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Geriatría
Trastornos de la movilidad
• Se definen como cualquier trastorno de la locomoción capaz de afectar la realización de distintas actividades de la vida diaria, y que puede en algunos casos llegar hasta la inmovilidad.
El 15% del total de la población mayor de 65 años y 2/3 de los adultos mayores tienen
algún grado de inmovilidad
Causas de trastornos de la movilidad
PRINCIPALES CAUSAS1. Enfermedad articular degenerativa.
2. Estados post-fractura de cadera.3. Enfermedad vascular cerebral (EVC).
4. Falta de acondicionamiento físico,asociado a enfermedad aguda o dolor.
5. Estados depresivos.6. Dolor.
7. Medicamentos (ej: benzodiazepinas,metoclopramida, cinarizina, haloperidol,
etc.)
MÚSCULO – ESQUELÉTICAS:Osteoporosis.
Fracturas (cadera o fémur).Trastornos de los pies, etc.
PULMONARES:Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica severa.
CARDIOVASCULARES: Insuficiencia cardiaca crónica
severa. Enfermedad coronaria (angina
frecuente).Enfermedad vascular periférica
NEUROLÓGICAS:Enfermedad de Parkinson.Enfermedades degenerativas del sistemanervioso. Neuropatías.
OTRAS:Trastornos de la visión.
Miedo (inestabilidad y miedo a caer).Inmovilidad forzada (hogar de ancianos u
hospitales). Ayuda inadecuada para la movilización.
Desnutrición o malnutrición. Enfermedad sistémica grave o severa (p. ej.
neoplasia maligna diseminada).
Marcha Normal Del Anciano
Es cautelosa y limitada en un intento de obtener seguridad y estabilidad.
Cambios en la Marcha
Menor Velocidad
• Mayor tiempo de reacción
Mayor Duración de la Fase de Apoyo
• Reduce tiempo de oscilación de las piernas
• Reducción de la flexión plantar
Longitud y Ancho de Paso
• Ampliación de base de apoyo
Cambios del Sistema Nervioso
Aumento del tiempo de reacción
Reducción de la producción de neurotransmisores
Disminución de los niveles de audición y agudeza visual
Deterioro del sistema vestibular y somatosensorial
Cambios Musculoesqueléticos
Disminución de masa
Disminución de fuerza
Disminución de contractibilidad
muscular
Escala de Tinnetti
10
Síndrome de Inmovilidad Prolongada
• La suma de los daños que aparecen en el organismo como consecuencia de la falta de movimiento.
Evaluación
1. DESCARTE EN PRIMER LUGAR LAS CAUSAS DE INMOVILIDAD AGUDA:
-Medicamentos. -Enfermedad aguda.- Restricción o sujeciones.-Enfermedad de los órganos sensoriales.
FACTORES DE RIESGO Y PATOLOGÍAS QUE AFECTAN LA MOVILIDAD • Medicamentos.• Medio donde vive el adulto mayor
(escaleras, obstáculos, etc.).• Obesidad.• Vasculopatía Periférica.• Insuficiencia Cardiaca.• Enfermedad del aparato locomotor • Insuficiencia Respiratoria.• Desnutrición.• Afecto.
• Trastornos de la vista y la audición.• Oncológica,• Enfermedad terminal• Accidente cerebro vascular• Las fracturas de cadera
2. GRADUACIÓN DE LA ALTERACIÓN DE LA MOVILIDAD A TRAVÉS DE:
Evaluación Funcional del Adulto Mayor • Valoración de la marcha y balance• Valoración mental y anímico• Valoración funcional• Valoración social
Complicaciones del inmovilismo1. Úlceras por decúbito
(por presión)2. Balance negativo del
sodio y potasio 3. Contracturas
4. Disminución del calcio y fósforo5. Estreñimiento
6. Trombosis y embolia 7. Incontinencia urinaria
8. Reducción de los volúmenes Sanguíneos
9. Atrofia muscular10. Insuficiencia respiratoria (neumonía)
11. Hipotensión ortostática 12. Depresión
13. Cambios físicos asociados a
deprivación sensoria
MEDIDAS PARA EVITAR COMPLICACIONES DEL INMOVILISMOAPARATOS Y SISTEMAS ACCIONES
Generales Movilización Evitar posiciones viciosas, hidratación
Cardiovasculares Heparina profiláctica Inclinación a 45 grados
Respiratorias Evitar anticolinérgicos y antitusivosDrenaje postural, ejercicios respiratorios
Digestivas Nutrición, hidrataciónEstimular reflejo gastrocólico, emolientes fecalesEstímulo rectal digital, supositorios y lavado intestinal periódico
Urinarias Vigilar retención urinariaHidratación
Locomotor PosicionamientoEjercicios pasivosReeducación de las transferencias y la marcha
Cutáneas Vigilar presencia de úlceras por presiónCambios frecuentes de posiciónEvitar la maceración
Metabólicas Evitar sedantes hipnóticosVigilar electrolitos, glucemia y función renalHidratación
Psíquicas Estimulación sensorialApoyo emocional
ADITAMIENTOS PARA FACILITAR LA MOVILIDAD
GRACIAS TOTALES…!!!!
Bibliografía
• Análisis Biomecánico del Movimiento: El envejecimiento y la marcha por Natalia I. Wiereszen
• Evaluación de la marcha en el adulto mayor por Dra. Yenny Ganeglius• Médica Fisiatra• Síndrome de Inmovilización. Terapia física• Guía médica de atención integral
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