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Síndrome Doloroso Miofascial Músculo Redondo Menor

Inserciones MEDIAL: Cara posterior de la escapula cerca de su borde axilar y en la aponeurosis que la separa del infraespinoso y redondo mayor

LATERAL: Cara posterior del troquiter, debajo del infraespinoso

Se adhiere a la cápsula

INERVACION

Nervio axilar o circunflejo, que viene del tronco posterior, desde las raíces C5 - C6

Acciones

La misma acción que el infraespinoso: aseguran la rotación externa del brazo, sea que el brazo este abducido, flexionado o extendido. Durante la flexión alcanzan su actividad máxima a los 120°

Contribuyen a mantener la cabeza del humero dentro de la cavidad glenoidea durante el movimiento del brazo, constituyen verdaderos ligamentos activos de la la articulación glenohumeral.

Cuando el movimiento requiere una fuerza importante, actúan sinérgicamente con los supinadores del antebrazo.

Son importantes para la escritura: Movimientos del hombro de dentro afuera

Acciones

La misma que el infraespinoso: rotación externa del brazo, sea que el brazo este abducido, flexionado o extendido.

Unidad Miotática

Funciona en paralelo con el infraespinoso, constituye el “hermano menor”. Tienen inserciones similares pero diferente inervación.

Asisten a los otros músculos del manguito rotador, el supraespinoso y subescapular, en la estabilización de la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea durante la abeducción y flexión del brazo.

El redondo menor es sinergista con las fibras del deltoides posterior. Podría actuar como antagonista del subescapular, pectoral mayor y músculo deltoides anterior.

Entrampamientos

Ningún entrampamiento nervioso fue atribuído a la tensión de los PGs en este músculo.

Puntos Gatillos Asociados

En el infraespinoso que es el sinergista primario del redondo menor.

Patrón de dolor referido

Se queja de “bursitis” aguda y profunda en el deltoides posterior, pero del tamaño de una moneda

Proximal a al punto de fijación del deltoides en el tuberculo deltoideo del humero.

Si se queja de dolor en un área más amplia de la cara posterior del hombro y brazo, es raro que se deba solo a PG en el redondo menor

Síntomas Se queja mas de dolor que de restricción del movimiento.

Si se presenta con dolor profundo en la cara anterior del hombro, lo más probable es que se deba a PG en el infraespinoso

Después que eliminamos PG activos en el infraespinoso, con alivio del dolor anterior del hombro y recuperación de su longitud normal, el paciente toma conciencia del dolor en el redondo menor referido hacia la cara posterior del hombro.

ACTIVACION DE PUNTOS GATILLO

Raramente se compromete solo. Sus PG se activan con el mismo estrés de sobre estiramiento que activa los PG en el infraespinoso, al llevar el hombro hacia fuera y atrás.

Examen del paciente

Este es uno de los músculos menos comprometidos. Sólo el 7% de pacientes con dolor miofascial en la región del hombro tienen PG en el redondo menor

Generalmente, se hace evidente luego de tratar los PG en el infraespinoso. El paciente todavía muestra restricción en la prueba mano hacia la escapula y en la prueba de alcanzar la boca por detrás. El dolor se desplaza del frente a la cara posterior del hombro, y la palpación evidencia actividad de PG en el redondo menor.

Examen de los Puntos gatillo

El paciente echado sobre el lado opuesto con el brazo descansando sobre una almohada pegada al pecho. Palpamos a lo largo del borde externo de la escápula, entre el infraespinoso por arriba, y el redondo mayor por debajo

El redondo menor yace inmediatamente encima del redondo mayor, pero, se fija a la parte posterior del humero, mientras que el mayor se inserta en la cara anterior del humero, al igual que el dorsal ancho.

Relaciones anatómicas

Triceps

Del redondo menor con los músculos escapulares posteriores.

Generalmente, el borde externo de la escapula es palpable y sirve de punto de referencia en el espacio entre el redondo menor y mayor

Estiramiento

El paciente echado sobre el lado opuesto. Flexione el brazo, llevándolo por encima y por detrás de la cabeza, tanto como se pueda.

Mientras continua aplicando spray o masaje con hielo, estire gradualmente el músculo llevando el brazo hacia abajo, hacia el otro lado del cuerpo, por detrás de la cabeza y manteniendo el brazo en rotación interna

Infiltración de Puntos gatillo

Sobre el lado opuesto, con el brazo comprometido en la parte de adelante descansando sobre una almohada.

Alternativamente en prono con el brazo rotado internamente (palma hacia arriba) y en abducción a aproximadamente 45 grados

Los PG usualmente se encuentran cerca de la superficie del músculo y están localizados entre el redondo mayor y el infraespinoso cerca al borde lateral de la escapula .

Se fija un PG entre los dedos índice y medio

La aguja es dirigida hacia la escapula

Luego de la inyección se estira el músculo

El tratamiento se completa con una bolsa caliente.

Evitar la carga excesiva o repetitiva sobre el músculo.

Correcta posición del brazo evitando acortarlo demasiado durante el sueño.

Aplicación casera en casa de compresas calientes.

Digitopresión isquémica.

Ejercicios de estiramiento.

Medidas Correctivas