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WORLD TRADE CENTER WORLD TRADE CENTER WORLD TRADE CENTER WORLD TRADE CENTER ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27----29 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 2010
OPTIMIZACIÓN DE LA UTILIZACIÓN DE SITAGLIPTINA:
UN RETO PARA EL FARMACÉUTICO DE
ATENCIÓN PRIMARIA
Rocío Fernández Urrusuno, Mª Carmen Montero Balosa, Beatriz Pascual de la
Pisa, José Mª Páez PintoDistrito Sanitario Aljarafe (Sevilla)
Justificación
Fármaco de reciente comercialización (2008, 2009)
Rápida incorporación al arsenal terapéutico
x1
Diapositiva 2
x1 x; 26/10/2010
Fármacos en la DM2
Absorción intestinal de carbohidratos
Descenso captación periférica de glucosa
Aumento producción hepática de glucosa
Secreción inapropiada de insulina y/o glucagón
HIPERGLUCEMIA
Inh. αααα glucosidasas
MetforminaGlitazonas
Fármacos incretínicos:Inhibidores DPP-4Análogos incretinas
InsulinasSulfonilureasMetiglinidas
Metformina
Pancreatitis
x78
Diapositiva 3
x78 x; 26/10/2010
Fármacos en la DM2
Absorción intestinal de carbohidratos
Descenso captación periférica de glucosa
Aumento producción hepática de glucosa
Secreción inapropiada de insulina y/o glucagón
HIPERGLUCEMIA
Inh. αααα glucosidasas
MetforminaGlitazonas
Fármacos incretínicos:Inhibidores DPP-4Análogos incretinas
InsulinasSulfonilureasMetiglinidas
Metformina
117 notificaciones FEDRA235 RA (33,3% graves)*
* Datos elaborados y cedidos por CAFV
x80
Diapositiva 4
x80 x; 26/10/2010
Objetivos
• Conocer el grado de adecuación de la utilización de sitagliptina
• Evaluar el impacto de una intervencióndestinada a mejorar la utilización de sitagliptina
x4
Diapositiva 5
x4 x; 19/10/2010
Criterios adecuación
• Añadir iDPP-4 en 2ª línea cuando HbA1c ≥ 6,5%.
• Continuar el tratamiento con iDDP-4 sólo si la reducción del % de HbA1c ≥ 0,5%en 6 meses.
2009
x29
Diapositiva 6
x29 x; 19/10/2010
Método: pre-post
Pacientes con prescripciones sitagliptina(octubre-diciembre 2009)
Universo poblacional
Fuente: ficheros de facturación del SAS
x7
Diapositiva 7
x7 x; 26/10/2010
Intervenciones
Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado
1ª intervención(diciembre 2009)
x10
Diapositiva 8
x10 x; 19/10/2010
Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado
1ª intervención(dic 2009)
Intervencionesx26
Diapositiva 9
x26 x; 19/10/2010
Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado
1ª intervención(dic 2009)
Intervencionesx24
Diapositiva 10
x24 x; 19/10/2010
Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado
1ª intervención(dic 2009)
Intervencionesx25
Diapositiva 11
x25 x; 19/10/2010
Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado
1ª intervención(diciembre 2009)
2ª intervención(febrero 2010)
Carta informativaInforme personalizado
Intervencionesx12
Diapositiva 12
x12 x; 26/10/2010
Intervencionesx81
Diapositiva 13
x81 x; 19/10/2010
Evaluación
-Retirada del tratamiento
-Registro de HbA1c
-Porcentaje de adecuación
Fuente: Historia de Salud Digital
Variables:
(Junio 2010)
x13
Diapositiva 14
x13 x; 19/10/2010
Resultados PRE-INTERVENCIÓN
Descriptivo
Monoterapia 6%Doble terapia
Metformina 49%Sulfonilureas 7%
Triple terapiaMetf+Sulfonilureas 21%Metf+insulina 5%
Tratamiento con sitagliptina
337 pacientes
66 años (±11)58% hombres
x43
Diapositiva 16
x43 x; 19/10/2010
Nº registros HbA1c
0: 36,1%
1: 48,8%
2: 15,1%
x33
Diapositiva 17
x33 x; 19/10/2010
Adecuación
Porcentaje de adecuación
10,5%
x37
Diapositiva 18
x37 x; 26/10/2010
Resultados POST-INTERVENCIÓN
Retirada
107 (31,8 %)
337 pacientes
Retirada
230(68,2 %)
Intervención
x74
Diapositiva 20
x74 x; 26/10/2010
Nº registros HbA1c
Retirada Continúan
Intervención
0: 36,1%1: 48,8%2: 15,1%
0: 38,6%1: 30,7%2: 30,7%
0: 34,7%1: 28,0%2: 37,3%
x60
Diapositiva 21
x60 x; 26/10/2010
Nº registros HbA1c
Retirada Continúan
Intervención
0: 36,1%1: 48,8%2: 15,1%
0: 38,6%1: 30,7%2: 30,7%
0: 34,7%1: 28,0%2: 37,3%
x76
Diapositiva 22
x76 x; 26/10/2010
45,1 %
10,5%
Intervención
Porcentaje de adecuaciónx59
Diapositiva 23
x59 x; 26/10/2010
45,1 %
10,5%
19,6 %
Pacientes que continúan
Intervención
Porcentaje de adecuaciónx58
Diapositiva 24
x58 x; 26/10/2010
Conclusiones
Control inadecuado del paciente: ausenciade pruebas o registros y de seguimiento
x21
Diapositiva 25
x21 x; 19/10/2010
Conclusiones
Control inadecuado del paciente: ausencia de de pruebas o registros, ausencia de seguimiento
Elevado grado de inadecuación en la utilización desitagliptina
x22
Diapositiva 26
x22 x; 19/10/2010
Conclusiones
Control inadecuado del paciente: ausencia de de pruebas o registros, ausencia de seguimiento
Elevado grado de inadecuación en la utilización desitagliptina
Impacto de las intervenciones: modesto
x23
Diapositiva 27
x23 x; 26/10/2010
Muchas gracias …
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