TDAH: Modelamiento de conductas reflexivas

Modelamiento de conductas reflexivas

“Conocer las condiciones en las que se producen las actuaciones impulsivas es

esencial para comprenderlas”

¿Qué es la reflexividad?

• Definición: es una respuesta consciente a los estímulos. Implica una elección

• Lo contrario de impulsividad

“Diferenciar la impulsividad normal de la patológica es muy difícil”

Impulsividad:• Dificultad para controlar e inhibir la conducta:

– No se paran a pensar antes de actuar– No piensan las consecuencias de una acción– Responden precipitadamente ante las demandas, no se

paran a pensar– Les cuesta esperar su turno– Interrumpen y se entrometen en conversaciones ajenas

• Dificultad para controlar las emociones:– Expresan las emociones de forma intensa y desmedida

Prevención de la impulsividad

La prevención de la impulsividad infantil debe cubrir dos áreas:

• Evitar prácticas educativas que promuevan “Terminar cuanto antes”

• Promover el desarrollo del sistema de autorregulación

Prevención de la impulsividad

• Evitar prácticas educativas que promuevan “terminar cuanto antes”

• Rutinarias

• Desproporcionadas

• Exclusivas (Sin opciones)

• Promover el desarrollo del sistema de autorregulación• Utilizar el sistema acorde a su edad

• Planificar sus actividades

• Programar actividades que conduzcan a la autorregulación

¿Que les puede provocar la impulsividad a los afectados de TDAH?

“Estudios recientes reconocen que el TDAH es una limitación compleja del desarrollo de las Funciones Ejecutivas cerebrales”

Barkley (1990,1995)

Funciones Ejecutivas

• Capacidad para planificar, organizar, guiar, regularizar y evaluar el comportamiento

• Solucionar de problemas

• Generar ideas y escoger la adecuada

• Hace que el ser humano se adapte

• Mecanismos de inhibición: Problemas en el control voluntario de la conducta

• Autorregular las emociones

Como les influye

• Tienen dificultades en procesar la información

• No son capaces de generar ideas y escoger la más adecuada

• Dificultad en anticipar las consecuencias de sus actos

• No saben controlar los estímulos distractores

• Pueden pasar de ser los más felices del mundo a los más desgraciados

“Los niños impulsivos cometen más errores que los reflexivos”

“No se puede enseñar a pensar, a razonar, o a ser reflexivo, si uno no posee estas habilidades, y

sólo las podrá adquirir a través de una formación y una práctica adecuada”

Enseñar a actuar de forma reflexiva

• Ser un buen modelo para ellos

• Ayudarle a controlar e inhibir la conducta

• Dar instrucciones adecuadamente

• Aportar estrategias de resolución de problemas

• Enseñarle a darse auto-instrucciones

• Enseñar a controlar las emociones

Sé un buen modelo

• Ser un buen modelo para ellos

• No ser impulsivo, respetar los turnos en la conversaciones

• Gestionar los problemas en voz alta

• Verbalizar las soluciones con pros y contras

Ayudarle a controlar su conducta

• Ayudarle a controlar e inhibir la conducta

• Instarle a pensar antes de actuar y/o responder

• Generar estrategias de entrenamiento mientras espera turno

• Fomentar el tiempo fuera para pensar

• Sancionar en el momento las conductas a evitar

• No sancionar de manera desmedida

• No atender si interrumpe o se entromete

Dar instrucciones adecuadamente

• Asegurarnos de que nos escucha

• No ser impositivos

• Fraccionar las instrucciones de una en una

• Parcelar si son actividades nuevas

• Ser su “guía” en la adquisición de nuevas autonomías

• Fomentar el lenguaje interno para que reflexionen y piensen

Aportar estrategias de resolución de conflictos

• Ensayo- Error– Permitir que comentan errores y comprendan las

consecuencias

• Representación mental– Recordar un acontecimiento vivido

• Razonamiento de alternativas y sus consecuencias

• Preguntas guiadas

Entrenar en autoinstrucciones

• Las autoinstrucciones son el mejor método para el tratamiento de la impulsividad

• Función directiva del habla:– El adulto controla y dirige la conducta del niño

– El niño utiliza el habla en voz alta para dirigirse

– El niño interioriza el habla para dirigir su acción

(Meichenbaum,Vigotsky y Luria)

Proceso de autoinstrucciones5 fases

1. Modelado: El adulto hace la tarea hablando en voz alta

2. Guía externa manifiesta: El niño hace la tarea guiado por la voz del adulto

3. Autoguía manifiesta: El niño hace la tarea hablándose a sí mismo

4. Autoguía manifiesta atenuada: El niño hace la tarea hablándose en voz alta muy bajito

5. Autoinstrucciones encubiertas: El niño hace la terea hablándose en voz baja

Para que el proceso sea efectivo

• Relación entre las capacidades del niño y la dificultad de las tares

• Que el niño permanezca atento durante el entrenamiento

• Que las verbalizaciones sean progresivamente cada vez más individualizadas

• La duración depende de la edad del niño

Técnicas de solución de problemas(D´Zurrilla y Nezu)

• Orientación hacia el Problema:– Saber que los problemas son inevitables en la vida– Se pueden hacer cosas frente a ellos

• Formulación del problema– Describir el problema– Seleccionar la información relevante– Establecer objetivos de solución

• Generación de alternativas– Pensar en soluciones posibles

• Tomar la decisión más adecuada

• Puesta en práctica de la solución

“Está demostrado que los sujetos con problemas emocionales son más impulsivos, por lo que

también es fundamental enseñarle a controlar sus emociones”

Enseñar a controlar las emociones

• Animarle a expresar las emociones de forma asertiva

• No atender si esta agresivo

• Tras tranquilizarse que vaya a pensar

• Pensar que ha pasado y por qué

• Ayudarle a reflexionar después

• Evitar emociones negativas

Practicar

• Decidir una conducta que queramos que el niño interiorice, hacer el “planing” y ponerlo en marcha

• Reservar un tiempo en el día para “reflexionar” con el niño acerca de lo que ha ido bien

• Ante enfados inadecuados: uso de tiempo fuera