Cuidados generales pacientes oncologico

Manejo de drogas citostáticos

Cuidados de Enfermería.

Lic. Abarza Graciela

CUIDADOS EN LA PREPARACION

Datos del paciente

Día correcto

Droga indicada

Dosis correcta

Disolución indicada

CONTROLES PREVIOS A LA ADMINISTRACION

Hematológicas Leucocitos, Hto

plaquetas

hemoglobinas

Renales Urea

Creatinina

Hepáticos Fosfatasa Alcalina

Transaminasa Bilirrubina

Interpretación de la indicación medica:

Administración de la quimioterapia

Protocolo ACPhp, Dext. 5% o S/F 500cc a 21 ml/h.SF 100cc.: 1 amp. Ondansetron 8mg 1 amp. Dexametasona 8mgDoxorrubicina 87 mg ev en bolo lento.Ciclofosfamida 870mg ev de 30 a 60 min.

Premedicacion

Ondansetron: Antiemético, antinauseoso. Indicado en el tratamiento de la émesis producida por citostáticos y/o radioterapia. Es un antagonista selectivo de los receptores serotonergicos de tipo 5-HT3 están presentes en la periferia en las terminales nerviosas vagales y en el nivel central en la zona quimioreceptora.

La dexametasona es un potente glucocorticoide sintético con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. 

También se le suministra a los pacientes de  cancer que están sometidos a quimioterapia para contrarrestar ciertos efectos secundarios de su tratamiento antitumoral. La Dexametasona puede aumentar los efectos antiemeticos de los antagonistas del receptor de la 5-HT3 como el ondansentron. 

CetuximabPhp S/F 250cc a 21 ml/hSF 100cc.: 1 amp. Ranitidina 50mg 30 mg de difenhidramina.Cetuximab 480mg en 60 min.

Pre medicación

Almacenamiento y distribución de citostáticos.

Citostático Norma de actuaciónAsparraginasa, Carboplatino, Cisplatino, Cladribina, Dactinomicina, Mecloratamina, Metotrexato, Mitoxantrona, Vinblastina, Vincristina, Vindesina

Lavar con agua

Citostático Norma de actuación

Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación

Exposición accidental

Bleomicina, Ciclofosfamida, Citarabina, Dacarbazina, Etopósido, Fludarabina, Fluorouracilo, Idarrubicina, Ifosfamida .

Lavar con agua y jabón suave no antiséptico

Citostático Norma de actuación

Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación

Exposición accidental

Mitomicina Lavar con bicarbonato sódico 1M y a continuación con agua y jabón suave no antiséptico

BCG Lavar con agua y jabón suave no antiséptico. Desinfectar la herida.

Carmustina •Lavar con agua. Si aparece irritación local aplicar una solución de bicarbonato sódico

DaunorubicinaDoxorubicinaEpirubicina

Lavar con agua y jabón o una solución de bicarbonato sódico

Citostático Norma de actuación

Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación

Exposición accidental

Derrames

Mantener la calma

Personal adiestrado

Actuación sin demora

Kit Anti Derrame

1.Barbijo de alta protección.2.Gafas protectoras.3.2 pares de guantes.4.Bata protectora.5.Paños o toallas absorbentes6.Recipiente de cierre hermético que pueda contener vidrios.7.2 bolsas para residuos tóxicos rojas.8.Logo de residuos peligrosos.

Procedimiento anti- derrames en superficies duras

1.Restringir el acceso al área de derrame.2.Usar equipo anti derrame.3.Colocar toallas o paños sobre el derrame.4.Si el derrame es liquido, coloco los paños directamente.5.Si el derrame es polvo, iodofidizable(se aerolizan, se dispersan con facilidad), embeber bien el paño en el inactivante y luego sobre el derrame.6.Lavar la superficie con agua y detergente.7.Descartar lo contaminado en doble bolsa roja.8.Colocar la bolsa en un recipiente de cierre hermético.

Procedimiento anti- derrame sobre personas

1.Restringir el acceso al área de derrame.2.Usar equipo anti derrame.3.Retirar los artículos de protección contaminados ( ropas, ambos, etc.).4.Lavar el área de piel con agua y jabón nuetro. Dar un ducha de 10 min. Por lo menos.5.Secarse suavemente y colocarse ropas limpias.6.Si hubo salpicaduras en los ojos enjuagar con abundante solución fisiológica estéril.7.Colocar toallas o paños sobre el derrame en otras superficies contaminadas.8.Lavar la superficie con agua y detergente.9.Descartar lo contaminado en doble bolsa roja.10.Colocar la bolsa en un recipiente de cierre hermético.

Soluciones neutralizantes a utilizar en el vertido ocasional de citostaticos

Registros

Recomendaciones para el registro de enfermería.

Todo debe quedar registrado.“Lo que no esta escrito no esta hecho”.Se debe tener en cuenta:Valore el lugar antes y después de infundir o inyectar el agente quimioterapico.Establezca el retorno sanguíneo antes y después de la infusión intravenosa de la quimioterapia.Anote el medicamento ( la dosis, la vía, y el horario de administración).Registre los medicamentos administrados y el instrumental utilizado para el régimen quimioterapico (ej. bic y velocidad de infusión).Anote cualquier tipo de molestia o síntoma que experimente el paciente antes, durante y después de la infusión de quimioterapia.Registre la educación realizada al paciente y su familia sobre el protocolo qmt, toxicidad y efectos adversos.

Muchas Gracias!!!