32. )PatologíA óSea NeopláSica

DRA. GABRIELA ALVAREZ 1

PATOLOGÍA ÓSEA PATOLOGÍA ÓSEA NEOPLÁSICANEOPLÁSICA

TUMORES TUMORES

FORMADORES DE HUESOFORMADORES DE HUESO

3DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOMAOSTEOMA

Edad media.Edad media. Tumor sésil, redondo u oval.Tumor sésil, redondo u oval. Se forma superficie superióstica o Se forma superficie superióstica o

endóstica de la cortical del hueso.endóstica de la cortical del hueso. Huesos cráneo y cara.Huesos cráneo y cara. Solitarios (*Sx. Gardner)Solitarios (*Sx. Gardner) Histológicamente: Histológicamente:

Tejido reticular y laminarTejido reticular y laminar

OSTEOMAOSTEOMA

OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOBLASTOMAOSTEOBLASTOMA

2 cm.2 cm. Segundo y tercer decenio.Segundo y tercer decenio. 2:1 hombres.2:1 hombres. 50% fémur o tibia.50% fémur o tibia. Cortical. Cortical. Dolor (PG E2) nocturnoDolor (PG E2) nocturno Desaparece AINE´s.Desaparece AINE´s.

> 2 cm.> 2 cm. Columna .Columna . Dolor sordo.Dolor sordo. No alivio con AINE´s.No alivio con AINE´s. Medular.Medular.

OSTEOMA OSTEOIDEOSTEOMA OSTEOIDE

Trabéculas de hueso no Trabéculas de hueso no laminar.laminar.

Tejido conjuntivo laxo.Tejido conjuntivo laxo. Capilares congestivos.Capilares congestivos.

Osteoma osteoideOsteoma osteoide

OSTEOBLASTOMAOSTEOBLASTOMA

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

Tumor mesenquimatoso cuyas células producen Tumor mesenquimatoso cuyas células producen matriz ósea.matriz ósea.

75% < 20 años.75% < 20 años. 25% Edad avanzada.25% Edad avanzada. Metáfisis de huesos largos.Metáfisis de huesos largos. Mutaciones Rb, p53 (Hereditario).Mutaciones Rb, p53 (Hereditario). Sobreexpresión MDM2 (No hereditario).Sobreexpresión MDM2 (No hereditario).

Masa dolorosa de crecimiento lento.Masa dolorosa de crecimiento lento. Metástasis pulmón, hueso, cerebro.Metástasis pulmón, hueso, cerebro. Masa destructiva, lítica y blástica.Masa destructiva, lítica y blástica. Imagen radiológica: Triángulo de Imagen radiológica: Triángulo de

Codman.Codman. Quimiosensibilidad p-glucoproteína gen Quimiosensibilidad p-glucoproteína gen

MDR1.MDR1.

OsteosarcomaOsteosarcoma

Osteosarcoma con producción Osteosarcoma con producción osteoideosteoide

PATOLOGÍA ÓSEA PATOLOGÍA ÓSEA NEOPLÁSICANEOPLÁSICATUMORES FORMADORESTUMORES FORMADORES

DE CARTÍLAGODE CARTÍLAGO

OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA

Solitaria o multifocal.Solitaria o multifocal. Adolescentes y adultos jóvenes.Adolescentes y adultos jóvenes. Hombres + frecuente.Hombres + frecuente. Rodilla, pelvis, escápula y costillas.Rodilla, pelvis, escápula y costillas. Masas crecimiento lento.Masas crecimiento lento. Dolorosas si infiltran nervio o si el Dolorosas si infiltran nervio o si el

pedículo se fractura.pedículo se fractura.

Osteocondroma Osteocondroma

OSTEOCONDROMA INTRACRANEAL

CONDROMACONDROMA

Tumor benigno de cartílago hialino.Tumor benigno de cartílago hialino. Clasificación:Clasificación:

Encondromas.Encondromas. Condromas subperiósticos o yuxtacorticales.Condromas subperiósticos o yuxtacorticales.

Tercer-Quinto decenio de la vida.Tercer-Quinto decenio de la vida. Enfermedad Ollier.Enfermedad Ollier. Síndrome Maffucci.Síndrome Maffucci.

CONDROMACONDROMA

Hueso, multilobulado, con la superficie Hueso, multilobulado, con la superficie de los lóbulos lisa y brillante. de los lóbulos lisa y brillante.

CONDROMACONDROMA

Matriz cartilaginosa con lagunas Matriz cartilaginosa con lagunas irregularmente agrupadas, ocupadas irregularmente agrupadas, ocupadas por células de núcleo y tamaño por células de núcleo y tamaño uniforme. uniforme.

CONDROSARCOMACONDROSARCOMA

>40 años.>40 años. Hombres.Hombres. Cartílago hialino y mixoide maligno.Cartílago hialino y mixoide maligno. Masas dolorosas de crecimiento lento.Masas dolorosas de crecimiento lento.

TUMORES FIBROSOS TUMORES FIBROSOS

Y FIBRO-ÓSEOSY FIBRO-ÓSEOS

DEFECTO FIBROSO DEFECTO FIBROSO CORTICALCORTICAL

Niños >2 años.Niños >2 años. Metáfisis fémur y tibia.Metáfisis fémur y tibia. Bilaterales o múltiples.Bilaterales o múltiples. 0.5-5 cm.0.5-5 cm. Imagen radiotransparente delimitada por esclerosis.Imagen radiotransparente delimitada por esclerosis. Hallazgo radiológico incidental.Hallazgo radiológico incidental. Desaparecen espontáneamente. Desaparecen espontáneamente.

FIBROSARCOMA E FIBROSARCOMA E HISTIOCITOMA FIBROSO HISTIOCITOMA FIBROSO

MALIGNOMALIGNO Sarcoma óseo fibroblástico que produce Sarcoma óseo fibroblástico que produce

cartílago.cartílago. Mediana edad y ancianos.Mediana edad y ancianos. Ambos sexos.Ambos sexos. Metáfisis de huesos largos y planos de pelvis.Metáfisis de huesos largos y planos de pelvis. Fracturas patológicas frecuentes.Fracturas patológicas frecuentes.

FIBROSARCOMAFIBROSARCOMA

HISTIOCITOMA HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNOFIBROSO MALIGNO

OTRAS NEOPLASIAS OTRAS NEOPLASIAS

ÓSEASÓSEAS

SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING

Tumor óseo maligno de células Tumor óseo maligno de células redondas pequeñas.redondas pequeñas.

Fenotipo neural.Fenotipo neural. Oncogen c-myc.Oncogen c-myc. 6-10% tumores malignos de hueso.6-10% tumores malignos de hueso. Sarcoma óseo más frecuente en niños.Sarcoma óseo más frecuente en niños. Hombres.Hombres.

SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING Translocación t(11;22) (q24;q12)Translocación t(11;22) (q24;q12)85%.85%. Translocación t(21;21) (q21;q12) Translocación t(21;21) (q21;q12) 5%.5%.

Gen EWS-FLI1 Gen EWS-FLI1 Oncogenes dominantes.Oncogenes dominantes.

Diáfisis huesos largos o planos pelvis.Diáfisis huesos largos o planos pelvis.

Masa hipersensible, hiperMasa hipersensible, hiperéémica, hipertmica, hipertéérmica.rmica.

Fiebre, anemia, leucocitosisFiebre, anemia, leucocitosis

Tumor osteolítico destructivo de bordes Tumor osteolítico destructivo de bordes infiltrantes.infiltrantes.

Sarcoma EwingSarcoma Ewing

TUMOR DE CÉLULAS TUMOR DE CÉLULAS GIGANTESGIGANTES

CCéélulas gigantes de los osteoclastos lulas gigantes de los osteoclastos multinucleados.multinucleados.

20-50 años.20-50 años. Tumor de la estirpe de monocitos-Tumor de la estirpe de monocitos-

macrófagos.macrófagos. Epífisis y metáfisis.Epífisis y metáfisis. Rodilla.Rodilla. Lesiones líticas.Lesiones líticas.

METÁSTASISMETÁSTASIS

METÁSTASIS ÓSEASMETÁSTASIS ÓSEAS

32. )PatologíA óSea NeopláSica

Health & Medicine

Diagnóstico de la patología ósea y las artropatías

Patología no neoplásica

Medula ósea

Gammagrafia Ósea

Pelvis ósea

Tuberculosis ósea

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