Aplicaciones de la Ecografía y Doppler cutáneo para la toma de decisiones terapéuticas en...

Mª Elena Del Prado Sanz, Ana Julia García Malinis, Carmen Cosojuela Santaliestra, Yolanda Gilaberte Calzada, Silvia

Duque Mavilla.Hospital San Jorge. Huesca

Caso clínico 1Caso clínico 1

-Hombre de 78 años.

- A.P: Dislipemia, HTA, ACV, Intervenciones quirúrgicas: Ulcus gátrico, prostatectomía.Tts: AAS, Sinvastatina, IECA,

-M.C: LESIONES CUTANEAS EN CARA( ~ 1 año ) Y ESPALDA (~ 6 meses). Asintomáticas

CASO CLÍNICO 1

CASO CLÍNICO 1

1-DERMATOSCOPIA: NO CONCLUYENTE EN NINGUNA DE LAS LOCALIZACIONES

2-ECOGRAFIA CUTÁNEA

PRUEBAS DIAGNÓSTICA

S

MENTON

INTERCILIAR

CASO CLINICO 1. HISTOPATOLOGIA

CD 20

TAC TORACOABDOMINAL: SIN ADENOPATIAS

CITOMETRIA DE FLUJO DE SANGRE PERIFERICA: NORMAL

TRATAMIENTO: CIRUGIA DE LAS LESIONES EN AMBOS CASOS.SIN TTO QUIMIOTERAPICO SISTÉMICO

LINFOMA CUTANEO B MARGINAL

BASOCELULARES

CONCLUSIONES

1. L A ECOGRAFÍA CUTÁNEA HA SIDO UN MÉTODO DE DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL ENTRE LINFOMA CUTÁNEO Y CARCINOMA BASOCELULAR.

2. LA ECOGRAFIA CUTANEA PERMITIÓ A HEMATOLOGÍA Y DERMATOLOGÍA ACTUAR DE UNA FORMA CONJUNTA EN EL MANEJO DE LAS LESIONES.

3. EL PATRÓN ECOGRÁFICO TIENE ELEMENTOS EN COMÚN CON LA HISTOPATOLOGÍA:

AUMENTO DEL GROSOR Y DENSIDAD DE LA DERMIS

SIN NEOVASCULARIZACIÓN

Caso clínico 2Caso clínico 2

-Mujer de 92 años.

-A.P: Traumatismo frontal en infancia, que curó por segunda intención.-Hipoacusia severa (prótesis auditiva)

-M.C: LESION EN FRENTE, sobre cicatriz antigua, de varios meses de evolución????

CASO CLÍNICO 2

SOSPECHASDIAGNOSTICAS

-VERRUGA VULGAR?

-QUERATOSIS ACTINICA HIPERATÓSICA?

-C. ESPINOCELULAR?

ECO PIEL SANA

ECO DE CICATRIZ SIN LESIÓN

ECO DE LESIÓN MODO B

DOPPLER DE LESIÓN

DECISIÓN TERAPEUTICA •QUERATOLÍTICO TÓPICO:

VASELINA SALICILICA 20% EN LESIÓN

•CREMA EMOLIENTE PERILESIONAL

CLINICA A LA SEMANA CON QUERATOLITICO

A LA SEMANA DE TTO QUERATOLITICO

A LA SEMANA DE TTO QUERATOLITICO

DECISIÓN TERAPEUTICA

(Q.A grado III)

IMIQUIMOD 5% TOPICO:1 VEZ DÍA/5 DIAS/SEMANA

A LAS 2 SEMANAS DE IMIQUIMOD

A LAS 2 SEMANAS CON IMIQUIMOD

DOPPLER CON IMIQUIMOD

DOPPLER CON IMIQUIMOD

CONCLUSIONES

En pacientes de edad avanzada, la ecogarfia y doppler puede ser una técnica diagnóstica no cruenta de gran utilidad

La correcta interpretación de las imágenes ecográficas tanto en piel sana como en piel cicatricial puede orientar hacia un tratamiento no quirúrgico

El doppler color ha permitido describir la acción del imiquimod “in vivo,” con aumento de vascularización en el tejido tratado, posiblemete por su acción inflamatoria, y la reepitelización de la epidermis, en lesiones de Q.A superficiales grado I

GRACIAS