Trabajo de patologia quirurgica i

TRABAJO DE PATOLOGIA QUIRURGICA I

PANCREATITIS

Mathews Ricardo Barros dos Santos

HISTORIA CLINICA

Pcte. de 49 años de sexo femenino ingresa por el servicio de Cirugía.

Tiene como queja principal dolor abdominal

ANAMNESIS

Pcte. Refiere cuadro clínico de 32 hrs. de evolución caracterizado por dolor abdominal tipo cólico en región de epigastrio y reg. umbilical acompañado de vómitos en 2 oportunidades tipo punzante luego el dolor se irradia a la espalda. El dolor va aumentando por el cual se dirige a un centro de Salud donde le administran Viadil 1comp. VO y 1 amp. EV, el cuadro cedio y regresa a su domicilio pero el dolor vuelve y se dirige a otro CS de donde la derivan a nuestro Hosp.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

Refiere cuadro clínico similar en dos oportunidades (dos meses atrás)

HTA (sin tratamiento)

Antecedentes Gineco obstétricos:Gesta:4 Vaginales:3 Cesárea: 1

EXÁMEN FÍSICO

Pcte. En decubito dorsal, facies álgica con piel y mucosas hidratadas.

Signos vitales: FC 60 xmin. PA 110/70 mmHg FR 26 xmin. T 36.5° C

Abdomen: Semi globoso a expensas de tej. Celular subcutáneo, plano. RHA (+), doloroso a la palpación en epigastrio, reg. periumbilical e hipocondrio derecho.

LABORATORIOS MBC 15.9 10*3 LV11 2.2 10*3 MON 0.8 10*3 GRA 12.9 % LYM%13.9 % MON% 4.9 % GRA% 81.3 % RBC 4.61 10*6 HCT 39.4 % MCV 85.5 un MCH 26.1 pg MCHC 30.6 g/dl RDM 11.9 % PLT 350 10*3 PCT 0.204 % PDM 15.6 %

LeucocitosisLinfopeniaGranulocitopenia

QUÍMICA

Potasio 3.7 mEq/l Cloro 104 mEq/l Amilasa en sangre 64.00 UA/dl Lipasa 26.00 U/L Sodio 138 mEq/l Acido úrico 640 Bilirrubina total 1.9 Bilirrubina Directa 0.31 Bilirrubina Indirecta 1.6 Creatinina 0.8 Transaminasas GOT 33 Transaminasas GPT 38

DIAGNÓSTICO

Pancreatitis

TRATAMIENTO

NPO Ringer normal 1000 cc + 2amp. De Viadil Solicito Hemograma, TP, Amilasa, Bilirrubina,

Creatinina. CSV Domper 1 amp. c/8 hrs. Ceftriaxona 1gr. c/12 hrs. Comunicar cambios

40 gotas x min.

EVOLUCIÓN Reporte de laboratorio GB 15900 C 0 GR 4610000 G 83 HB 12.0 E 1 HT 39.4 L 16 PT 358000 Amilasa 640 Bilirrubina total 1.9 Bilirrubina Indirecta 0.31 Bilirrubina Directa 1.6 Creatinina 0.8 TRANS GOT 33 TRANS GPT 38