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15 de abril de 2023 3
Datos generales de la materia
Profesor titular:Dr. José Arturo Castillo Cardiel.
Profesor adjunto:Dr. Jesús Otoniel Martínez Ortega
Universidad Quetzalcoatl Irapuato
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Evaluación
3 Exámenes parciales: 50%Asistencia y participación: 10%
Examen final:Examen teórico: 20%Examen práctico: 20%
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Plan de estudios
• Plan basado en competencias y centrado en el alumno; se debe demostrar el haber adquirido conocimientos y destrezas para ser competente en su profesión.
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Objetivos
Al terminar el curso el alumno podrá:Identificar y analizar los aspectos fisiopatológicos de la asepsia y antisepsia, hemostasia y cicatrización.Lograr el manejo adecuado de distintas técnicas quirúrgicas y su aplicación.
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Tema 1Enseñanza de la
cirugía
Educación y técnicas quirúrgicas
Universidad Quetzalcoatl Irapuato
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IntroducciónLa cirugía es la rama de la medicina que comprende la preparación, decisiones, manejo y cuidados del paciente al que se le efectuará una manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico.
Su nombre proviene del griego χείρ (jeir) "mano" y ἔργον (érgon) "trabajo“.
La cirugía del Siglo XXI tiende a ser más segura, anatómica, fisiológica y resolutiva, menos traumática y mutilante.
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El acto quirúrgico
Proceso global de mantenimiento de la salud que se puede tratar mediante la cirugía.
Puede clasificarse según varios criterios.
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Clasificación
Estancia
Ambulatoria
Hospitalaria
Función
Diagnóstica
Terapéutica
Urgencia
Urgente
No urgente• Necesaria• Electiva
Complejidad
Mayor
Menor
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Análisis de un artículo científico
“Sistema de medios de enseñanza en cirugía experimental para estudiantes de las ciencias médicas”
Bencomo Fonte, Laura Martha; Hernández Rodríguez, Yunit; Fonte Medina, Nohary; Verdalles Vives, Valia.
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¿Cómo analizar un artículo?
Antes de creer la información que contiene un artículo, (o modificar la práctica clínica en base a esta) debemos verificar si la investigación es metodológicamente correcta.
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Pasos a seguirEvaluar
cuidadosamente el título, los autores y la
introducción.
Determinar la contribución del
estudio al conocimiento (originalidad)
Comprobar la población estudiada (validez externa del
estudio)
Caracterizar el diseño
Evaluar si se evitó el sesgo
Comprobar si se enmascaró la
intervención (doble ciego)
Evaluar si los detalles estadísticos fueron
cuidados
Leer los datos crudos y obtener
conclusiones
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¿Cómo encuentro un artículo en internet?
Encontrar un buen artículo es un proceso que requiere un mínimo de conocimiento de los términos de búsquedas utilizados en Internet; se recomienda:• Que no tengan más de 5 años de antigüedad.• Que provengan de fuentes confiables (como
universidades, consejos técnicos u organizaciones).
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Recursos en internet• CMGPC: http://
www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html
• PUBMED: http://www.pubmed.gov • LILACS: http://www.bireme.br/bvs/E/ebd.htm• SciELO: http://www.scielo.org.mx/• DOAJ http://www.doaj.org/• FREE MEDICAL JOURNALS:
http://www.freemedicaljournals.com • HINARI http://www.who.int/hinari/en/• Google Scholar: http://scholar.google.com
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Conducta ética en el quirófanoImplica a todo el equipo quirúrgico y todas sus actividades, deben poner el bienestar del paciente por sobre todas las cosas pensando siempre en las repercusiones físicas y mentales
Vigilancia constante para evaluar el peligro y tomar acciones en forma inmediata, o informar inmediatamente
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Peligros físicos
Quemaduras por electricidad,
químicos o calor
Mala ubicación o posición del
paciente
Caídas
Reacciones a los medicamentos
Infecciones
Cuidado de la técnica aséptica
Denunciar contaminaciones inmediatamente
Buen manejo de materiales, muestras y
equipamiento
Daños psicológicos
No tolerar acciones o
palabras de mal gusto o vulgares
Respetar la dignidad del
paciente
No exponer al paciente
innecesariamente
Demostrar empatía para
evitar miedo o ansiedad
Medio ambiente
Cuidado de la temperatura
Mantener el espacio tranquilo
Evitar esperas innecesarias
Privacidad
La información del paciente debe tratarse con
confidencialidad
Tener cuidado al discutir la
condición del paciente
Reportar cualquier incidente por medio de un
informe escrito
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El quirófano y su equipo
Las exigencias respecto al diseño, instrumental y personal necesarios en un quirófano, así como su distribución y funciones están estipuladas en la NOM-197.
En clases posteriores estudiaremos cada caso en particular.
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El equipo quirúrgico
Es una unidad de personal capacitado que proporciona cuidado al paciente antes, durante y después de una cirugía.
Cada miembro tiene funciones y responsabilidades especificas.
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No tienen contacto con la zona estéril, trabajan alrededor de ella
Mantienen abastecido el equipo estéril
Proporcionan atención directa al paciente
Están listos para cualquier eventualidad.
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No e
stéri
l
Anestesiólogo
Circulante
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Est
éri
l Cirujano
Ayudante (s)
Instrumentista
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Se colocan batas y guantes estériles
Tienen acceso al campo estéril
Realizan el lavado quirúrgico
Usan artículos estériles exclusivamente
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PosicionesLas posiciones del equipo pueden variar en función de las necesidades para cada acto quirúrgico en particular.
Generalmente se sigue un esquema convencional.
Anestesiólogo
Instrumentista
Circulante
1er AyudanteCirujano
2do Ayudante
Mesa de mayo
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Funciones del cirujanoEvaluación de riesgos
Dar información al paciente
Dirigir la intervención
Ejecutar la técnica
quirúrgica
Verificar diagnóstico y tratamiento
Solicitar el instrumental
necesario
Reanimar al paciente en
caso necesario
Realizar informe
operatorio
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Funciones de los ayudantesApegarse a
indicaciones del cirujano
Asumir la responsabilidad
de cirujano si es necesario
Antisepsia
Asistencia para visualizar
Hemostasia
Ayudar a suturar
Acompañar al paciente a la
sala de recuperación
Actividades delegadas por
cirujano
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Funciones del instrumentista
Conservar el campo estéril
Asistir el vestido y
colocación de guantes
Vestido y preparación de
mesas
Acomodo y administración de material e instrumentos
Preparación de suturas
Conteo de material junto
con el circulante
Asistir en la administración
de anestesia
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Funciones del anestesiólogo
Valoración de riesgo
anestésico
Intubación y administración de sedación y
anestesia
Dar la orden para el
comienzo de la cirugía
Dar sujeción y posición del
paciente
Monitorización y vigilancia de la
recuperación.
Reanimación en caso necesario
Mantenimiento del eq hidrico
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Funciones del circulanteFacilitar el
equipo necesario
Dirección y coordinación
de enfermería
Conservar un ambiente cómodo
Ejecutar asepsia
Vigilar técnica estéril
Identificar cualquier
peligro potencial
Comunicación entre zona estéril y no
estéril
Conteo de material junto
con el instrumentista
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Referencias• Schwartz's Principles of Surgery, 10th edition F. Brunicardi, John Hunter, Timothy
Billiar, Dana Andersen, Jeffrey Matthews, David Dunn, Raphael E. Pollock• Greenhalgh T. Assessing the methodological quality of published papers. BMJ
1997; 315(7103): 305-8.• Moher D, Schulz KF, Altman DG. The CONSORT statement: revised
recommendations for improving the quality of parallel-group randomised trials. Lancet 2001; 357: 1191-94.
• GALAN-RODAS, Edén y EGOAVIL, Miguel S. Herramientas de productividad para el profesional médico y la investigación. Acta méd. peruana [online]. 2013, vol.30, n.3, pp. 143-147 . Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172013000300007&lng=es&nrm=iso
• Archundia Garcia, A. (2014). Cirugía 1: Educación Quirúrgica. McGraw Hill Mexico.• FULLER, JOANNA RUTH; “INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA (PRINCIPIOS Y
PRÁCTICA)”; EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA; 3RA EDICIÓN, PÁG: 7-10.
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Bibliografía Recomendada• NOM-197-SSA1-2000: http://
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/197ssa10.html
• Cómo encontrar artículos a texto completo gratuitos: Una pequeña guía acerca de Cómo empezar a buscar informacion medica. (2009)Walter H. Curioso V. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Disponible en: http://www.enlacesmedicos.com/revistas.htm
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