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INTESTINO DELGADOEMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA
DANIEL ACEVEDO R2CG
EMBRIOLOGÍA
3ra semana de gestación
Intestino anterior (pliegue cefálico) Faringe, esófago y estómago.
Intestino medio (zona ventral) I. Delgado irrigado por AMS
Intestino posterior (pliegue caudal)
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado l996
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996
3ra y 4ta SDG Cuerpo embrionario crece con mayor
rapidez Se crea constricción del intestino en la
conexión con saco vitelino (conducto onfalomesentérico)
5ta y 6ta semana Intestino medio alarga mas rápido que
cuerpo embrionario
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996
ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIO Primer estadio.
Herniación Segundo estadio.
Retorno al abdomen Tercer estadio
Fijación
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996
Herniación
6ta semana Se forma el asa primaria
Vértice: Conducto onfalomesentérico Eje: A. mesentérica superior
Porción prearterial (cefálica) Duodeno – Ileon proximal
Porción postarterial (caudal) Ileon distal- Colon transverso
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996
El intestino medio continua su elongación. } Presenta herniación umbilical fisiológica
transitoria.
Rotación anti horaria 90° en el eje AMS Asa prearterial abajo y a la derecha. Asa posarterial arriba e izquierda.
Cordón y cavidad abdominal crean espacio continuo conteniendo: íleon, yeyuno, colon ascendente y transverso.
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996
RETORNO AL ABDOMEN
10ma SDG La cavidad abdominal aumenta de tamaño Rotación antihoraria 180° (270°)
Prearterial: abajo e izquierda Posarterial: por encima y a la derecha de la AMS
Ingresa intestino medio a cavidad abdominal Primero abajo e izquierda intestino caudal y
mesenterio Ulteriormente ciego, colon ascendente y
transverso
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996
FIJACIÓN
12 SDG – Infancia temprana
Ciego permanece en su posición
Colon continua con elongación
Hígado reduce su tamaño (ángulo hepático)
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996
Colon ascendente y descendente se fijan Fusión de mesenterio con peritoneo parietal
Raíz del mesenterio adquiere orientación final Oblicua izquierda-derecha (L2-articulación
sacroiliaca)
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
INTESTINO DELGADO
Píloro – Válvula ileocecal (6 m)
Duodeno (25-30cms)
Yeyuno
Ileon
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
DUODENO
Longuitud: 25 a 30 cm Diámetro: 35 a 40 mm
Primera porción (D1) 5cms Segunda porción (D2) 8cms Tercera porción (D2) 6cms Cuarta porción (D4) 6cms
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
Angulo duodenoyeyunal
Flexura que marca la transición entre el intestino adherido y el móvil Plano sagital abierto hacia abajo Vértice superior tangente a la raíz del
mesocolon transverso.
Está suspendido por el ligamento de Treitz
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
Duodeno esta constituido por
Serosa Muscular Submucosa Mucosa
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
Mucosa: Válvulas conniventes:
Primera porción: longitudinales Resto: transversales
Glándulas: Lieberkühn Brunner.
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
Carúncula menor (papilla duodeni minor) Desembocadura del conducto pancreático
menor Santorini. Carúncula mayor (papilla duodeni major)
Ampolla de Vater, rodeado por esfínter de Oddi. Recibe conductos Colédoco pancreático mayor (Wirsung)
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
Muscular: 2 capas
Longitudinal o superficial
Circular o profunda
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
Irrigación
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ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
Drenaje Venoso
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
Yeyuno Íleon
Porción móvil del intestino delgado Continúa al duodeno Termina a nivel de la válvula Ileocecal
2 porciones: Yeyuno (del latín jejuno = ayuno) Ileon (delgriego eilein= enrollado).
Cumple con funciones de secreción,absorción y motilidad.
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGOY DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
Longitud: 3.5 a 5 metros
Diametro: 2 a 3 cm
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
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Presenta 4 capas Serosa:
hojas de peritoneo visceral que se continúa desde el mesenterio.
Muscular; 2 planos: Superficial: fibras longitudinales Profundo: fibras circulares.
Submucosa Mucosa; 3 estratos:
Epitelio Lámina propia Muscular de la mucosa.
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
Presenta pliegues que amplían la superficie de absorción.
Válvulas conniventes o pliegues de Kerckring
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
Vellosidades:
Compuestas por un eje de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos y un quilífero, revestido de epitelio.
Intercaladas glándulas de Lieberkün
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Mesenterio
Meso correspondiente al yeyunoíleon. 2 hojas que se proyectan desde el
peritoneo parietal Posterior
Divide al espacio inframesocolónico Compartimentos Caras Bordes
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2 Compartimentos mesenterocólicos Derecho (anterior) Izquierdo (posterior)
2 caras: Anterior-derecha Posterior - izquierda
2 bordes: Proximal o raíz Distal que se contacta con el intestino
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Irrigación
Arteria mesentérica superior Se distribuye en el yeyunoíleon y el colon
derecho.
Nace de la cara anterior de la aorta a nivel de L1
1-2 cm por debajo del tronco celiaco.
Calibre entre 6 y 12 mm.
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
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Inervación
Sistema nervioso autónomo Sistema nervioso parasimpático Sistema nervioso simpático Sistema nervioso entérico
SNE: Comprende 2 plexos neurovegetativos Meissner: Submucoso Auerbach: Mioentérico
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
SN simpático y parasimpático:
Plexo solar a través del plexo mesentérico superior
Incluyen fibras Preganglionares parasimpáticas Postganglionares simpáticas.
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
Drenaje Linfático
2 corrientes linfáticas: Yeyunoileal o principal Íleal
Ganglios (100 -200) Yuxtaintestinal Intermedio Central: (converge toda la red linfática del i.
delgado y grueso)
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
Relaciones Anatómicas
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
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