mundial• Están cubiertas de pelusa• Tienes bandas de color amarillo y negro• Hay dos tipos: Las europeas y las africanas• Miden aproximadamente 15 mm• Las africanas son más pequeñas• Las africanas se introducen a brasil en 1956 al aparearse con las locales se forma una abeja – hibrida también llamada africanizada.

DR. PÉREZ SILVA

• La abeja africana se introduce a México en 1986• En México se reportan 300 ataques por abejas africanas, con 40 muertes desde su llegada• Se reportan aprox. 14 muertes por año• La abejas africanas y africanizadas son más agre- sivas que las europeas.• No existe diferencia bioquímicas ni toxicológicas.

DR. PÉREZ SILVA

MECANISMO DE ACCIÓN

TIENE TRES ACCIONES:

• Hemolítica• Anafiláctica• Neurotóxica

DR. PÉREZ SILVA

CUADRO CLÍNICO

• Dolor local• Eritema• Prurito• Edema

DR. PÉREZ SILVA

CUADRO CLÍNICO

EN PACIENTES ALÉRGICOSEn 1 hora puede suceder

• Prurito • Edema de labios, lengua o glotis• Rinitis vasomotora• Broncoespasmo• Hipotensión arterial• Alteraciones de IRA• Choque y muerte

DR. PÉREZ SILVA

LABORATORIO

NO HAY ESPECIFICO

DR. PÉREZ SILVA

TRATAMIENTO

• Extracción cuidadosa del aguijón• Hielo local• Antihistamínico• Analgésico y antiinflamatorio.

EN CASO DE REACCIÓN ANAFILÁCTICA:

• Mantener vía área permeable• Oxígeno• Canalizar una vena• Hidrocortizona 10 a 15 mg-k-dosis• Antihistamínico IV• Cuidados especiales• Micronebulizaciones• Sintomático

DR. PÉREZ SILVA

GRACIAS GRACIASPOR CUIDARNOS