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CORNEAL ULCERSJhonatan Omar Velásquez Araujo
CORNEAL ULCERS
CORNEAL ULCERS
DEFINICION:
Es la pérdida de continuidad en la superficie epitelial de la córnea que se asocia a necrosis o destrucción del tejido subyacente.
CORNEAL ULCERSEPIDEMIOLOGIA:
1.5 a 2 millones de caso de ceguera anual.
India (Madurai) se estima 113 / 100 000.
Ulceras micoticas (4-60% de las úlceras infecciosas).
Trauma Ocular.
CORNEAL ULCERS
FISIOPATOLOGIA:
Falla de los mecanismos de defensa + agente externo o sistémico.
Proceso inflamatorio. Necrosis y destrucción del
estroma corneano. Úlcera y acumulación de
secreción.
CORNEAL ULCERS
CLASIFICACIÓN:
ETIOLOGIA: VIRAL. BACTERIANA. MICOTICA. ACANTHAMOEBA
PROFUNDIDAD: SUPERFICIAL.(A) ESTROMAL SUPERFICIAL.(B) ESTROMAL PROFUNDO. (C) RUPTURA CORNEAL Y
PROLAPSO DEL IRIS. (D)
CORNEAL ULCERSA
B
C
D
CORNEAL ULCERSULCERAS VIRALES:
QUERATITIS HERPETICA (HSV 1) Infección primaria Ocular y Infección
Ocular recurrente.
CORNEAL ULCERSULCERAS VIRALES:
QUERATITIS HERPETICA (HSV 1) Infección primaria Ocular y Infección
Ocular recurrente.
CORNEAL ULCERS
ULCERAS VIRALES:
CORNEAL ULCERS
ULCERAS VIRALES: TRATAMIENTO:
Aciclovir (3%) ungüento aplicar tópicamente 5 veces al día por 14 días.
Ojo: No corticoides en su gran mayoría.
CORNEAL ULCERS
ULCERAS VIRALES: ENTRE OTROS VIRUS:
Virus de Epstien-Barr. Adenovirus:
Queratoconjuntivitis Epidermicas y Fiebre Faringoconjuntival.
Conjuntivitis Hemorrágica epidérmica aguda.
CORNEAL ULCERS
ULCERAS BACTERIANAS: Dependientes de la falla de los mecanismos de
defensa + agente externo o sistémico.
CORNEAL ULCERS
ULCERAS BACTERIANAS: STHAPHYLOCOCCUS (Gram +)
STREPTOCOCCUS (Gram +)
CORNEAL ULCERS
ULCERAS BACTERIANAS: PSEUDOMONA AERUGINOSA (Gram -)
CORNEAL ULCERS
ULCERAS BACTERIANAS: Dx es un raspado de la zona afectada y hacer
coloración Gram, Cultivo y Antibiograma.
TRATAMIENTO: Gotas fortificadas de Gentamicina y
Cefazolina cada 30 minutos por 48 horas asociadas a Atropina (1%) 3 a 4 veces al día.
Fluoroquinolonas (Ciprofloxacina u ofloxacina) cada 30 minutos por 48 horas.
CORNEAL ULCERS
ULCERAS MICOTICAS:FILAMENTOSOS
Fusarium
Aspergillus
Factor de riesgo
Traumatismo corneal Lentes de contacto Esteroides
tópicos
CORNEAL ULCERS
ULCERAS MICOTICAS: FILAMENTOSA
CORNEAL ULCERS
ULCERAS MICOTICAS: LEVADURIFORME
CORNEAL ULCERS
ULCERAS MICOTICAS: Dx es un raspado de la zona afectada y hacer
coloración Gram, Cultivo y Antibiograma.
TRATAMIENTO: Natamicina 5 % tópicamente cada 1 hora por
48 horas y luego cada 2 horas por una semana + atropina (1%) 4 veces al día.
CORNEAL ULCERS
ULCERAS POR ACANTHAMOEBA:
Queratitis punteada Pseudodendritas
CORNEAL ULCERS
ULCERAS POR ACANTHAMOEBA:
Infiltrados epiteliales y subepiteliales Infiltrado anular
CORNEAL ULCERS
ULCERAS POR ACANTHAMOEBA:
•Infiltrados en anillos•Ulceración •Uveítis anterior más severa.
CORNEAL ULCERS
ULCERAS POR ACANTHAMOEBA:
TRATAMIENTO: Entre las diamidinas tenemos la Propamidina
y la hexamidina. Las dos biguanidas que se utilizan son la polihexametilenbiguanida (PHMB) al 0’02% y la clorhexidina al 0’02%. 1 gota C/1h día y noche por 48 h. luego 1 gota c/1h solo día por 24 horas, luego 1 gota C/3h continuar el tratamiento.
Eomicina y paromomicina, e imidazoles por vía tópica, miconazol al 1% y clotrimazol al 1%. Puede que el itraconazol por vía oral tenga algún efecto. La neomicina se utiliza mucho
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