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Anatomía Pélvica
Ángeles Garibay Sergio Oswaldo
Instituto Politécnico NacionalHospital General de México
Dr. Eduardo LiceagaEscuela Superior de Medicina
Ginecología y Obstetricia II
Situación Parte inferior del tronco
FormaCono Truncado
Base superior, vértice inferior
Límites óseosHuesos Coxales
Ilíacos (laterales y adelante) Ilion, isquion y pubis
Sacro y Cóccix (posterior)
Pelvis Mayor o FalsaContinuación directa de la cavidad abdominalContenido visceral abdominal
Pelvis Menor o verdaderaContiene vías urinaria y digestiva bajas, órganos
genitales internos y externos. Cresta del púbis, línea arcuata, línea pectínea, ala del sacro y
promontorio.
Sacro y Cóccix Vertebras sacras (5) y coccígeas (4) fusionadas Extensión de la Columna Verebral Articulación Sacroilíaca Aspectos esenciales
Promontorio Bifurcación de las ilíacas primitivas
Agujeros sacros (4) anteriores y posteriores Salidas de las ramas de los nervios sacros anteriores y
posteriores (ant – vasos sacros laterales) Hiato sacro
Acceso al conducto sacro - analgesia
Hueso CoxalIlion
Cresta ilíaca – inserciones musculares y de fascias Espina ilíaca anterior y superior – fijación al ligamento
inguinal Espina ilíaca posterior y superior – ligamentos sacrotuberoso
y sacroilíaco posterior Línea arqueada – límite estrecho pélvico Eminencia ileopectínea – unión ilion y pubis Fosa ilíaca – cubierta músculo ilíaco
Hueso Coxal Isquion
Espina isquiática – escotaduras ciáticas mayor y menor Fijación del ligamento sacroespinoso
Rama isquiática – agujero obturador, inserciones musculares perineales
Tuberosidad isquiática – posición sentado. Pubis
Cuerpo – fusión de ambas ramas Sínfisis – articulación fibrocartilaginosa Ramas superior e inferior – agujero obturador, diafragma
urogenital, músculos de pierna Tubérculo púbico – inserción del ligamento inguinal, rectos y
piramidales.
Articulaciones Sinfisiarias (2)
Cartilaginosas Sacrococcígea y la sínfisis del pubis
Sinoviales Sacroilíacas
Estabilizadas por ligamentos Sacroilíacos, iliolumbar, lumbosacro, sacrotuberoso y
sacroespinoso.
Ligamentos Inguinal
Borde inferior de la aponeurosis del Oblicuo externo Fusionado con la fascia ilíaca, debajo de la fascia lata Forma el borde del anillo crural
Cooper A lo largo de la línea pectínea Fusión con el iliepectíneo y el lacunar
AgujerosCiático mayor
Piramidal, nervios y vaso glúteos superiores e inferiores, nervio ciático, nervio cutáneo posterior del muslo, nervio obturador interno y nervios y vasos pudendos internos
Ciático menor Tendón y nervio del obturador interno, vasos y nervios
pudendos
Obturado Vasos y nervios obturadores
Músculos de la pared lateralPiramidal de la pelvis, Obturador interno, Psoas ilíaco
Diafragma pélvicoElevador del ano
Pubococcígeo Pubovaginal, puborectal e iliococcígeo Origen en el arco tendinoso desde el cuerpo del pubis a la
espina isquiática, se inserta en el tendón central del periné, conducto anal, ligamento anococcígeo, cóccix y vagina.
Coccígeos Techo de la fosa isquiorectal
Diafragma UrogenitalEncerrados entre la fascia superior e inferior del DUG
Transverso profundo del periné Esfínter uretral
Ramas femoralesEpigástrica superficial, iliaca circunfleja superficial y
pudenda externa. Piel, pared abdominal y Monte de Venus
Ramas ilíaca externaEpigástricos inferiores profundos, ilíacos circunflejos
profundos Músculos y aponeurosis de pared abdominal
Vasos principales Origen
Ovárica Aorta
Mesentérica inferior Aorta
Ilíaca primitiva Aorta
Ilíaca externa y femoral Ilíaca primitiva
Ilíaca interna o hipogástrica Ilíaca primitiva (bifurcación medial)
Pudenda interna Ilíaca interna
Sacra media Aorta terminal
Lumbares Aorta
Ramas HipogástricasDivisión posterior
Iliolumbar, Sacra lateral, Glúteo superior
División anterior Obturatriz, Pudenda interna, Umbilical, Vesicales superior
media e inferior, Rectal media, Uterina, Vaginal, Glútea inferior.
Ramas Pudendas internasRectal inferior, perineal y del clítoris.
Inervación vegetativa y somáticaVegetativa = órganos principales y vasosSomática
Plexo lumbosacro Plexo sacro Plexo coccígeo (s4 y s5)
Obturador interno Pudendo Ilioinguinal Genitocrural Cutáneo posterior
Nervio Segmento Raquídeo Inervación
Iliohipogástrico T12, L1 Sensitiva
Ilioinguinal L1 Sensitiva
Cutáneo Lateral Muslo L2, L3 Sensitiva
Femoral L2, L3, L4 Sensitiva y Motora
Genitocrural L1, L2 Sensitiva
Obturador L2, L3, L4 Sensitiva y Motora
Glúteo Superior L4, L5, S1 Motora
Glúteo Inferior L4, L5, S1, S2 Motora
Músculo cutáneo Interno S2, S3 Sensitiva
Ciático L4, L5, S1, S2, S3 Sensitiva y Motora
Pudendo S2, S3, S4 Sensitiva y Motora
Vagina Fibromuscular, desde vestíbulo hasta útero Fondos de saco
Pared posterior 3 cm más larga (Douglas) Tercio inferior más estrecho, superiores más amplios Himen Relaciones estrechas con vejiga, uretra, recto Tres capas
Mucosa Muscular Adventicia
Útero Cuello
Exocérvix – endocérvix
Cuerpo Flexión Istmo Cuernos 3 capas musculares Cavidad endometrial
SalpingesExtremos proximales no fusionados de conductos de
Müeller, función en la fecundación.7-12 cm3 capas muscularesMovimientos peristálticos4 porciones
Intersticio Istmo Ámpula Infundibular y Fimbrias
OvariosLigamentos
Infundibulopélvico y uteroovárico
5 x 3 x 3 cm Corteza
Tejido especializado
Médula Tejido fibromuscular
Vulva Monte de Venus Labios mayores Labios menores
Prepucio del clítoris Clítoris
2 pilares 2 cuerpos cavernosos Glande
Introito vaginal Glándulas de Bartholin
Orificio uretral Glándulas de Skene
ObstétricosConjugado Obstétrico
Promontorio a la sínfisis del pubis porción media posterior Menor de toda la pelvis superior
Conjugado verdadero Porción superior
Conjugado Diagonal Porción inferior
InterespinosoTransverso
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