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El Doctor Alberto Budía Alba, especialista en urología y Jefe de Sección de la Unidad de Litotricia y Endourología del Hospital La Fe de Valencia, nos hablará de la "Hiperplasia benigna prostática". Uno de los problemas que afecta a hombres, sobre todo a partir de los 50 años. Este problema, según nos comentará el Doctor Budía se puede diagnosticar a partir de la sintomatología y nos describirá detalladamente cuál es la forma en la que los especialistas médicos lo diagnostican y cómo son los distintos tratamientos que se pueden realizar. También nos hablará de las medidas que se toman cuando el tratamiento médico no termina de funcionar correctamente. En estos casos, se requiere tratamiento quirúrgico. Por lo que el Doctor nos explicará cuáles son las diferentes alternativas y fundamentalmente se centrará en la tecnología más novedosa del láser. Nos indicará cuáles son las ventajas de la aplicación de este láser entre las que destacan: el corto tiempo de hospitalización y rápida recuperación de la actividad cotidiana en cualquier paciente al que se le intervenga con esta técnica.
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Enfermedad benigna de próstata, ¿es útil el láser de
última generación? Dr. Alberto Budía Alba
Jefe de Sección Unidad de Litotricia y Endourología H. Universitari i Politècnic La Fe
Valencia
¿Qué es la próstata?
Anatomía
Hiperplasia benigna Cáncer de próstata
ProstaKKs
¿Enfermedades de la próstata?
Patología
Patología
Hiperplasia benigna Cáncer de próstata
ProstaKKs
¿Enfermedades de la próstata?
Patología
¿Enfermedades de la próstata?
Hiperplasia benigna Cáncer de próstata
ProstaKKs
Patología
Prevalencia global: 10,3% (2,7% - 24%)
0
30
60
90
31-40 a 51-60 81-84 a
The Triumph Project 2002 / Guess 1990
Epidemiología
= >
Epidemiología
¿Porqué la HBP?
Causas
Causas
Proliferación
Muerte celular
Regulación hormonal
(DHT) Factores de crecimiento
Causas EKopatogenia
¿Qué síntomas?
Sintomatología
Frecuencia diurna miccional Chorro débil o entrecortado
Dificultad miccional/ vaciado incompleto Frecuencia nocturna miccional
Urgencia miccional y escapes
Sintomatología
Uretra
Músculo detrusor hipertrofiado
Próstata
Vejiga
Sintomatología
RAO Infección del TUI LiKasis vesical
DiverTculos vesicales Hematuria
RCO-‐ insuficiencia renal
Complicaciones Sintomatología
¿DiagnósKco de una HBP?
Anamnesis Medicación concomitante
Exploración Xsica
DiagnósKco
DiagnósKco
Tamaño Consistencia
Móvil Límites
Reflejos BC y anal
DiagnósKco
DiagnósKco
Hemograma y función renal PSA
PSA Biopsia
¿ÚKl en HBP? Capacidad predicKva
Volumen Próstata Progresión
DiagnósKco
DiagnósKco
DiagnósKco
DiagnósKco
DiagnósKco
Tratamiento
¿cuándo tratar?
Tratamiento
Síntomas moderados/severos
Calidad de vida
Tratamiento
Mejorar los síntomas del TUI
Mejorar la calidad de vida
Prevenir las complicaciones
Recomendaciones de la EAU
¿Qué tratamientos?
Tratamiento
Observación y control anual
Tratamiento
Tratamiento Observación y control anual
Síntomas leves/moderados
No afectación de la Calidad de vida
Tratamiento Observación y control anual
Educación sanitaria Autoconfianza Monitorización EsKlo de vida
Tratamiento EsKlo de vida
Tratamiento Observación y control anual
Autocuidados Relajación y doble vaciado
Stripping uretral Técnicas de distracción Re-‐educación vesical
Medicación
Tratamiento
Síntomas moderados/severos
Calidad de vida
Tratamiento
Evita la cirugía Mejoría síntomas
E. Secundarios Mantenido
Tratamiento
Tratamiento
¿ ?
AnK-‐inflamatorio AnKandrogénico Estrogénico
In vitro
Vol ProstáKco Obstrucción Progresión
In vivo
Tratamiento Fitoterapia
US Eficaz Tipo ES Drop out
Doxazosina + = Mareo 11-22%
Terazosina + = Mareo 16-38%
Alfuzosina ++ = Mareo 8-11%
Tamsulosina +++ = Sexual 7-13 %
Silodosina ++++ = Sexual 4,3 %
Alfa-‐bloqueantes
-‐5α reductasa
Finasterida Dutasterida
Mejoría síntomas Historia natural
Combinación
Tratamiento novedoso
Disfunción erécKl Síntomas urinarios
Tratamiento
Tratamiento
Cirugía abierta
Resección transuretral
Láser Láser XPS 180w (AMS)
Tratamiento Para GreenLight XPS con fibra MoXy,
– Potencia incrementada un 50% (120 a 180W) – Área del haz láser incrementada un ~50% (diametro desde 600 a 750 µm)
¿Ventajas?
Tratamiento
+ Hospitalización + Tiempo de sonda + Recuperación + Transfusión + Complicaciones
Ambulatoria - Tiempo de sonda - Recuperación - Transfusión - Complicaciones
Tratamiento
Tratamiento
Laser XPS RTU-‐Próstata
= EfecKvidad > Seguridad
Eficiente (Sin ingreso)
¿ExpectaKvas tras láser XPS?
Alta hospitalaria en horas Rápida incorporación Mejora sintomatología
Evitar actividades enérgicas
Tratamiento
¿Puedo recibir este tratamiento? No responden a tratamiento médico
Solución definitiva Alivio rápido y mantenido de los síntomas
Anticoagulantes
Tratamiento
Conclusiones
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