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ANEMIA FERROPENICA
Marcela Alviz Núñez Liliana Arjona Granados
VII semestre Medicina
DEFINICION
• Cuando la cantidad perdida de hierro es mayor que su absorción, se inicia el desarrollo de la deficiencia de hierro. Es una de las formas mas prevalentes de malnutrición y explican en promedio 841.000 fallecidos cada año a nivel mundial
Ciclo del hierro
Fe
Recambio: 60-90 min 10-15 min
Transferrina
Ciclo del hierro 2
Fe
Interioriza a través de las fositas revestidas de clatrina
Endosoma ácido
Liberación del Fe.
Fe Hemo Receptor membrana Transferrina circulación.
Fe+ en exceso se une a apoferritina para formar: FERRITINA
Ciclo del hierro 3
Vm: 120 días.
Recambio diario: 0.8 a 1% de los
eritrocitos
Fagocitosis por sistema
reticuloendotelial
Degradación de la hemoglobina:
globina a.a. y el Fe pasa a la
membrana de la célula RE donde es
captado nuevamente por la
transferrina circulante.
Absorción del hierro
• Intestino delgado. • Ácido estómago mantiene el
hierro en solución. • Fe es captado por la célula de
la luz intestinal . • Hierro férrico se convierte en
ferroso por una ferrirreductasa. • Transportado al interior de la
célula por DMT 1
• Almacenamiento como ferritina o liberación a transferrina plasmática.
Datos nutricionales acerca del hierro.
• Absorción del hierro se facilita por agentes reductores. • Requerimientos mínimos de hierro: hombres absorber 1mg/dia,
mujeres 1,4mg/día. • Dieta: 6mg de hierro elemental por cada 1000 calorías. Hombres
ingieren 15mg/d y absorben 6%, mujeres 11mg/d y absorben 12%.
• Hierro en forma de Hemo (carnes rojas) se absorbe con mayor facilidad.
• Vegetarianos: fitatos y fosfatos reducen 50% absorción de hierro.• Pérdida de hierro: hemorragias, descamación de células
epidérmicas de la piel e intestinales.
Estadíos de la ferropenia:
Demandas o pérdidas superan
absorción de hierro.
Movilización de hierro de los depósitos del sistema RE.
Disminución de los depósitos de
hierro (conc. Ferritina)
Agotamiento depósitos de
hierro : ferritina <15ug/L
ANEMIA FERROPÉNICA
Balance negativo de hierro
Estadíos de la ferropenia
1. Disminución de hierro:
Disminución progresiva de las reservas de hierro (ferritina sérica <
12ug/L)
Absorción intestinal de hierro debe estar aumentada durante
esta fase.
Parámetros eritrocitarios normales
Amplitud de distribución de
eritrocitos elevada. Indica deficiencia de
hierro.
Estadíos de la ferropenia
2. Eritropoyesis con deficiencia de hierro:
• Agotamiento de los depósitos de hierro. (hierro sérico <50ug/dl y ferritina disminuidos, CTFH aumentada).
• Disminución saturación transferrina. Reciclaje.
Estadíos de la ferropenia
3. Anemia por deficiencia de hierro: • Anormalidad importante de las pruebas
de laboratorio (F sérica, CTFH, Fe sérico, %satHb).
• Elevación protoporfirina eritrocitaria • ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA
= fase avanzada.
Presentación clínica
• Las manifestaciones clínicas son debidas en parte a la anemia y en parte a la falta de hierro.
SINTOMAS INESPECIFICOS
Síntomas y signos por falta de hierro tisular
Trastornos del crecimiento y el
aprendizaje
Glositis
Coiloniquia
Queilosis
Pica
pagofagiaSusceptibilidad
A infecciones
Fatiga muscular
Disfagia
Dependen de la gravedad y cronicidad de la anemia
Papiledema
QUEILOSIS GLOSITIS COILONIQUIA
Diagnostico
• Se deben separar las pruebas de laboratorio entre las que corresponden al diagnostico de la deficiencia de hierro de aquellas que corresponden a las características de la anemia. En primera instancia se debe realizar
Cuadro hemático Ferritina sérica Estudios de la medula ósea Hierro sérico concentración de protoporfirina eritrocitaria
Fases secuenciales de deficiencia de hierro
I. Diminu
ción del
hierro almacenado
•Disminución del hierro tisular
•Disminución del hierro medular
•Aumento del nivel de transferrina
II. Disminución del
hierro para
eritropoyesis
•Disminución de VCM
•Disminución de HCM
•Disminución de saturación de transferrina
•Aumento en la protoporfirina eritrocitaria libre
III. Disminucion de la
Hb En sangfre periferi
ca
•Disminución de la hemoglobina
•Disminución del hematocrito
IV. Descenso del aporte de O2 a los
tejidos periferi
cos
•Sintomas clinicos
•Signos clinicos
Fases secuenciales de deficiencia de hierro
Algoritmo Diagnostico
Manejo
• Luego de identificar la enfermedad primaria que origino la deficiencia de hierro se debe iniciar la reposición del mineral.
• La gravedad y la causa definirán el método que debe usarse en el tratamiento.
• Ancianos sintomáticos con deficiencia cardiovascular: transfusiones de eritrocitos
• Personas jóvenes: reposición de hierro
Transfusión de eritrocitos
Se reserva para personas con anemia sintomática, sirve para estabilizar al paciente, y estas mas relacionado con consecuencias de la anemia que con la ferropenia
Tratamiento con hierro por vía oral
en pacientes asintomáticos con anemia ferropenica establecida, se cuenta con múltiples medicamentos
Tratamiento parenteral con hierro
Se puede administrar en pacientes que no toleren la vía oral y en cuales las necesidades sean agudas o necesiten hierro de forma continua
Manejo
Preparados orales de hierro
100-200 mg/ 1 o 2 veces al día, durante 3-6meses.
Cantidad de hierro para cada paciente
+ 500 o 1000 gr de deposito)
GRACIAS POR LA ATENCION !!
ALIMENTOS RICOS EN HIERRO
• Marcela Alviz
• Liliana Arjona
ABSORCION DE HIERRO
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