Dx de enfermeria de gastro

Lourdes González Herrera.

Grupo 1554

Diagnósticos de enfermería en pacientes con afecciones gastrointestinales.

Alteración en la eliminación intestinal R/C mala adsorción intestinal m/p mas de 3 deposiciones liquidas al día.Objetivo. Evitar el déficit de volumen de líquidos.

Intervenciones de enfermería

1.- Observar y anotar el numero y consistencia de las heces por día.

2.- Valorar la presencia de deshidratación.

3.- Aconsejar al usuario que haga comidas frecuentes de poca cantidad.

4.-Observar la piel perianal para ver si hay irritación o ulceración.

Incontinencia fecal m/p lesiones colorectales m/p incapacidad para retrasar la defecación.Objetivo: Proporcionarle seguridad en relación a su padecimiento

Intervenciones de enfermería

*Facilitar la intimidad adecuada para la eliminación

*Responder rápidamente a las solicitudes de ayuda para la eliminación.

*Limpiar la piel perianal después de cada episodio de incontinencia fecal.

•Enseñar al cuidador de usuario con movilidad limitada a monitorizar regularmente el sacro y el área perineal para detectar ulceras por presión.

•Colocar protectores de sabanas en la cama

Estreñimiento subjetivo r/c ideas sanitarias culturales o familiares m/p expectativa de una eliminación diaria.

Intervenciones de enfermería

*Determinar las necesidades de enseñanza del paciente.

*Seleccionar materiales educativos adecuados.

*Proporcionar un ambiente que conduzca al aprendizaje.

*Corregir las malas interpretaciones de información

*Incluir a la familia o ser querido en la enseñanza

*Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.

Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para digerir o absorber nutrientes por factores biológicos m/p ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.Objetivo. Mantener el estado nutricional en condiciones optimas.

Intervenciones de enfermería

•Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada en solido y líquidos.

•comprobar y registrar la tolerancia oral.

•Determinar en colaboración con el dietista si procede el numero de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades de alimentación.

Diagnósticos de enfermería en pacientes con afecciones pancreáticas.

Dolor agudo r/c agentes biológicos m/p posición antialgica para evitar el dolor.Objetivo. Reconocer la presencia e intensidad del dolor del paciente y controlarlo.

Intervenciones de enfermería

•Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenante. •observar claves no verbales de molestia especialmente en aquellos pacientes que no pueden comunicarse verbalmente.

* Proporcionar a la persona un alivio del dolor mediante los analgésicos prescritos.

•Evaluar con el paciente la eficacia de la analgesia administrada

Ansiedad r/c amenaza de cambio en el estado de salud m/p preocupación.Objetivo. Controlar los síntomas relacionados con la ansiedad

Intervenciones de enfermería

*Disminución de la ansiedad.

•Explicar el proceso de la enfermedad.

•Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.

Alteración del patrón del sueño r/c ansiedad m/p quejas verbales de dificultad para conciliar el sueño.Objetivo. El paciente conseguirá la cantidad y calidad del sueño adecuada a su patrón habitual.Intervenciones de enfermería

Facilitar ciclos regulares de sueño vigilia.

Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas ( dolor, molestia) o psicológicas ( miedo, ansiedad) que interrumpen el sueño.

Ajustar el ambiente ( luz, ruido, temperatura ) para favorecer el sueño.

Ajustar el programa de administración de dedicación para apoyar el ciclo de sueño/vigilia del paciente.

Diagnostico de enfermería en pacientes con afecciones hepáticas.

Alteración del bienestar: dolor abdominal r/c distención abdominal m/p cirrosis hepática.Objetivo. Adulto mayor lograra un optimo bienestar progresivamente a los cuidados de enfermería.

Intervenciones de enfermería.

Valorar el estado del dolor utilizando la escala del dolor del 0 - 10.

Control de funciones vitales.

Administración de analgésico prescrito.

Proporcionar elementos distractores y relajación.

Valorar la eficacia del tratamiento a la media hora mediante la escala del 0-10 para medir el dolor.

Valorar efectos secundarios por administración de analgésicos.

Régimen inefectivo de tratamiento r/c desconocimiento de la enfermedad m/p falta de cumplimiento en tratamiento medico.Objetivo. Proporcionar en el adulto mayor un auto cuidado de la enfermedad.

Intervenciones de enfermería.

Valorar el grado de conocimiento de la persona.

Educar a la persona sobre su proceso patológico.

Educar a la persona sobre su tratamiento así como la importancia de su efectividad.

Evaluar la compresión de la educación al adulto mayor.

Alimentación: por defecto r/c déficit vitamínico secundario a patología m/p hematomas, exámenes de laboratorio alterados.objetivo. Favorecer el defecto alimenticio del paciente durante su hospitalización.

Intervenciones de enfermería.Control de signos vitales cada 6 horas

Administrar complejos vitamínicos según prescripción medica y respetando los 10 correctos.

Administrar régimen hipocalórico e hiperproteico de manera recurrente.

Valorar la tolerancia a la dieta.

Toma y seguimiento de exámenes de laboratorio.

Realizar mediciones antropométricas en el paciente cada 24 horas.

Alteración de la percepción sensorial r/c alteración del metabolismo hepático (función de desintoxicación) m/p Glasgow 12, y valoración de enfermería.Objetivo. Favorecer la percepción sensorial del paciente durante su hospitalización.

Intervenciones de enfermería.

Control de signos vitales

Valoración de estado de conciencia y Glasgow cada 6 horas.

Realizar un seguimiento a las pruebas de laboratorio del amoniaco.

Valorar signos de complicaciones como asterixis.

Vigilar al paciente cada una hora en busca de hallazgos.

Bibliografía. Mi ja kim. Diagnostico de enfermeria

y plan de cuidados. Edición V . Editorial mosbi.