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Diuréticos Osmóticos
Diuréticos OsmóticosSon sustancias de bajo peso molecular, osmóticamente Activas y farmacológicamente inertes...
Estos Son: Manitol Urea Glucosa Isosorbida.
Diuréticos Osmóticos
Son filtrados a través del Glomérulo y No son Reabsorbidos, o solo parcialmente
Ejercen sus efectos en : 1.- Túbulo Proximal 2.- Rama Descendente del Asa.de Henle.
Es por eso que el
Manitol se administra
por EV
Diuréticos OsmóticosCaracterísticas
Manitol Glicerina Isosorbida
Biodidponibilidad (VO)
Insignificante
Activo por VO
Activo por VO
Vida Media 0.25 -1.7 hr. 0.5-0.75 hr. 5-9.5 hr.
Excrecion Renal y Biliar
Renal
Mecanismo y Sitio de Acción de Diuréticos Osmóticos
Inhiben la Reabsorción de Agua (H2O) en:
Se observan 2 efectos
Túbulo Contorneado
ProximalRama
descendente del Asa de Henle.
( R.D.A.H.)
Efecto Osmótico Intratubular
Efecto de “Lavado Medular
Diuréticos Osmóticos, al No Reabsorberse, permanecen dentro del Túbulo Renal lo que Aumenta la Presión Osmótica. Que jala el agua hacia la luz tubular
Diuréticos Osmóticos aumentan el flujo sanguíneo renal, lo que elimina NaCl y urea de la medula renal. ↓ tonicidad medular Reduce la reabsorción pasiva de H2O en (RDAH)
Diuréticos Osmóticos Efectos Renales
- Disminuye la reabsorción de Agua
- Aumenta Flujo Sanguíneo de la Medula Renal.
- Aumenta la Presión Hidrostática de los Capilares Glomerulares a consecuencia de la dilatación arteriolar aferente.
- El aumento del gasto urinario disminuye el tiempo de contacto entre el líquido y el epitelio tubular, reduciendo la resorción de Na+.
Diuréticos Osmóticos Efectos Extra-renales
Reduce la presión intracraneal y la presión del LCR. Al alterar las fuerzas de Starling, de forma que el agua deja las células y se reduce el volumen intracelular.
Ojo: El aumento de flujo de agua desde el ojo al plasma, reduce la PIO.
La expansión del volumen circulante, disminuye el hematocrito y reduce la viscosidad sanguínea.
IndicacionesReducción de la presión intracraneal asociada a
Edema Cerebral
Disminución de la Presión intraocular,
antes de la realización de procedimientos
Oftalmológicos. (Ejem: Glaucoma)
Tratamiento del Síndrome de Desequilibrio por Diálisis
Prevención del fracaso renal agudo. En presencia de Oliguria y fracaso Renal agudo
Dosificación: MANITOL
Nombre Comercial
• Manitol• Osmofundi
na
Presentacion
• Viales de solución al 10% (500 ml)
• Viales de solución al 20% (250 ml)
• Conservación
• Temperatura ambiente (15-30ºC). No permitir que se congele
Indicaciones
• Reducción de la presión intracraneal
• Disminución de la presión intraocular
• Prevención del fracaso renal agudo en presencia de mioglubinuria
Es un Diurético osmótico Parenteral. Es un azúcar de 6 carbonos con estructura química similar a la glucosa. Incrementa el volumen urinario al extraer el Liquido de la célula
Dosis Dosis de prueba de 200 mg/kg en infusión muy lenta, y después 0,5-1 g/kg IV de solución al 20% infundida en 20-30 min.Mantenimiento con 0,25-0,5 g/kg cada 4-6 horas.
Dosis de prueba de 200 mg/kg en infusión muy lenta, y después 0,5-1 g/kg IV de solución al 20% infundida en 20-30 min.Mantenimiento con 0,25-0,5 g/kg cada 4-6 horas.
Dosis de prueba con 100 ml al 20% IV en 5 minutos. Si no hay respuesta, repetir la dosis.
O Perfusión de 50-100 g IV.
Reducción de la presión intracraneal asociada a edema Cerebral
Disminución de la Presión Intraocular
Oliguria o fracaso renal agudo
Prevención del fracaso renal agudo
Toxicidad y Efectos adversos Deshidracion
e Hiponatremia
dilucional
Edema Agudo de Pulmón
Tromboflebitis
(Urea)
Nauseas VómitosCefalea
Rash Cutáneo
Por Hipersensibilidad
al Fármaco
Por la expansión del
volumen Extravascular( Congestión)
Por la Hiperosmolaridad que arrastra agua
y en poca cantidad NaCl.
Interacciones Farmacológicas:1.- Potencia la Nefrotoxicidad de la Coclosporina.2.- ↑ Riesgo de Toxicidad x Digitalicos
Contraindicaciones
Insuficiencia Renal Severa con Anuria
Insuficiencia Hepática
Insuficiencia Hepática
Edema Agudo de Pulmón
Insuficiencia Cardiaca
Congestiva
Reacciones de Hipersensibilidad al Fármaco
GRACIAS…
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