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NERVIO MOTOR OCULAR COMUN U OCULOMOTOR
NERVIO MOTOR (GSE) para los MUSCULOS del ojo:
Rectos superior, inferior, externo, oblicuo inferior o menor, musculo
elevador del parpado.INERVACIÓN PARASIMPÁTICA (GVE)
para:La pupila, musculo ciliar que controla
el cristalino del ojo.
Las fibras motoras nacen del núcleo oculomotor ventral al acueducto de Silvio o a nivel de los cólicos superiores.
Las fibras parasimpáticas (GVE) emergen desde el núcleo de Edinger Westphal un pequeño grupo de células ubicadas por detrás el núcleo óculo – motor.
Los dos tipos de fibras se UNEN y salen a través de Tegmentum y base del mesencéfalo a la fosa interpeduncular y luego van a los músculos del ojo a través del seno cavernoso y la hendidura orbitaria superior.
Las lesiones que afectan al Nervio
Oculomotor produce debilidad
de todos los músculos motores del ojo, excepto al
musculo lateral (recto externo) y al
oblicuo superior
Se manifiesta con alteraciones de la
fijación de la imagen como
DIPLOPIA: visión doble
Ptosis: caída del parpado, el ojo es
desviado hacia afuera y abajo
Las lesiones que afectan
simultáneamente las fibras GVE
producen perdida de inervación
parasimpática y produce midriasis (dilatación de la
pupila)
La observación de la simetría del tamaño en las
pupilas es parte del examen
neurológico, la desigualdad de
estas se denomina Anisocoria
La pupila se contrae , normalmente como
reflejo a la luz , por la semidecuazacion de las
fibras a nivel del quiasma óptico, así como en la región
pretectal, el estimulo luminoso a una pupila produce la contracción de esta y de la pupila del otro lado REFLEJO
CONSENSUAL
Sin embargo la lesión unilateral del nervio óptico
no produce Anisocoria, pero si altera dicho reflejo
cuando el ojo lesionado es examinado
ESTRUCTURA, FUNCIÓN Y ALTERACION DEL NERVIO OCULOMOTOR
NÚCLEO FIBRAS FUNCION ALTERACION
OCULAR MOTOR G.S.E. Motora de los músculos rectos superior, inferior interno, oblicuo
inferior, elevador del párpado
Diplopía Ptosis
EDINGER WESTPHAL G.V.E. Parasimpático: constrictor de los
músculos pupilar y músculo ciliar
Midriasis perdida del reflejo pupilar y
perdida de la función de acomodación del
cristalino
NERVIOS, MUSCULOS Y FUNCION DEL SISTEMA DE COORDINACION OCULO - MOTOR
NERVIO MÚSCULOS FUNCIÓN
III Rectos: Superior Inferior Interno
Oblicuo Menor o inferior
Arriba y afueraAbajo y afuera
AdentroArriba y adentro
IV Oblicuo mayor o superior
Abajo y adentro
VI Recto lateral o externo Afuera
CORRELACIONES CLÍNICASLas alteraciones a nivel del mesencéfalo mas comunes son:
SÍNDROME DE WEBER Se caracteriza por ser una consecuencia de
daño del NERVIO OCULOMOTOR (III), de los fascículos: cortico bulbares y
corticorreticulares.
La interrupción de las fibras de dicho nervio produce caída del parpado (Ptosis), mirada bizca
(ESTRAVISMO), incapacidad para elevar, descender o aducir el ojo
y una pupila completamente dilatada (MIDRASIS)
CORRELACIONES CLÍNICAS
Se presenta con signos de daños cerebelosos como:
Temblor, ataxia cerebelosa e hipotonía del lado contralateral del tronco; el ojo no puede ser
aducido, elevado o bajado y presenta pupila dilatada
(midriasis)
SÍNDROME DE BENEDICKT
Una lesión producida a nivel del Tegmentum que compromete las
fibras de dicho nervio, el núcleo rojo,
pedúnculo cerebeloso superior, lemnisco medio y fascículo espino talámico
CORRELACIONES CLÍNICAS
SÍNDROME DE PARINAUD
Las lesiones a nivel de Tectum, como por ejemplo tumores de la glándula
pineal pueden comprimir ambos colículos superiores y el pretectum
Esta lesión produce parálisis de la mirada hacia arriba y
adentro, las pupilas pueden estar dilatadas con perdida
del reflejo a la luz
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