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INTENCIONES DEL APRENDIZAJE:
PROVEER DE FORMA CORRECTA LA REANIMACIÓN CARDIO-
RESPIRATORIA (RCP) Y NEUROLÓGICA EN PACIENTES CON PARO
CARDIO-RESPIRATORIO, INDEPENDIENTE A LA CAUSA.
INTERVENCIÓN PEDAGÓGICA DE LOS ESTUDIANTES:
LOS ESTUDIANTES SE ORGANIZARÁN EN EQUIPOS DE 5 O 6 PERSONAS, DE
ACUERDO A LAS NORMAS DE APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS,
REALIZARÁN LAS SIMULACIONES DE REANIMACIÓN EN BASE AL ESTUDIO DE
CASO. LA RCP SE HARÁ DE 1 PROVEEDOR, 2 PROVEEDORES Y CON MÁS DE
DOS PROVEEDORES, CON ROTACIÓN DEL MANDO, SIGUIENDO LAS ÚLTIMAS
NORMAS DE RCP DE LA ACADEMIA AMERICANA DE CARDIOLOGÍA.
ESTUDIO DE CASOLACTANTE DE 8 MESES DE EDAD PREVIAMENTE SANO, VACUNAS COMPLETAS, INGRESA A LA
GUARDIA EN HORAS DE LA MADRUGADA, TRAÍDO POR SU MADRE, CON EL ANTECEDENTE DE CUADRO
DE +/- 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO DE INICIO POR FIEBRE (NO CUANTIFICADA),
ACUDE A CENTRO DE SALUD DE SU BARRIO DONDE LE MEDICAN PARACETAMOL. AL CUADRO SE
AÑADE EL SEGUNDO DÍA TOS PRODUCTIVA, RINORREA, MALESTAR GENERAL, HIPOREXIA Y
PERSISTENCIA DE LA FIEBRE. VUELVE A ACUDIR A CENTRO DE SALUD DONDE LE INDICAN A SU
MADRE QUE ESTÁ RESFRIADO. LOS DÍAS SIGUIENTES EL CUADRO NO MEJORA, PERSISTIENDO LA
FIEBRE Y LA TOS. ACUDE AL 6TO DÍA DE EVOLUCIÓN A MISMO CENTRO DONDE LE INDICAN QUE TIENE
NEUMONÍA Y MEDICAN CON COTRIMOXAZOL Y LO ENVÍAN A SU CASA. LA MADRE AL NO VER MEJORÍA
Y VER LA AGITACIÓN LO TRAE A NUESTRA GUARDIA.
ESTUDIO DE CASO
A SU INGRESO, LACTANTE HIPOACTIVO, CON QUEJIDO ESPIRATORIO, SIGNOS MARCADOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA: ALETEO NASAL, RETRACCIÓN INTERCOSTAL Y SUBCOSTAL,
ESPIRACIÓN PROLONGADA, TAQUIPNEICO, TAQUICÁRDICO, SO2 84% TA: 60/45, ULTIMA DIURESIS
HACE MÁS DE 4 HORAS.
SE ADMINISTRA OXÍGENO POR CÁNULA NASAL, MEJORANDO LA SO2 88% MANTENIENDO LA
TAQUICARDIA Y TAQUIPNEA. A LOS MINUTOS ADMINISTRAN OXÍGENO A ALTO FLUJO CON LO CUAL
NO MEJORA LA CLÍNICA DEL LACTANTE.
PARALELAMENTE SE LE PONE UNA VÍA VENOSA PERIFÉRICA Y RECIBE 2 EXPANSIONES. NO PRESENTA
DIURESIS.
ESTUDIO DE CASOPOR LA FALTA DE MEJORÍA SE DECIDE SU INTUBACIÓN. SE SOLICITA UNIDAD EN TIP.
MIENTRAS SE ESPERA EL INGRESO A LA UNIDAD DE UTIP, PACIENTE RECIBE
ASISTENCIA VENTILATORIA MEDIANTE BOLSEO CON OXÍGENO AL 100%. A LOS
MINUTOS PRESENTA DESATURACIÓN DE 80% DE FORMA ESPONTÁNEA, QUE NO
MEJORA CON LAS MEDIDAS INSTAURADAS HASTA ESE MOMENTO. SÚBITAMENTE
PRESENTA PARO CARDIO RESPIRATORIO. RECIBE MASAJE CARDIACO Y
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR TET, SALIENDO A LOS 3 MINUTOS PARA LUEGO
VOLVER A PRESENTAR PCR, SALE CON FV.
ESTUDIO DE CASO
SE SOLICITA INTERCONSULTA CON UTIP. HALLAZGOS: SILENCIO AUSCULTATORIO EN
CAMPO PULMONAR DERECHO, DESVIACIÓN DE LA TRÁQUEA A LA IZQUIERDA,
AUMENTO DEL DIÁMETRO DEL CAMPO PULMONAR DERECHO.
REALIZA DESCOMPRESIÓN CON AGUJA CON SALIDA DE AIRE A PRESIÓN, Y POSTERIOR
MEJORÍA DE LA FC, FR Y SO2.
ES INTERNADO EN UTIP.