Proyecto de Reciclaje

Dieta MediterráneaÓscar Castillo Valenzuela

Nutricionista PUC

DIETA MEDITERRÁNEA

Patrón de alimentación característico de los

años 1950 y 1960 en las regiones alrededor del

Mar Mediterráneo principalmente el sur de

Italia, Creta y otras regiones de Grecia

Hábitos alimentarios característicos de la dieta mediterránea

Aceite de Oliva como principal grasa culinaria

Abundancia de alimentos vegetales:

Frutas y verduras frescas

Cereales y legumbres

Frutos secos

Consumo frecuente de Pescado

Vino

Bajo consumo de carnes rojas, leche y derivados y azúcares simples

Uso frecuente de especias y condimentos variados (limón, ajo, hierbas)

Composición aproximada de la Dieta Mediterránea

•Proteínas : 18% calorías totales

•Carbohidratos : 55% calorías totales

•Grasas Totales : 27% (25 a 40%) calorías totales

•Poliinsaturadas : 7%

•Monoinsaturadas : 13%

•Saturadas : 7%

•Colesterol : 270 mg/día

•Fibra : 40 - 50 g/día

Ingesta promedio de alimentos en hombres

de Creta 1960 (g/día)

Pan 380 Pescado 18

Cereales 30 Lácteos 248

Legumbres 30 Grasas y aceites 123

Frutas 464 Azúcar 20

Verduras 191 Alcohol 15

Carnes 35

Alimentos de la dieta mediterránea y sus propiedades beneficiosas

Alimentos Constituyente Propiedades

Aceite de AGM, ↓ cLDL, menor oxidación que AGP Oliva Vit. E Flavonoides Antioxidantes

Frutos secos AGM, ↓ cLDL, menor oxidación que AGP Vit. E AntioxidanteCalcio Prevención osteoporosisAGP n -6 ↓ cLDLAGP n -3 ↓ TG, antiagregación plaquetaria

Alimentos de la dieta mediterránea y sus propiedades beneficiosas

Cereales, Fibra alimentaria, ↓ tiempo tránsito intestinal, ↓ cLDL (fibra sol.)hortalizas, esteroles vegetales ↓ hiperglicemia postprandialverduras,legumbres y Vit C, carotenides, Antioxidantes

frutas flavonoides

Esteroles (legumbres) ↓ cLDL

Ácido Fólico ↓ Homocisteína

Potasio ↓ presión arterial

↓ densidad energética ↓ obesidad

Alimentos Constituyente Propiedades

Alimentos de la dieta mediterránea y sus propiedades beneficiosas

Alimentos Constituyente Propiedades

Pescado AGP n -3 ↓ TG, antiagregación plaquetariaCalcio Prevención osteoporosis

Vino Etanol ↑ cHDL flavonoides Antioxidantes

Dieta Mediterránea y prevención de enfermedades

•Enfermedad Coronaria

•Cáncer

•Dislipidemias

•Hipertensión Arterial

Principales fuentes dietarias de ácidos grasos y sus efectos lipídicos

Ácidos grasos saturados

Efectos lipídicos Principales fuentes alimentarias

↑ colesterol total Carnes rojas (vacuno, cordero, cerdo)

↑ colesterol LDL Lácteos enteros (leche, yogur, quesos)

↑ colesterol HDL Huevos

↑ triglicéridos Aceites de coco y palma

Principales fuentes dietarias de ácidos grasos y sus efectos lipídicos

Ácidos grasos monoinsaturados

Efectos lipídicos Principales fuentes alimentarias

↓ colesterol total Aceite de Oliva

↓ colesterol LDL Ciertas frutas (aceitunas, palta, almendras)

= colesterol HDL Grasa animal

↓ triglicéridos

Principales fuentes dietarias de ácidos grasos y sus efectos lipídicos

Ácidos grasos poliinsaturados

Efectos lipídicos Principales fuentes alimentarias

↓ colesterol total Serie n -6: aceites de semillas (girasol, maíz),

↓ colesterol LDL frutos secos.

= colesterol HDL Serie n -3: pescados y mariscos (EPA, DHA),

↓ triglicéridos (n -3) algunos aceites vegetales y nueces (C18:3)

Efecto antitrombótico (n -3)

Estudio Siete Países: Comparación de cohortes seleccionadas

Creta Mediterráneo Holanda USA

Mortalidad

Total 514 1090 1091 1153

CHD 9 184 420 574

Colesterol(mg/dl) 205 193 232 236

Estudio Siete Países: Comparación de cohortes seleccionadas

Alimentos (g/d)

Pan 380 416 252 97

Legumbres 30 18 2 1

Fruta 464 130 82 233

Carne 35 140 138 273

Pescado 18 34 12 3

Grasas 95 60 79 33

Alcohol 15 43 3 6

Creta Mediterráneo Holanda USA

Tasa de mortalidad por Cáncer(muertes/100.000, 1960)

USA Grecia Japón

Hombres 102 83 98

Mujeres 87 61 77

Efecto Antioxidante

↑ Antioxidantes plasmáticos (vitamina C, E, A, licopeno,

flavonoides, etc.)

↓ Formación de Radicales Libres

↓ Oxidación de LDL

Efecto presión arterial

↑ consumo fibra

↑ consumo potasio ↓ Presión Arterial

Moderado consumo sal

Dieta Mediterráneaen Chile

Estudios de Intervención Dietaria con Dieta y Vino:

-1998 Occidental, Mediterránea, jóvenes.

-1999 Occidental MUFA o PUFA, jóvenes. -2000 Mediterránea, adultos mayores ambos sexos

DISEÑO DEL ESTUDIO

0 30 60 90

Tiempo (días)

MEDITERRANEA n=21

ALTA EN GRASA n=21

Componentes de la Dieta Experimental

0 200 400 600 800 1000

1

2

3

4

5

6

7 aceite (32 ml oliva/32 ml maravilla)

fibra (44/12)

papas (117/230)

pan, cereales y legumbres (311/261)

carnes blancas (157/74)

carnes rojas (72/209)

frutas y verduras (675/246)

Gramos/día

0

2

4

6

8

10

12

basal dieta dieta + vino dieta

Daño Oxidativo al DNADaño Oxidativo al DNA

8-O

H d

G8-

OH

dG

-6

-4

-2

0

2

4

6

8

10

12

-6

-4

-2

0

2

4

6

8

10

12

CAMBIOS EN LA FUNCION ENDOTELIAL CON VINOC

AM

BIO

DIA

ME

TR

O

(%)

DIETA MEDITERRANEADIETA OCCIDENTAL

SIN VINO

SINVINO

CON VINO

CONVINO

200

250

300

350

400

450

Dieta alta en grasa Dieta Mediterránea

Tiempo (días)

mM

Tro

lox

equ

ival

ent

TOTAL ANTIOXIDANT REACTIVITY (TAR)TOTAL ANTIOXIDANT REACTIVITY (TAR)

00 3030 6060 9090 00 3030 6060 9090

0

2

4

6

8

10

12

tiempo (days)

AB

A

B

A

a

ab

b

a

Polifenoles plasmáticosµ

M R

uti

n e

qu

ival

ent

Dieta alta en grasaDieta alta en grasa Dieta MediterráneaDieta Mediterránea

Tiempo (días)

00 3030 6060 9090 00 3030 6060 9090

MUFA n = 22MUFA n = 22

DISEÑO DEL ESTUDIODISEÑO DEL ESTUDIO

PUFA n = 20

TIEMPO (semanas)

0 74 10 13

DISTRIBUCION DE CALORIAS ENDISTRIBUCION DE CALORIAS EN DIETAS MUFA Y PUFA DIETAS MUFA Y PUFA

DIETA MUFADIETA MUFA DIETA PUFADIETA PUFA

13.2

22.2

4.2

42.1

18.4 18.4

42.0

14.5

12.6

12.6

CHOCHOCHOCHO

PROTPROTPROTPROT

SFASFA SFASFA

MUFAMUFA MUFAMUFA

PUFAPUFAPUFAPUFA

0

5

10

15

20

MUFA PUFA

basal diet

diet + white wine diet + red wine

F & V

Daño Oxidativo al DNADaño Oxidativo al DNA

8-O

H d

G8-

OH

dG

a

*b

c

ed

A

*B

C

D

E

8 O

Hd

G0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

MUFA PUFAMUFA PUFA

En

do

thel

ial F

un

ctio

n

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

diet

diet + white wine

diet + red wine

F & V

DISEÑO DEL ESTUDIODISEÑO DEL ESTUDIO

MUJERES n = 25MUJERES n = 25

HOMBRES n = 22

TIEMPO (Días)

0 30 60

Ejemplos de Comidas Utilizadas en Proyectos Dieta Mediterránea

Día 1. Apio/tomate/betarraga Día 3. Crema de Verduras

Lentejas con arroz Pescado al jugo con Puré

Tutti Frutti Macedonia

Día 2. Tortilla de Verduras Día 4. Alcachofa limoneta

Cazuela de Ave Porotos con tallarines

Plátano con caramelo Ensalada de Frutas

Basal Proyecto

Calorías (Kcal) 2191 ± 553 2349 ± 48

Proteínas (g) 87.7 ± 25.1 107.3 ± 8.3

Lípidos (g) 61.4 ± 19.0 69.1 ± 6.5

Carbohidratos (g) 314.2 ± 86.2 350.5 ± 12.2

P% 15.9 ± 2.2 17.8 ± 2.9

L% 25.0 ± 4.7 25.7 ± 4.8

C% 56.9 ± 5.9 59.0 ± 6.1

Fibra (g) 19.4 ± 8.7 33.6 ± 3.3

Ingesta de Macronutrientes. Período Basal e Intervención Dieta Mediterránea en Hombres (prom. ± DE)

O. Castillo 2001

Basal Proyecto

Calorías (Kcal) 1824 ± 526 1891 ± 17.7

Proteínas (g) 73.0 ± 17.3 84.8 ± 5.7

Lípidos (g) 53.5 ± 20.8 54.1 ± 4.2

Carbohidratos (g) 258.9 ± 84.9 277.8 ± 12.2

P% 16.2 ± 2.7 18.0 ± 3

L% 25.9 ± 6.3 25.3 ± 4.9

C% 55.8 ± 6.6 59.0 ± 6.6

Fibra (g) 17.2 ± 7.8 27.5 ± 2.6

O. Castillo 2001

Ingesta de Macronutrientes. Período Basal e Intervención Dieta Mediterránea en Mujeres (prom. ± DE)

Consumo de Grasas. Valores Basales y valores Dieta Mediterránea en Hombres (prom. ± DE)

Basal Proyecto

Grasa Total (g) 61.4 ± 19.0 69.1 ± 6.5

Grasa Saturada (g) 18.9 ± 7.2 18.6 ± 2.2

Grasa Monoinsaturada (g) 20.8 ± 6.0 35.0 ± 3.2

Grasa Poliinsaturada (g) 16.8 ± 6.8 9.5 ± 1.8

Colesterol (mg) 237 ± 154 253.8 ± 77.4

ω-3 ácidos grasos (g) 0.76 ± 0.3 1.28 ± 0.5

O. Castillo 2001

Basal Proyecto

Grasa Total (g) 53.5 ± 20.8 54.1 ± 4.2

Grasa Saturada (g) 16.4 ± 7.7 14.2 ± 1.4

Grasa Monoinsaturada (g) 17.6 ± 7.3 27.9 ± 2.2

Grasa Poliinsaturada (g) 15.0 ± 6.0 7.2 ± 1.1

Colesterol (mg) 187 ± 75 188.7 ± 57.3

ω-3 ácidos grasos (g) 0.64 ± 0.3 0.94 ± 0.3

O. Castillo 2001

Consumo de Grasas. Valores Basales y valores Dieta Mediterránea en Mujeres (prom. ± DE)

Daño Oxidativo al DNADaño Oxidativo al DNA

8-O

H d

G8-

OH

dG

0

1

2

3

4

5

6

MUJERES HOMBRES

basal diet diet + red wine

A

B

C

a

b

c

Fu

nci

ón

En

do

telia

l

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

MUJERES HOMBRES8

OH

dG

0

1

2

3

MUJERES HOMBRES

0.0

30.0

60.0

90.0

120.0

150.0

ADULTS

Systolic blood presure

BasalDietDiet plus wine

0.0

30.0

60.0

90.0

ADULTS

Dyastolic blood presure

BasalDietDiet plus wine

Ingesta promedio de alimentos (g/día)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Lác

teo

s

Car

nes

Pes

cad

os

Leg

um

bre

s

Fru

tas

Ver

du

ras

Cer

eale

s

Pan

Azú

care

s

gra

mo

s

Creta 1991

Santiago 1995

GUIAS DE ALIMENTACIÓNComo Deben Alimentarse los Chilenos

1.- Consuma diferentes tipos de alimentos durante el día

2.- Aumente el consumo de frutas, verduras y legumbres

3.- Use de preferencia aceites vegetales y limite las grasas de origen animal

4.- Prefiera carnes como pescado, pavo y pollo

5.- Aumente el consumo de leche de bajo contenido graso

6.- Reduzca el consumo de sal

7.- Modere el consumo de azúcar

Instituciones Involucradas en una Política Alimentario-Nutricional

Universidades

Ministerios

Salud

Educación

Economía → SERNAC

Agricultura

Subsecretaria de Desarrollo Regional

Digeder

Sector Privado