RCP basico y avanzado 2014

UCI- Hospital J. M. Casal Ramos

Asociación Cardiovascular Centroccidental ASCARDIO

European Society of Cardiology

Reanimación CardiopulmonarBásica-Avanzada

Organización del equipo de RCP

Dr. Francisco J. Chacón-LozsánUCLA-Venezuela

Residente Medicina Crítica y Cuidados IntensivosHospital J. M. Casal Ramos

European Society of Cardiology Member

2014

Referencia

Definición del RCP

Reanimación Cardiopulmonar, técnica que permite restituir la

función cardiaca y de perfusión.

Fisiología del RCP

Organización del equipo de respuesta a Paro

El director

El que monitoriza PA

El que hace las compresiones

El que ventila y revisa el pulso

El que Desfibrila y monitoriza ECG

El que coloca las drogas

El que toma nota

Organización del equipo de respuesta a Paro

Responsabilidades del Equipo.

1. Director: se encarga de comandar el equipo de RCP, rotación de compresiones, desfibrilación/cardioversión, indicación de medicamentos, control de calidad de compresiones y ventilación, evaluación del evento con el contexto del paciente e indicación de las medidas apropiadas.

2. Cabeza: Se encarga de asegurar la vía aérea permeable y ventilar adecuadamente, así como checar el pulso carotídeo CADA VEZ QUE HAYA CAMBIO DE COMPRESOR o cuando el director lo indique. Si hay pulso carotídeo quiere decir que existe presión suficiente para obtener una PAS>60mmHg.

3. Compresor: Deben ser mas de 1, se encarga de realizar las compresiones torácicas.

4. Brazo izquierdo: Es generalmente el relevo del compresor, se encarga de monitorizar PA.

5. Brazo derecho: se encarga de monitorizar el ritmo cardiaco, la frecuencia de las compresiones cardiacas, y realizar la cardioversión o desfibrilación

Organización del equipo de respuesta a Paro

Responsabilidades del Equipo.

1. Medicamentos: Se encarga de administrar todos los medicamentos que el director indique y notificar la hora de colocación para ser anotado.

2. Registro: se encarga de anotar todas las eventualidades del RCP y llevar las anotaciones.

Organización del equipo de respuesta a Paro

¿De que se toma nota?

1. Hora Inicio del evento de paro: desde que el paciente tiene un ritmo cardiaco que no puede suplir las demandas de oxigenación (bradicardia severa, TV, FV, asistolia, AESP).

2. Hora inicio compresiones.3. Hora de colocación de cada droga.4. Hora de realización de cualquier procedimiento.5. Hora de cambio de patrón hemodinámico/eléctrico.6. Hora de regreso de pulso.7. Hora de finalización de evento: 20minutos luego de que haya

un pulso efectivo.

Carro de paro

1. Debe estar en el centro del servicio, para fácil acceso para todos los pacientes.

2. Debe ser transportable y portátil3. Debe contener:

1. Tabla para superficie rígida de reanimación.

2. Desfibrilador.3. A.- Compartimiento principal o

superior : estetoscopio, oxÍmetro de pulso, esfigmomanómetro, estetoscopio.

Carro de paro

4. B.- Gaveta para los medicamentos: 1. Adrenalina 2. Vasopresina 3. Lidocaína 4. Amiodarona 5. Atropina 6. Dopamina 7. Dobutamina 8. Isoproterenol 9. Propanolol 10. Verapamil 11. Nifedipina 12. Nitroprusiato 13. Nitroglicerina 14. Cedilanid 15. Sulfato de Magnesio (MgSO4) 16. Bicarbonato de Sodio (NaHCO3) 17. Gluconato de calcio 18. Ampollas de suero fisiológico para diluir los medicamentos

Carro de paro

5. C.-Gaveta de circulación o para materiales endovenosos 1. Jeringa de 3cc 2. Jeringa de 5cc 3. Jeringa de 10cc 4. Jeringa de 20cc 5. Bajas de fleboclisis 6. Teflones Nº 20 7. Teflones Nº 18 8. Catéteres intravenosos Nº G-21 9. Tela adhesiva 10. Ligadura 11. Apuradores de suero. 12. Guantes de procedimientos

Carro de paro

5. D.- Gaveta de la vía aérea 1. Bolsa de reanimación con mascarilla 2. Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto. 3. Bajada de oxígeno 4. Máscara de oxígeno 5. Cánula nasal (bigotera) 6. Cánula Mayo 7. Tubos oro traqueales (TOT) Nº 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0 8. Guías o fiadores 9. Sondas de aspiración Nº 12 y 14 10. Guantes estériles 11. Jeringa de 20 cc para insuflar cuff 12. Amarra o fijación para TOT

Carro de paro

6. E. Gaveta de las soluciones: 1. Solución Fisiológica al 0,9 2. Ringer Lactato 3. Dextrtosa al 5% y 10% 4. Manitol al 15% 5. Solución glucosada al 30% 6. Bicarbonato 1/6 molar 7. Tubo gel conductor 8. Tijeras 9. Linterna

Carro de paro

Deben ser revisados DIARIAMENTE!!

Indicaciones del RCP

Paro cardiacoParo respiratorio

AsistoliaTaquicardia VentricularFibrilación Ventricular

Actividad Eléctrica sin pulso

Técnica del RCPCadena de Supervivencia

Los ítems de la nueva cadena de supervivencia son:1. Reconocimiento inmediato del

paro cardiaco y activación del sistema de emergencias.

2. RCP temprano con énfasis en la compresión torácica.

3. Desfibrilación rápida4. Soporte vital avanzado

efectivo.5. Cuidados post paro cardiaco

integrados.

Técnica del RCP

El RCP es tan sencillo como…

Técnica del RCP

Fc 100-120x’Profundidad ≥ 5cm

Push HARD!!Push FAST!!

Técnica del RCP

Y si, la música Disco puede salvar vidas!

Técnica del RCP

Comprime al ritmo de la canción Stayin’ Alive!

Técnica del RCP

10segundos para intubación!!!

Técnica del RCP

Técnica del RCP

Cada 30 compresiones 2 respiraciones

Frecuencia ventilatoria<12x’

Técnica del RCP

• Asegurar base firme• Relevo cada 2min• Evitar chequeo innecesario

de pulso

Técnica del RCP

Técnica del RCP

Arritmias y RCPFibrilación Ventricular

Arritmias y RCPTaquicardia Ventricular

Arritmias y RCPActividad Eléctrica sin Pulso

Arritmias y RCPAsistolia

• Conocer el equipo

• Colocar electrodos

• Colocar gel en palas

• Ajustar carga

• Colocar palas

• Cargar

• CARGADO!!

• TODOS SEPARADOS!!

• ESTOY SEPARADO!!

• DESCARGA!!

Técnica del RCPDesfibrilador Externo

• FV y TV sin pulso:

Bifásico 200JMonofásico 360J

Si no conoce el equipo coloque el máximo de energía.

Técnica del RCPDesfibrilador Externo

Técnica del RCPDesfibrilador Externo

Técnica del RCPDesfibrilador Automático

RCP básico

1. 2.

Soporte Vital Básico

Soporte Vital Avanzado Cardiovascular

“ Dedica cada segundo de tu vida a conocer mas para ser mejor cada

segundo y ayudar mejor a mas gente. Ser mejor estudiante, profesional,

ciudadano, amigo, hijo y padre…

Ayudar es nuestra vocación…dedicate a ella.

El corazón es nuestra prioridad…sigamos trabajando en ello”

Francisco J. Chacón-Lozsán MD MESC

Gracias…Francisco J. Chacón-Lozsán MD, MESC.

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