Artritis reactiva

ARTRITIS REACTIVA

REUMATOLOGIAJESUS ABRAHAM ACOSTA LEYVA

MEDICINA UV GPO 903

Bases para el Dx

50- 80% de los pacientes son HLA-B27 (+)

Rasgos mas comunes son: Oligoartritis Conjuntivitis Uretritis Úlceras bucales

Comúnmente se presenta después de disentería o de ITS

Consideraciones generales

Antes llamada Sx de Reiter Tetrada clínica:

Uretritis Conjuntivitis (uveitis) Lesiones mucocutaneas Artritis septica

Se presenta más en en hombres jovenes

Relación con HLA-B27 80%RB 50-60%RN A menudo sigue a un cuadro infeccioso

Cuadro clínico

Se desarrolla en días o semanas luego de una infeccion disenterica o ITS

El tipo de infeccion previa No afecta las manifestaciones subsecuentes

Predominio masculino 9:1 en caso de ITS

Las articulaciones afectadas resultan negativas al cultivo

En las articulaciones tumefactas se han identificado fragmentos de los Mo´s mediante pruebas de PCR del LS

La participacion exacta de la infeccion es poco clara

Artritis asimetrica Afecta gdes articulaciones que

soportan peso Rodilla Tobillo

20% de los pacs presentan sacroilitis o EA

Sintomas sistémicos: Fiebre Pérdida de peso > frec al inicio de la enf

Lesiones mucocutáneas: Balanitis Estomatitis Queratoderma blenorragico*

La afeccion de las uñas tmb puede simular cambios psoriasicos

Carditis y regurgitación aórtica

La mayor parte de los de los signos puede desaparecer en el transcurso de dias o semanas

La artritis persiste de meses a años Son comunes las recurrencias, en

ocasiones van seguidas por secuelas permanentes

Dx diferencial

Artritis gonococica Artritis reumatoide Artritis psoriasica Espondilitis anquilosante idiopatica HIV?

Ex de laboratorio

VSG aumentado PCR aumentada

Tratamiento

AINE Antibioticos

tetraciclina Sulfasalacina 1gr 2 veces x día Enfermedad refractaria:

Agentes Anti TNF