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CONCEPTOS OBSTÉTRICOS
SITUACIÓN,PRESENTACIÓN, ACTITUD POSICIÓN DEL FETO , VARIEDAD DE POSICIÓN.
Clínicas de Ginecología y obstetricia
Dra. Juana Chirino RomeroAlumna: Hayil LinaldiSierra
La orientación del feto con la pelvis materna se describe con
los términos situación, actitud y posición
Conceptos Obstétricos
SITUACIÓN FETAL
La relación entre el eje longitudinal del feto respecto del de la madre; puede ser longitudinal o transversa.
• Situación oblicua 45º Eje fetal y materno se cruzan
• Siempre se transforma en longitudinal o transversa durante el trabajo de parto.
Conceptos Obstétricos
Situación longitudinal: en más de 99% de los trabajos de parto a término
Situación transversa: Incluyen multiparidad, placenta previa, polihidramnios y anomalías uterinas.
Conceptos Obstétricos
PRESENTACIÓN FETAL La parte que se presenta es aquella porción del cuerpo
fetal que está más avanzada dentro del conducto del parto o en su máxima proximidad.
Se percibe a través del tacto vaginal.
Conceptos Obstétricos
En situación longitudinal , dan lugar a presentaciones cefálica o pélvica.
En situación transversa, la parte que se presenta es el hombro y se percibe a través del cuello uterino en la exploración vaginal.
Conceptos Obstétricos
Presentación cefálica
Se clasifica según sea la relación entre la cabeza y el cuerpo del feto.
Conceptos Obstétricos
Presentación de vértice u occipucio: La fontanela occipital es la
parte que se presenta
Conceptos Obstétricos
La cabeza fetal puede asumir una posición entre dos extremos:
Presentación de Sincipucio: Parcialmente flexionada en algunos
casos en la presencia de la fontanela anterior (grande) o bregma
Presentación de frente: Parte extendida.
Conceptos Obstétricos
• Conforme avanza el trabajo de parto
, las presentaciones
sincipucio y frente casi siempre se
convierten en las de vértice o facial
por flexión o extensión del
cuello, respectivamente
• Son transitorias
Conceptos Obstétricos
Al término la cabeza es un poco mayor que la pelvis
El polo podálico, esto es, la pelvis y sus extremidades flexionadas, tiene mayor volumen y movilidad que el polo cefálico.
32 semanas , la cavidad amniótica es grande en comparación con la masa fetal.El volumen del líquido amniótico disminuye con respecto a la masa fetal creciente.
Conceptos Obstétricos
Fetos con hidrocefalia La incidencia elevada de presentación pélvica , concuerda
con esta teoría.
Debido a que en esta condición el polo cefálico del feto es mayor que el podálico.
Conceptos Obstétricos
Conceptos Obstétricos
Presentación pélvica
Puede ser efecto e circunstancias que evitan que ocurra la versión normal, por ejemplo un tabique que protruye hacia la cavidad uterina
Conceptos Obstétricos
ACTITUD O POSTURA FETALES
En los últimos meses del embarazo, el feto adopta una postura característica que se describe como actitud o hábito.
Conceptos Obstétricos
El feto se dobla sobre sí mismo, de tal forma que la espalda adquiere una marcada convexidad
La cabeza se flexiona acusadamente , de manera que el mentón casi se encuentra en contacto con el pecho
Los muslos se flexionan sobre el abdomen y las piernas se doblan a la altura de las rodillas
Conceptos Obstétricos
En presentaciones cefálicas , los brazos suelen cruzarse sobre el torax o ubicarse de modo paralelo a los lados, mientras el cordón umbilical yace en el espacio entre ellos y las extremidades pélvicas
Conceptos Obstétricos
Esta postura característica es producto de la forma de crecimiento del feto y su acomodación dentro de la cavidad uterina.
Conceptos Obstétricos
POSICIÓN FETAL
Es la relación de una porción arbitrariamente elegida de la presentación respecto del lado derecho o izquierdo del conducto del parto.
Con cada presentación puede haber dos variedades de posición, derecha o izquierda.
Conceptos Obstétricos
Occipucio
Mentón
Sacro fetalesderecha o izquierda
Puntos determinantes de vértice, cara y pélvica, respectivamente.
Conceptos Obstétricos
VARIEDAD DE PRESENTACIÓN Y POSICIÓN
Se considera la relación entre una porción particular de la presentación y las partes anterior, transversa o posterior de la pelvis materna.
Conceptos Obstétricos
Variedades derecha o izquierda, pueden dirigirse en sentidos anterior, transverso o posterior, existen 6 posibilidades de ubicación para cada una de las 3 presentaciones
Conceptos Obstétricos
BIBLIOGRAFÍA
Williams : Obstetricia.23 Edición. Mc Graw Hill. Paginas- 374-377.
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