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BAJA TALLABAJA TALLA
¿Qué necesita un niño para crecer?
¿Qué necesita un niño para crecer?
• Alimento• Hormonas• Buenos genes• Buen inicio: factores intrauterinos• Ausencia de enfermedad,
infección y estrés
Factores de Crecimiento
• Prenatal:– Insulina, prolactina, IGF-1, IGF-2
• Postnatal:– Hormona de crecimiento, IGF-1, T3
• Pubertad:• Hormonas gonadales
Baja Talla
• El crecimiento humano es un proceso biológico que se extiende desde la vida intrauterina hasta la finalización de la maduración esquelética y sexual
Definición
• - 2 DS• Debajo percentil
3º
¿Es Normal o es Patológico?
BAJA TALLA
VARIANTE NORMAL:
• BAJA TALLA FAMILIAR• RETRASO CONSTITUCIONAL
PATOLÓGICA:
• PROPORCIONADA• DESPROPORCIONADA• DISMORFICA
80% 20%
¿Cómo está la Velocidad de Crecimiento?
• VC por edad:– 1º: 23-26 cms/año– 2º: 8 / 11cms/año– 3º se espera un crecimiento lineal de
5-7 cms/año hasta los 10 años en niñas y 12 años en niños
– Estirón puberal: 7-12 cms/año
VC ANORMAL: MENOR A 4 CMS/AÑO
BAJA TALLA VARIANTE NORMAL
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NORMAL
BAJA TALLA PATOLÓGICA
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ANORMAL
VARIANTE NORMAL
• BAJA TALLA FAMILIAR
• RETRASO CONSTITUCIONAL
Baja Talla Familiar• Antecedente familiar de baja talla• Medir ambos padres (calcular
potencial genético)• VC normal• Edad Osea normal• Composición corporal armónico• Reforzar Autoestima
Medir ambos padres
• Niños: (talla padre + talla madre) + 13 2• Niñas:(talla padre + talla madre) - 13 2
Talla en cms
Resultado +/- 5 cms
Baja talla familiar
Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo
• Historia familiar de retraso puberal• Edad Osea retrasada (1-2 años)• VC normal• Potencial beneficio de esteroides
sexuales• Optimizar ingesta de calcio
Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo
PATOLÓGICA
• PROPORCIONADA
• DESPROPORCIONADA
• DISMORFICA
Baja Talla PatológicaProporcionada
Endocrinopatías
Peso / Talla
• Déficit de Hormona de Crecimiento
• Hipotiroidismo
• Síndrome de Cushing
OJO: niño gordo y pequeño
IGF–1 y IGFBP-3 disminuidos
Mayor probabilidad de déficit de Hormona de Crecimiento
Baja Talla PatológicaProporcionada
Causa No Endocrinológica
Peso / Talla
• Inadecuada ingesta calórica
• Pérdida de calorías: renal o gastrointestinal
• Enfermedades crónicas
OJO: niño delgado
y pequeño
Enfermedades Crónicas
• Enfermedades GI• Enfermedades Cardíacas• Enfermedades Respiratorias• Nefropatías crónicas• Infecciones Crónicas• Hematológicas/Oncológicas
Baja Talla PatológicaDesproporcionada
• Displasias Oseas
• Raquitismo
Baja Talla Patológica DismórficaTURNER
DOWN
PRADER WILLI
NOONAN
Abordaje
• Hx Clx Personal:– Perinatales– Datos evolutivos de peso y talla– Hx dietética– Anamnesis padecimiento crónico– Entorno social
• Hx Clx familiar:– Patología crónica familiar– Edad de la pubertad en padres– Tallas de ambos padres
Abordaje• Exploración
Física:– Peso – Talla – Armónico o no
armónico– Segmentos
corporales– Desarrollo sexual– Anomalías
fenotípica
• Velocidad Crecimiento:– 6 meses– Normal o anormal– < 4 cms/año
• Pruebas complementarias:– Amerita o no: patológico– Hemograma, CM– Heces– Orina– Tiroides: TSH, T4 – Rx: edad osea
Abordaje
Medición Adecuada< 2 años > 2 años
Medición inadecuada
Medición inadecuada
MUCHAS
GRACIAS
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