View
826
Download
5
Category
Preview:
Citation preview
Prevenció dels efectes perjudicials de la càrrega assistencialde la càrrega assistencial
factors d’estrès en la professió mèdica i el seu maneig
Dra.Eulàlia Masachs Fatjó
XXIX Curs Formació Continuada en Pediatria.
COMLL - 9 de febrer de 2012
• Promoure estils de vida saludables entre els professionals de la salut.
• Fomentar estratègies de prevenció davant dels riscos d’exercir la professió.
La Fundació Galatea
dels riscos d’exercir la professió.
• Procurar que els professionals malalts rebin l’assistència adequada
Programes PAIMM-RETORN
• Característiques de l’estudi
Algunes dades que ens poden ajudar a enfocar el tema
Salut, estils de vida i condicions de treball dels metges i metgesses de Catalunya
– Metges i metgesses de Catalunya (30-55anys)
– 762 qüestionaris (resposta 31,5%)
– Qüestionari 86 ítems
www.fgalatea.org
Nombre d’hores setmanals de treball elevat
�Els metges i metgesses treballen unamitjana de quasi 10 hores més a lasetmana que els homes i dones de la seva
Salut, estils de vida i condicions de treball dels metges i metgesses de Catalunya
setmana que els homes i dones de la sevaclasse social.
�Gairebé la meitat dels metges de 45 a 55anys, que fan guàrdies, treballen més de60 hores setmanals.
Situació Laboral: Les hores treballades (II)
Salut, estils de vida i condicions de treball dels metges i metgesses de Catalunya
tenir més d’una feina és més freqüent en els homes i es un fet generalitzat independentment de l’ àmbit de treball.
Condicions de treball(Job content questionaire -Karazec)
�Suport dels superiors
Exigència psicològica
Salut, estils de vida i condicions de treball dels metges i metgesses de Catalunya
�Exigència psicològica
�Control sobre la feina
�Suport dels companys
�Participació en les decisions de la unitat
Condicions psicosocials del treball
(Karazec)
�Bons nivells de suport dels superiors
Salut, estils de vida i condicions de treball dels metges i metgesses de Catalunya
�Bons nivells de suport dels superiors
i dels companys
�Elevada exigència psicològica
�Nivells de participació baixos
Insatisfacció amb condicions de treball i salari
�Més elevat entre els que treballen al’Atenció Primària, que són també els quemostren:
Salut, estils de vida i condicions de treball dels metges i metgesses de Catalunya
mostren:
�menys control sobre el treball(menys autonomia i oportunitat dedesenvolupar les pròpies activitats)
�menys partcipació en les decisionsde la seva unitat
Risc psicològic
30,1
16,2
12,6
21,1
16,617,8
15
20
25
30
35
El malestar psicològic dels metges a Catalunya
Residents: Estudi sobre la salut dels residents a Catalunya. FG, 2008.Població 24-30: ESCA 2006.Metges i metgesses: Salut, estils de vida i condicions de treball dels metges i metgesses de Catalunya. FG, 2007.Homes i dones (població ocupada): ESCA 2006.Homes i dones (població ocupada, classe social I): ESCA 2006.
8,8 9,1
12,6
0
5
10
15
Resident s Població 24-30 Met ges Homes (p.oc.) Homes (cs I) Met gesses Dones (p.oc.) Dones (cs I)
El estrés en els metges a Anglaterra
42.7
35
40
45
G HQ a b ov e 3
D e pres s io n (S CL -9 0 )
E s trE s tr èè s (s ( G H QG H Q ) i d e p re ss i) i d e p re ss i óó (S C L(S C L -- 9 0 ): 9 0 ): P ro p o rc io n s p e r s o b re d e l ll in d a rP ro p o rc io n s p e r s o b re d e l ll in d a r
TAULA N º 1
18
30
26
32.4
29.4 2929.2
17.9 16.8
0
5
10
15
20
25
30
35
B ritishW orkers
(1993)
Men ta l H ea lthW o rkers
An aesth etis ts M ed ica lS tud ents
Jun io r H ouseOfficers
Ju niorD o c to rs an d
GP s
S enio rD oc to rs
% a
bove
thre
shol
d
J e n n y F ir thJ e n n y F ir thJ e n n y F ir thJ e n n y F ir thJ e nn y F ir thJ e nn y F ir thJ e nn y F ir thJ e nn y F ir th -------- C o z e n sC o z e n sC o z e n sC o z e n sC oz e n sC oz e n sC oz e n sC oz e n s
• La prevalença de malestar psicològic dels metges (16,2 %) i metgesses (21,1%) és més alta que els resultats trobats a la població ocupada catalana, i a la població de la mateixa classe social.
• El malestar psicològic no s’associa a més hores setmanals treballades i si amb les condicions psicosocials de treball
El malestar psicològic dels metges a Catalunya
treballades i si amb les condicions psicosocials de treball
• Un 16,8 % de persones enquestades (el 14,9 % dels metges i el 18,9 % de les metgesses) ha contestat que havia pres psicofàrmacs (hipnòtics, tranquil�litzants i antidepressius) durant les dues setmanes anteriors a l’enquesta.
Burn-out en profesionales sanitarios
• Revisión de 17 estudios realizados en España (cuestionario MBI).
Total de 5.121 profesionales de la salud:
– Mayor afectación de la dimensión agotamiento – Mayor afectación de la dimensión agotamiento emocional (46%-80%)= signo de alarma
– Agotamiento emocional se asocia a calidad de vida en las dimensiones del SF-36 (salud general, dolor corporal, vitalidad,…)
Què ens sobrecarrega?Factors que poden afavorir l’aparició d’estrès en els professionals
Factors relacionats amb la tascaContacte amb situacions impactants emocionalment Període de formació llarg.Necessitat d’actualització contínua de coneixements.
Factors relacionats amb l’individuElevada exigència i autocrítica –perfeccionisme-.Manca de formació i d’habilitats per fer front a l’estrès –metacompetències-Aïllament: poc temps per gaudir de relacions familiars, socials i activitats d’oci.
Què ens sobrecarrega?Factors que poden afavorir l’aparició d’estrès en els professionals
Factors relacionats amb l’organitzacióIncrement constant de la pressió assistencial.
Increment constant de les tasques burocràtiques.
Allunyament entre les decisions de gestió i la
pràctica clínica.
Factors socials i polítics
Increment del nombre de denúncies i litigis.
Més control polític sobre la tasca.
Més pressió dels mitjans de comunicació.
pràctica clínica.
Poc suport i supervisió clínica, poc treball en equip.
Poc control de les condicions de treball.
Promoure un exercici professional saludable
L’actuació efectiva d’una tasca essencial és una font important de satisfacció i, en
El treball professional
és una font important de satisfacció i, en la mesura que hi ha un comportament adult i basat en la realitat, la gent no vol renunciar a aquesta satisfacció
(Rice 1965)
El món laboral com a context de desenvolupament
• Benestar psicològic
• Identitat social – integració social
• Identitat personal - font de valoració personal
• Satisfacció / productivitat/ economia• Satisfacció / productivitat/ economia
• Responsabilitat
• Transferència de coneixement
• Estructura del temps i rutines
supervivència o implicació?
El treball professional
supervivència o implicació?
La possibilitat d’implicació ve donada pel sentit del què fem
Dificultats per definir la tasca primària en l’atenció a la salut
Influència social i política que crea confusióInfluència social i política que crea confusió
Treballar dins les institucions que tenen cura de la gent
(I Menziers)
Influència social i política que crea confusióInfluència social i política que crea confusió
Idealització que crea sobrecàrrega crònica Idealització que crea sobrecàrrega crònica
Redefinició de la tasca en antitasca: insatisfacció
Las 3 dimensiones de la salud laboral
PersonalInterpersonal Organitzacional
http://www.eworkplacehealth.com
PersonalCom tinc cura de mi mateix?
Comgestiono les relacions?
Com és i com visc la institució ?
Com tenir cura de la propia salud?hàbits mentals
Observació del propi coneixement, habilitats i emocions
Capacitat d’observació i curiositat críticaCapacitat d’observació i curiositat crítica
Reconeixement de la influència de les emocions
Voluntat de reconèixer i corregir els errors
– Desenvolupament d’hàbits saludables (exercici físic, dieta, evitar consum de substàncies psicoactives, ...).
– Cura de les relacions personals i temps
Tenir en compte els factors protectors fora de l’entorn laboral
– Cura de les relacions personals i temps de lleure i de conciliació vida familiar.
– Prevenció específica: formació en tècniques de control de l’estrès.
Las 3 dimensiones de la salud laboral
PersonalInterpersonal Organitzacional
http://www.eworkplacehealth.com
PersonalCom tinc cura de mi mateix?
Comgestiono les relacions?
Com és i com visc la institució ?
• Quan l’equip pot ser un grup de treball
LA POSSIBILITAT DE CREAR EQUIPS O SUBSISTEMES QUE AJUDIN A TROBAR EL SENTIT DE LA TASCA
• Espai per a pensar/ analitzar/crear• Límits: saber qui som (estabilitat)
Què ens ajuda a treballar saludablement?
• Contracte psicològic: sentit de pertinença i identificació amb tasca comú
El treball en equip és una metodologia.No és una estructura
Firth Cozens J. Multidisciplinary teamwork: the good, the bad and everything in between. J Qual Health Care 2001 Jun;10(2) 65-6.
¿Com gestiono les relacions interpersonals?
• Habilitats de comunicació en situacions conflictives
• Comprendre la dimensió grupal de les • Comprendre la dimensió grupal de les relacions interpersonals:
– rols
– lideratges
Entendre què significa formar part d’un grup
Lideratge és una funció grupal. Tot grup necessita un líder. Pot ser lideratge a favor o en contra de la feina. Líder del grup que treballa
Autoritat és l’exercici del propi rolL’ha d’assumir cadascú.
Es pren. Es un joc de suma 1.
Las 3 dimensiones de la salud laboral
PersonalInterpersonal Organitzacional
http://www.eworkplacehealth.com
PersonalCom tinc cura de mi mateix?
Comgestiono les relacions?
Com és i com visc la institució ?
¿Com vic i entenc la organizació?
• La organizació com a sistema humà:
–Ens viu i dinàmic
–Dimensió interpersonal/ de poder–Dimensió interpersonal/ de poder
–Cicle de vida de les organizacions
–Capacitat per a l’elaboració de canvis en l’entorn: separacions i ruptures
ESTRUCTURALS ORGANITZACIÓ
objectius organigrama
DIMENSIÓ
INTERPERSONAL PODER
Grups
PERSONALS Motivació Necessitats Experiència Carrera
Tres dimensions de l’organització
organigrama circuits
indicadors de qualitat funcions .....
Grups Líders
Influencies Recompenses Sancions
...
Carrera Personalitat Remuneració
...
Contracte psicològicUnderstanding organizations. C Handy
Taller La feina: vivència o supervivència?La relació individu - grup – tasca
GRUPINDIVIDU
• La institució defineix la tasca
• La persona identitat professional
• La dinàmica de grup és l’element de poder
TASCA
Tres elements en constant evolució i interacció
Comprensió de les dinàmiques institucionalsComprensió de les dinàmiques grupalsCompresió de la pròpia identitat professional
EINES: Exercici del rol/ límits/ autoritat
La capacitat i habilitat de transformar l’adversitat en oportunitat.
.
Resiliencia
Components de la resiliència:
Resistència a l’adversitat/protecció
Característiques de la persona resilient:
Construcció d’aprenentatge vital
Compromís.Conviccions.Consciència de la realitat on estan.Orientació a l’acció.Creativitat.
• La salut de l’estudiant de medicina
• La salut del MIR
• Salut, gènere i exercici professional
• La salut del metge jubilat
Programes de la Fundació Galatea
• La salut del metge jubilat
• La salut d’ infermeria
Tallers per a un exercici professional saludable
• Tallers sobre la Salut del MIR– Tallers per a Residents– Tallers per a Tutors– Tallers per a SPRL
• Taller La feina: vivencia o supervivencia?– Eines per millorar la satisfacció laboral-
Bibliografia i webs
• Rolhlfs,I. et al. Salut, estils de vida i condicions de treball dels metges i metgesses de Catalunya. Salut, Gènere i Exercici Professional. Fundació Galatea- Informes i Estudis-. novembre 2007
• Grau A. El optimismo de los profesionales sanitarios y su relación con la calidad de vida, el burnout y el clima organizacional. Rev Calidad Asistencial. 2005;20(7):370-6
• Stress in health professionals: psycological and organizational causes and • Stress in health professionals: psycological and organizational causes and interventions. Firth-Cozens,J. Wiley & sons, Ltd. West Sussex, England, 1999: 203-218
• Firth-Cozens J. New stressors, new remedies. Occup Med (Lond). 2000 Apr;50(3):199-201.Review
• http://www.eaph.eu/
• http://www.eworkplacehealth.com
• http//www.bma.org.uk
Moltes gràcies!!
www.fgalatea.orgeulalia.masachs@comb.cat
Recommended