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Presentación de Caso ClínicoDr. Juan T. Coronado
Enfermedad Periodontal
“Infecciones crónicas serias que conllevan destrucción del aparato de soporte
del diente, incluyendo la encía, el ligamento periodontal, y el hueso alveolar. ”
Enfermedad Periodontal y Salud General: Una Guía para el Clínico, Robert J. Genco, DDs, PhD. Ray. C.
Williams, DMD
Workshop 1999 por la AAP1. Gingivitis
2. Periodontitis crónica
3. Periodontitis agresiva
4. Periodontitis como una manifestación de enfermedadessistémicas
5. Enfermedades periodontales necrosantes
6. Abscesos del periodonto
7. Periodontitis asociadas con lesiones endodónticas
8. Deformidades y condiciones del desarrollo o adquiridas
Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 9-21, Diagnóstico y clasificación de las enfermedades periodontales
GARY C. ARMITAGE
Periodontitis
“Presencia de inflamación gingival en sitios donde ha habido una
desinserción patológica de las fibras colágenas del cemento, el epitelio de
unión ha migrado apicalmente, y la pérdida ósea puede ser detectada
radiográficamente.”
Enfermedad Periodontal y Salud General: Una Guía para el Clínico, Robert J. Genco, DDs, PhD. Ray. C. Williams,
DMD
Etiología de la enfermedad
periodontal
Periodontitis
Incremento de la profundidad del
sondaje (PS).
Pérdida de Nivel de Inserción Clínica
(NIC).
Pérdida ósea comprobada de manera
Radiográfica (POR).
Periodontitis Crónica
Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 9-21, Diagnóstico y clasificación de las enfermedades periodontales
GARY C. ARMITAGE
Severidad
De acuerdo a la P.NIC:
◦ Severa: 6≥ mm.
◦ Moderada: 4-5 mm.
◦ Leve: 1-3 mm.
Extensión
Generalizada: zonas afectadas 30%<
Localizada: zonas afectadas 30%>
Diferencias iniciales entre
crónica y agresiva
Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 9-21, Diagnóstico y clasificación de las enfermedades periodontales
GARY C. ARMITAGE
CASO CLÍNICO
Edad: 36 años
Sexo: Femenino
N. Educacional:
Bachiller
Ocupación:
desempleada
Ultima visita: hace 2
meses“Me mandaron a hacer una limpieza profunda”
FOTOS EXTRAORALES
FOTOS INTRAORALES
Frente
Color: Rosada (manchas)
Forma: lisa
Consistencia: lábil
Posición: apical a la
LAC
Tamaño: agrandada
Superficie: Lisa
Índice de placa (O’ Leary): 100%
Índice de sangrado(Loe y Silness):
20%
Índice gingival (Loe y Silness):
1.2
SERIADO RADIOGRÁFICO
DIAGNÓSTICO
◦ Periodontitis Crónica Severa localizada: 2,
21, 22, 25, 27, 28.
◦ Periodontitis Crónica moderada localizada:
1, 7, 8, 12, 15, 16, 32.
PRONÓSTICO GENERAL
Regular
◦ Paciente motivada con el tratamiento y disponible para el mismo
◦ Ausencia de enfermedad sistémica
◦ Factores presentes modificables
◦ Paciente cooperadora con el tratamiento y disponibilidad económica para el mismo.
PRONOSTICO INDIVIDUAL
Vest. 1 2 3
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 0 0 0 0 0 0 -2 -4
Prof.
Surco
3 4 4 2 2 3 2 2 2
1: Moderado
2: Moderado
3: Bueno
Pala. 1 2 3
Supuració
n
Sangrado o o o o o o
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 0 0 0 -2 -3 -2 -4 -2
Prof.
Surco
3 3 3 4 3 3 3 3 3
Vest. 4 5
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
-1 -2 -2 -2 -2 -2
Prof.
Surco
2 2 2 2 2 3
Pala. 4 5
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 0 0 0 0 0
Prof.
Surco
3 3 3 2 2 3
4: Bueno
5: Bueno
Pala. 6
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 0 0
Prof.
Surco
3 2 3
Vest. 6
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 -2 0
Prof.
Surco
1 3 3
6:
Bueno
Vest. 7 8
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 0 0 0 0 0
Prof.
Surco
3 3 4 4 2 3
Niv. 3 3 4 4 2 3
Pala. 7 8
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 0 0 0 0 0
Prof.
Surco
2 2 3 2 2 3
Niv. 2 2 3 2 2 3
7: Moderado
8: Moderado
Vest. 9 10
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 0 0 0 0 0
Prof.
Surco
2 2 2 3 3 2
Niv. 2 2 2 3 3 2
Pala. 9 10
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 -1 0 0 0 0
Prof.
Surco
2 2 2 2 2 2
Niv. 2 3 2 2 2 2
9: Bueno
10: Bueno
Pala. 11
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 0 0
Prof.
Surco
2 2 3
Niv. 2 2 3
Vest. 11
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
-2 -2 0
Prof.
Surco
2 2 3
Niv. 4 4 3
11: Bueno
Vest. 12 13
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 -2 0 0 -2 0
Prof.
Surco
3 2 4 3 2 3
Niv. 3 4 4 3 4 3
Pala. 12 13
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
-1 -1 -1 0 0 0
Prof.
Surco
2 2 3 3 3 3
Niv. 3 3 4 3 3 3
12: Moderado
13: Bueno
Vest. 14 15 16
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca I
Pos.
Encía
-2 -2 -1 0 0 0 0 0 0
Prof.
Surco
3 2 3 4 3 4 4 4 4
Pala. 14 15 16
Supuració
n
Sangrado o o o o o o o o o
Movilidad
Furca I
Pos.
Encía
-2 -2 -2 0 0 0 0 0 0
Prof.
Surco
3 3 3 3 3 5 4 3 5
14:
Moderado
15:
Moderado
16:
Moderado
Vest. 17 18 19
Supuració
n
Sangrado o o
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 0 0 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Prof.
Surco
3 3 3 2 2 3 2 2 3
Lingual 17 18 19
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Prof.
Surco
3 3 3 2 3 3 3 3 3
17:
Bueno
18:
Bueno
19:
Bueno
Vest. 20 21
Supuració
n
Sangrado o o o o o o
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
-3 -5 -3 -3 -6 -3
Prof.
Surco
3 2 3 5 3 3
Niv. 6 7 6 8 9 6
Lingual 20 21
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 -1 0 -4 -2 0
Prof.
Surco
3 2 3 2 2 3
Niv. 3 3 3 6 4 3
20: Bueno
21: Cuestionable
Vest. 22
Supuració
n
Sangrado o o
Movilidad I
Furca
Pos.
Encía
-6 -9 -6
Prof.
Surco
4 2 4
Niv. 10 11 10
Lingual 22
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 0 -1
Prof.
Surco
3 2 2
Niv. 3 2 3
22: Cuestionable
Vest. 23
(GVD)
24 25
(L)
26
Supuración
Sangrado o o o o o o o o o
Movilidad I I I I
Furca
Pos. Encía 0 -2 -1 -2 -1
0
-3 -6- 5 -1 -1-
1
Prof. Surco 3 2 2 3 3 2 4 2 2 3 2 2
Niv. 3 4 3 5 4 2 7 8 7 4 3 3
Lingual 23
(GVD)
24 25
(L)
26
Supuración
Sangrado
Movilidad I I I I
Furca
Pos. Encía 0 0 0 -1-1-1 -1-1-1 -1 -1-
1
Prof. Surco 2 2 3 2 2 3 2 2 3 3 2 2
Niv. 2 2 3 3 3 4 3 3 4 4 3 3
23: Bueno
24: Bueno
25: Cuestionable
26: Moderado
Vest. 27
Supuració
n
Sangrado o o o
Movilidad II
Furca
Pos.
Encía
-5 -8 -6
Prof.
Surco
4 5 5
Niv. 9 13 11
Lingual 27
Supuració
n
Sangrado
Movilidad II
Furca
Pos.
Encía
0 0 0
Prof.
Surco
3 2 3
Niv. 3 2 3
27: Pobre
Lingual 28 29
Supuració
n
Sangrado
Movilidad I
Furca
Pos.
Encía
0 0 0 0 0 0
Prof.
Surco
3 2 3 2 2 3
Niv. 3 2 3 2 2 3
Vest. 28 29
Supuració
n
Sangrado
Movilidad I
Furca
Pos.
Encía
-5-7-5 -1-2-3
Prof.
Surco
4 2 3 3 2 3
Niv. 9 9 8 4 4 6
28: Cuestionable
29: Moderado
Vest. 30 31 32
Supuració
n
Sangrado
Movilidad
Furca I
Pos.
Encía
-5-4-5 0 0 0 0 0 0
Prof.
Surco
3 2 2 2 2 3 4 3 3
Lingual 30 31 32
Supuració
n
Sangrado o o o
Movilidad
Furca
Pos.
Encía
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Prof.
Surco
2 2 3 2 2 3 3 3 3
30: Moderado
31: Bueno
32: Moderado
PLAN DE TRATAMIENTO
Fase I
Motivación + I.H.O
Destartaje Supragingival
Raspado y alisado radicular cuadrantes
Reevaluación
1 2
4 3
Fase II
“Dependiendo de la Reevaluación”
Fase III
Fase de mantenimiento
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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