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La segunda causa de muerte a nivel mundial por cáncer.
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TUMORES GÁSTRICOS
Johao Emanuel Escobar HernándezMedicina Interna
UNAH-VS
Exógenos
Factores Etiológicos
Endógenos
Dieta y Fármacos
Grupo Bajo SE.
H. Pylori
Genéticos
Ulceras Gástricas y
Pólipos
Enfermedad de Menetrier
Grupo Sanguíneo A.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
H. Pylori
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Localización
Morfología
Clasificación
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Polipoide
Morfología Macroscópica
Vegetante
Ulcerativo
Escirroso
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Polipoide Vegetante
Ulcerativo
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
OMS: Papilar, Tubular, Mucinoso, Células en Anillo de Sello.
Morfología Microscópica
Lauren: Intestinal (53%), Difuso (33%). No Clasificado (14%).
Ming: Expansivo (67%), Infiltrante (33%)
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Morfología Microscópica
Aspecto en bota de Cuero.
Adenocarcinoma Difuso
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
OMS: Papilar, Tubular, Mucinoso, Células en Anillo de Sello.
Morfología Microscópica
Lauren: Intestinal (53%), Difuso (33%). No Clasificado (14%).
Ming: Expansivo (67%), Infiltrante (33%)
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Molestia Abdominal superior progresiva
Sintomatología
Disfagia (Cardias), vomito (Píloro).
Perdida de peso, anorexia, náuseas.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Normal al comienzo: Tardíamente aparece sensibilidad abdominal, palidez y caquexia.
Examen Físico
Infrecuente que haya una tumoración palpable.
Febrícula y alteraciones cutáneas.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Región Periumbilical
Adenopatía Supraclavicular Izquierda
Hígado
Tumor de Krukenberg
Fondo de Saco de Douglas (Cresta de
Blumer)
DISEMINACIÓN
Anemia Ferropénica en dos tercios de los pacientes.
Datos de Laboratorio
Sangre oculta en heces 80%.
Rara vez se acompaña de pancitopenia, reacción leucemoide, tromboflebitis migratoria, anemia hemolítica microangiopática.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Esofagograma de Bario con Doble Contraste.
Diagnostico Gastroscopia
Biopsia y Citología por Cepillado.
Biopsia Endoscópica de mayor profundidad.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Sintomatología
Adenocarcinoma Gástrico
Datos de LaboratorioExamen Físico
Diagnostico
Esofagograma de Bario con Doble Contraste
Confirmación Patológica con Biopsia y Examen citológico de cepillados mucosos.
Gastrectomía
Tratamiento
Parcial
Total
Complementario
Quimioterapia
Radioterapia
Paliativos
Cirugía, Dilatación Endoscópica.
Radioterapia y Quimioterapia.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Gastrectomía
Pronostico
Única posibilidad de curación en 33% de los
casos.
Limitados a la Mucosa 80%.
Supervivencia en 5 años (En 25-30%
pacientes con Gastrectomía)
20% Tumores Distales
10% Tumores Proximales
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
ESTADIFICACION ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Epidemiologia
LG
<15% de los TG Malignos.
Representa 2% Linfomas.
Clínicamente
Difícil de Distinguir del Adenocarcinoma Gástrico.
Dolor Epigástrico, saciedad precoz y fatiga
generalizada.
LINFOMA GÁSTRICO
Es el lugar extra ganglionar mas común
de linfomas.
6to decenio de la vida.
Radiología
LG
Se utiliza medio de contraste.
Diagnostico
Cepillado Citológico de la Mucosa.
Consideraciones de la Biopsia
LINFOMA GÁSTRICO
Ulceras con patrón deshilachado y engrosado.
Biopsia por Gastroscopia o Laparotomía.
Macroscópica
LGPatología
Simula la de Adenocarcinoma.
Ulcera voluminosa en el Antro o Cuerpo.
Microscópica
Linfoma No Hodgkin Serie B.
Histológicamente: Superficiales bien diferenciados, Malignos de Células Grandes.
LINFOMA GÁSTRICO
Transformación difusa que se extiende por toda la mucosa hasta el duodeno.
Rara vez Linfoma Hodgkin con lesión gástrica.
Linfoma MALT
LGTratamiento
Erradicación H. Pylori50% Remisión.
Quimioterapia Combinada
(Ciclofosfamida, doxorrubicina,Vincristina, prednisona (CHOP) mas rituximab.)
Linfoma Células B
CHOP mas rituximab.
Supervivencia a 5 anos, 50 a 60%.
LINFOMA GÁSTRICO
Gastrectomía subtotal mas Quimioterapia.
Epidemiologia
SG(Leiomiosarcom
a y GIST)
1-3% Neoplasias Gástricas.
Pared Anterior y Posterior del Fondo
Gástrico.
Características
Histología benigna puede comportarse de forma maligna.
T: Quirúrgico.
SARCOMA GASTRICO
A menudo ulceran y sangran.
No se diseminan a GL, diseminan a Hígado y Pulmón.
GRACIAS POR SU ATENCION
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