UNIDAD IX CONSIDERACIONES DE OCLUSIÓN EN OPERATORIA DENTAL

Consideraciones de la oclusión en operatoria dental

Charry EsperanzaLino Damian JocelynLuyando Mendoza Diana KarlaReyes Cortés Iris Jacqueline Rivera Azocar Aline Paula

Rosas Alamilla Mariana

OCLUSIÓN

QUE ES LA OCLUSION

○ QUE ES LA OCLUSION:

○ En el entorno odontológico se le llama oclusión dental al contacto de los dientes y la relación entre las arcadas y la interface oclusal; es un sistema que incorpora los dientes, las articulaciones, los músculos de la cabeza y del cuello. Existen varios tipos de oclusión dental entre ellos están:

○ La estática, es cuando los dientes entran en contacto con la mandíbula; la dinámica, cuando está en movimiento la mandíbula, es el  proceso de masticación;

○ La oclusión balanceada que es el contacto entre áreas oclusoras opuestas;

○ La compartida que es cuando se carece, o se tuvo una pérdida de una pieza dental;

○ La céntrica ocurre cuando los dientes se encuentran en su máxima intercuspidación; y

○ La oclusión protegida es la interacción entre los dos grupos dentarios, que detienen el cierre mandibular.

GENERALIDADES DE LA OCLUSION

○ N o e s u n t é r m i n o a n a t ó m i c o . E n odontología, oclusión sirve para denominar lo que comúnmente se conoce como la mordida; es decir, la oclusión es el engranaje producido al contactar los dientes de la arcada superior con los de la arcada infer ior. Se considera máxima intercuspidación aquella posición en la que los dientes de la arcada inferior y los de la arcada superior tienen el máximo contacto posible. Para que la oclusión sea estable y no produzca daños al periodonto ni tampoco a las estructuras de la articulación témporomandibular, esta "máxima intercuspidación" debe coincidir con la "oclusión céntrica". Esto es, lo más cercanamente posible a la "relación céntrica

○ CUSPIDE DE APOYO○ CUSPIDES DE TRABAJO○ CUSPIDE DE BALANCE

AREAS DE OCLUSION

CUSPIDES DE TRABAJO (APOYO) ○ LADO DE TRABAJO: tiene

lugar cuando la mandíbula hace movimientos de lateralidad y existe un contacto prematuro entre las piezas dentales posterosuperiores con las posteroinferiores del mismo lado al del movimiento de la mandíbula .

CÚSPIDES DE BALANCE (GUIA)

○ CUSPIDES DE SOPORTE:○ D.v.o.○ Masticacion○ Estabilidad denta y

mandibular

○ CUSPIDES GUIA.○ Porteger los tejidos○ Estetica○ Guiar los movimientos ○ Corte del alimento○ Estabiliad dental y

mandibular

¿SI NO SE RESTAURA BIEN EL AREA DE CONTACTO QUE SUCEDE?

○ La oclusión satisfactoria es necesaria si la restauración pretende tener funcionalidad y comodidad para el paciente.

○ Se tendrá que tomar en cuenta: Mal oclusiones, giroversiones, anomalías, diastemas y falta de dientes.

○ No deben alterarse las cúspides , fosetas y crestas.

○ Brindar soporte en los puntos de contacto

○ Mantener volumen y forma adecuada.

○ El éxito depende de una correcta preparación del sitio a restaurar, de la elección del material adecuado, del respeto por las estructuras gingivoperiodontales y, ante todo, de un paciente motivado en la prevención y control de la placa dental.

RELACIÓN INTERCUSPÍDEA

RELACIÓN CÚSPIDE-FOSETA REBORDE MARGINAL

Alineación dentaria interarcada → Relación oclusal.

Cúspides bucales mandibulares ocluye en fosas centrales maxilares.

Relación oclusal normal.

Mordida cruzada

Ósea o dental

Cúspides céntricas o de soporte

● Cúspides linguales de dientes maxilares.

● Cúspides bucales de dientes mandibulares.

● Dimensión vertical.● Anchas y redondeadas● Función CE.

Cúspides guía o no céntricas.

● Cúspides bucales de dientes maxilares.

● Cúspides linguales de dientes mandibulares.

● Puntiagudas.● Mínimo atrapamiento tisular y

mantener el bolo alimenticio.● Estabilidad a la mandíbula. ● Función CI

Cúspides céntricas.

Fosa central. Cresta proximal. Espacios interproximales.

● Trituración● “Mortero”

● Cúspide-Superficie plana.● Trituración

CLASIFICACIÓN DE ANGLE

CLASE I● Cúspide mesiolingual del

primer molar maxilar cae en la fosa central del primer molar mandibular.

● Cúspide mesiobucal del primer molar mandibular ocluye en el espacio interproximal entre el segundo premolar y primer molar maxilar.

CLASE II● Cúspide distolingual del

primer molar maxilar ocluye en el área de la F-C del 1° molar mandibular.

● Cúspide mesiobucal del primer molar mandibular contacta con la fosa central del primer molar maxilar.

CLASE III● Cúspide mesiobucal del

primer molar maxilar está situada sobre el espacio interproximal entre el primer y segundo molar mandibular.

RELACIONES OCLUSALES

INTRODUCCIÓN

Se comienzan a estudiar las relaciones dentarias y la posición de los cóndilos mandibulares en el interior de las fosas glenoideas en distintas partes del ciclo masticatorio. Por lo tanto se añade un factor más, además de conseguir un engranaje correcto de los dientes se debe respetar la posic ión condi lar para as í no provocar ninguna patología de la ATM.

EXAMEN DE LAS RELACIONES DENTARIAS ANTERIORES EN OCLUSIÓN CÉNTRICA.

OVERBITE: superposición vertical de los incisivos.

OVERJET: superposición horizontal de los incisivos.

Debemos definir si también hay relación incisal ya

sea clase 1, clase 2, clase 3 según la clasificación de Angle.

Examen de Plano Oclusal

Se examina el nivel y oclusión de este, tomando los siguientes

puntos:

Plano del eje orbital

Plano oclusal

Curva de Spee

Curva de Wilson

Movimientos de lateralidad

Guía canina

Función del grupo

Movimientos de Protrusión

OCLUSIÓN BALANCEADA UNILATERAL

Los contactos en balanza solamente se mantienen contactos en el lado activo.

1. RELACIÓN CÉNTRICA: Debe existir contactos simultáneos de igual intensidad en dientes posteriores y en dientes anteriores , no existe contacto y si existe debe ser muy leve

2. TRABAJO : Desoclusión canina y acepta el concepto de función de grupo o función progresiva , teniendo en cuenta que la idea sobre todas en relación canina

3. BALANZA: No existe contacto en ningún diente ya que considera que los contactos interoclusales en el lado de balanza son nocivos

4. PROTRUSION: El contacto en anteriores es borde a borde y en posteriores no debe existir ningún tipo de contacto

OCLUSIÓN BALANCEADA BILATERALEn esta oclusión se presenta contactos iguales a ambos lados, tanto en dientes posteriores como en anteriores cuando el paciente frota sus dientes entre sí.

Posición céntrica: Dientes anteriores l igeramente separados y los posteriores en contacto parejo cuando se ocluye.

Posiciones excéntricas: A. Trabajo

B. Balance o no Trabajo

A. Posición de trabajo: Es el lado de rotación del cóndilo y habrá contacto de las cúspides vestibulares superiores con las vestibulares inferiores. B. Posición de balance o no trabajo: Es el lado de desplazamiento del cóndi lo y habrá contacto entre las cúspides vestibulares inferiores con las palatinas superiores.Posición protrusiva: Los bordes incisales de los seis dientes anteriores superiores harán contacto con los bordes incisales de los ocho dientes anteriores inferiores.

OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA

Consiste en la Mutua interacción de los distintos grupos dentarios entre sí. De esta forma, la tabla premolar / molar de ambos hemimaxilares antagonistas, det ienen e l c ier re mandibu la r en céntrica, los caninos discluyen las p i e z a s p o s t e r i o r e s d u r a n t e l a s transtrusiones, y el grupo incisivo lo mismo durante las propulsivas.

Detección y corrección de:

Con

tact

os

prem

atur

os

Aquel primer contacto que provoca un deslizamiento no fisiológico, llevando una o ambas articulaciones fuera de su posición fisiológica (Relación Céntrica).

Puede ser:• unilateral• bilateral

De acuerdo a la zona en que se encuentra, se clasifica en: • Anterior

• Posterior: premolares (más frecuente) molares

Eliminación de los contactos prematuros

Es un procedimiento basado en la sustraccion de tejido dentario o material de restauracion en superficies oclusales de los dientes. causante de interferencias oclusalesj. Es denominado tambien tallado selectivo o limado selectivo.

INTERFERENCIAS OCLUSALES.

Proced im i en to c o r r e c t i v o de l o s contactos interoclusales, tendiente a conseguir y mantener la centricidad mandibular.OBJETIVOS:

- Redistribución de fuerzas.

- Devolver y mantener la estabilidad oclusal.

- Eliminar la oclusión traumática y los signos y síntomas asociados.

Es un procedimiento basado en la sustracción o desgaste de tejido dentario o material de restauración causante de interferencias oclusales.

ELIMINACIÓN DE INTERFERENCIAS OCLUSALES EN TRABAJO.

TRABAJO.

- Contactos dentarios posteriores en el lado de trabajo que impiden una adecuada guía dentaria.

- INTERFERENCIAS

● Vertiente lingual de la cúspide bucal superior.

● Vertiente bucal de la cúspide bucal inferior.

- Lado de la dentición hacia el cual se mueve la mandíbula durante el movimiento lateral.

ELIMINACIÓN DE INTERFERENCIAS OCLUSALES EN BALANCE.

BALANCE.

- Lado de la dentición donde el cóndilo órbita, lado opuesto a aquel que se esta masticando.

- INTERFERENCIAS

● Vertiente bucal de la cúspide lingual superior.

● Vertiente lingual de la cúspide bucal inferior.

ELIMINACIÓN DE INTERFERENCIAS OCLUSALES EN PROTRUSIÓN.

PROTRUSION.

- Solo hay contacto en dientes anteriores

- Interferencias:

● Vertientes distales de piezas superiores contra vertientes mesiales de piezas inferior.

Problemas de oclusión en la

operatoria dental

DISFUNCIÓN DE LA ATM

RUIDOS ARTICULARES

Son clics o crepitaciones

CLICS: Ruido único de corta duración CREPITACIONES: Ruido múltiple

Estas tienen diferentes causas; pero una de las principales es por restauraciones mal ajustadas, esto provoca trastornos temporomandibulares que la ATM

MÚSCULOS

Dolor Ligera sensibilidad al

tacto o molestias extremas.

Frecuencia a una sensación de fatiga o tensión muscular.

La intensidad relacionada con la función del músculo.

E n c o n s e c u e n c i a , l o s pacientes indican que el dolor afecta su actividad funcional (dolor durante la masticación o el habla).

DISFUNCIÓN

Se observa en forma de una disminución en la amplitud del movimiento mandibular

Cualquier contracción o distensión incrementa el dolor. En consecuencia el paciente limita los movimientos a una amplitud en la que no

aumente el nivel de dolor

Dolor

los ligamentos sufren un alargamiento o los tejidos retrodiscales se comprimen, los nociceptores envían señales y se percibe el dolor.

dolor agudo, súbito e intenso que se asocia con el movimiento articular.

Cuando la articulación está en reposos, el dolor desaparece.

BRUXISMO - OCLUSIÓN PARAFUNCIONAL

Actividades del sistema de masticación que no tiene ningún “propósito funcional”.

Presión de los dientes excepcionalmente prolongada y excesivamente intensiva que se produce con la boca vacía.

Daña el periodonto así como los tejidos duros.

El bruxismo se produce de día en situaciones de tensión psíquica aunque sobre todo por la noche y durante las fases de sueño planas (fase REM).

El afectado presiona o rechina los dientes hasta 45 minutos seguidos con una fuerza mayor (parcialmente de más de cien kilogramos) que al masticar de forma normal.

RECONOCIMIENTO DEL PACIENTE

DESGASTE DENTAL CON ALTERACIONES FUNCIONALES

FACETAS----- SUPERFICIES LISAS, BRILLANTES Y CIRCUNSCRITAS

DESGASTE EN CÚSPIDES DE CANINOS.

ANAMNESIS ( HÁBITOS, DOLOR, RUTINA,CONDUCTA )

TRATAMIENTO

EL AJUSTE OCLUSAL O CORONOPLASTIA NO PERMITE ELIMINAR EL BRUXISMO

MÉTODO + EMPLEADO ----- ELABORACIÓN DE PLACAS O FÉRULAS OCLUSALES

PROTEGEN ÁREAS DE CONTACTO INTEROCLUSALES Y CONTROLAN FUERZAS APLICADAS SOBRE LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS.

Bibliografía

-Conseicao Nocci .Odontología restauradora. Salud y estética. 2 edición

- Ash, Major M. Oclusión 4ª. Ed. Edit. Mc Graw-Hill Interamericana; 2004

-Barrancos Mooney Julio Operatoria dental, Atlas-Técnica y Clínica. 3ª. ed. Argentina. edit. Médica Panamericana S.A; 2006. 2.

- Borel J C Schittly J., Exbrayat J. Manual de prótesis parcial removible 4a. ed. Edit. Masson París.