View
15.509
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
diagnostico diferencial
Citation preview
ENFERMEDADES QUE OCASIONAN
DOLOR EN LA ESPALDA
ESPONDILOATROPATIAS
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO• Rigidez de cervical en las mañanas• Dolor lumbar• Compromiso sacro iliaco• Participación de extremidades inferiores:
– Entesitis – Tarsalgia
• Limitacion de la expansion toracica.• Radiografía de columna vertebral: sacroilitis
– Sindesmofitos– Osteofitos
• Asociacion con el antigeno de histocompatibilidad HLA-B27
ENFERMEDADES QUE PRODUCEN SINDESMOFITOS---PUENTES INTEÓSEOS
Espondilitis anquilosanteArtritis reactivaSíndrome de ReiterArtritis psoriasicaArtritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinalArtritis crónica juvenil asociada a HLA_B27Entidades de inclusión cuestionada: enf. Whipple
Sind. De SAPHO
Enfermedades que producen osteofitos
Artrosis vertebral o espondiloartrosis
Espondiloartropatías
Sindesmofito:Osificacion de las fibras mas externas del anillo fibroso que tiende a formar un puente entre dos vertebras contiguas.
Osteofito:Proliferacion osea a nivel de los margenes vertebrales o de la faceta articular.
•Agujero de conjuncion pequeño a nivel de la columna cervical
osteofito
ARTRITIS REUMATOIDEA
OSTEOPOROSIS
Rectificación decolumna cervical,fusión interapofisariay sindesmofitos.
EA
sacroileitis unilateral y sindesmofitos. EASindesmofitos. EA
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS PRIMARIA
Postmenopáusica Senil Idiopática
OSTEOPOROSIS SECUNDARIAOSTEOPOROSIS IDIOPATICAOSTEOPOROSIS LOCALIZADA
DENSITOMETRIA ÓSEA
T-SCORENORMAL > -1OSTEOPENIA > -1 a 2.4OSTEOPOROSIS > -2.5OSTEOPOROSIS > -2.5 + una fractura
Dual-energy X-ray Absorptiometry
T-12
Crestas ilíacas
A espinosas alineadas
ROI: L1 – L4.
DENSITOMETRIA ÓSEA
DENSITOMETRIA ÓSEA
Resultado de un estudio según criterio OMS. Verde, Normal; amarillo, Osteopenia; Rojo, Osteoporosis.
ENFERMEDAD DISCAL LUMBAR
DEGENERATIVA
FACTORES PREDISPONENTES
Artritis reumatoideArtrosisOsteoporosisEspondiloartropatias de la columnaEnfermedades infecciosas (tuberculosis) Hiperuricemia con gotaDiabetes Mellitus
CAUSAS QUE EXACERBAN LA ENFERMEDAD DISCAL
ObesidadTrabajos forzados (agricultor)FisicoculturismoTraumatismos
HERNIA DISCAL
ARTROSIS
Dolor referido por el paciente
MIELOMA MULTIPLE
CRITERIOS DEL MIELOMA MÚLTIPLE
a) Dolores óseosb) Síndrome anémicoc) Pérdida de pesod) Infeccióne) Diátesis hemorrágicaf) Hepatomegaliag) Esplenomegaliah) Plasmocitomas extramedularesi) Componente M en suero y/o en orinaj) Proteína de Bence Jones
METASTASIS OSEA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor en los huesosFracturas
Compresión de la médula espinal Hipercalcemia
CANCER % DE PACIENTES QUE EVOLUCIONARAN A METÁSTASIS ÓSEAS
MARCADOR TUMORAL
MAMA 50-85 CA 27.29
PULMON 30-50 CEACA 125
PROSTATA 50-70 Fosfatasa acida yPSA
RENAL 30-50
TIROIDES 40 Tirocalcitonina Tiroglobulina
COLON 15-25 CEA (Antígeno Carcinoma Embrionario)CA-19.9
PANCREAS 8-9 CEA (Antígeno Carcinoma Embrionario)CA-19.9
OVARIOS 5 CA 125
ESTUDIOS POR IMÁGENES PARA DIAGNOSTICO DE METASTASIS OSEA
Radiografías Gammagrafía ósea Tomografía por emisión de positrones
Figura 1 (b)Masa retroperitoneal que se extiende al seno renal y espacio perirrenal posterior derecho, englobando las estructuras vasculares hiliares. Adenopatías retroperitoneales paraaórticas izquierdas e interaórtico-cava.
LINFOMA NO HODGKIN RETROPERITONEAL CON COMPROMISO RENAL
Recommended