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Enfermedades Vaginales
Vagina
• No queratinizado
Epitelio
• Antes de la pubertad y después de la menopausia
6 a 8• Edad reproductiva 3.5 a 4.7
Ph
• Es normal por lo tanto no todas las secreciones
vaginales indican infecciónSecreción
Infecciones
Vaginosis Bacteriana
Hay ausencia de lactobacilos productores de peróxido de hidrogeno
Proliferación de microorganismos anaeróbicos: G. vaginalis Mycoplasma hominis
Las pacientes refieren un olor a “pescado” con un flujo poco espeso abundante y de color blanco grisaceo a blanquecino
Vaginosis Bacteriana
Células clave
Células con numerosas bacterias cocoides
adheridas a su superficieVidrio
deslustrado
Criterios
Secreción gris
anómala
pH superior a 4.5
Prueba de las amina positiva
Células clave de la
VB
Se necesitan 2 o mas
Vaginosis Bacteriana
Tratamiento
Metronidazol oral o tópico Clindamicina oral o tópica
Vaginosis Bacteriana
Se pueden usar en
embarazadas
Candidiasis vulvovaginal
Causada por hongos aéreos ubicuos:
Candida albicans Candida glabrataCandida tropicalisTorulopsis glabrata
Mas común
en:
Embarazadas
DM
Obesas
Inmunodeprimidas
Que tomaran antibiotico de
amplio espectro
Que tomen anticonceptivos
orales
Candidiasis Vulvovaginal
Síntomas
20% asintomáticas Prurito Escozor Disuria externa Dispareunia
Candidiasis Vulvovaginal
Puede haber una secreción espesa y adherente con aspecto “requesón” con
pH de 4 a 5
Clasificación de la candidiasis vaginal.
No complicada
Episodios esporádicos o infrecuentes.Síntomas o signos de leves a moderados.Presunta infección por candida albicansMujeres no embrazadas sin complicaciones medicas.0
Complicada.
Episodios recurrente (cuatro o más al año)Síntomas o signos graves.Infección presunta o demostrada por candida no albicans.Mujeres con diabetes, enfermedad grave, inmunodepresión, otras afecciones vulvovaginalesEmbarazo.
Diagnostico
Examen directo: La muestra debe ser tomada de
la pared vaginal lateral puede ser sometida a observación microscópica con KOH al 10 a 20% o preparaciones teñidas (Gram) que permiten reconocer blastoconidias, filamentos, pseudohifas de Cándida spp.
Candidiasis Vulvovaginal
Diagnostico
Cultivo: C. albicans Colonias blanquecinas y tiene la capacidad de producir tubos germinativos C. glabrata Rosado oscuro C. krusei Rosado oscuro con bordes blancosC. tropicalis Azul oscuro con halo púrpura
Candidiasis Vulvovaginal
Tratamiento
Aplicación tópica de un imidazol sintético como: Miconazol Clotrimazol Butoconazol Terconacol
Candidiasis Vulvovaginal
Tricomoniasis
T. Vaginalis es un protozoo flagelado
Solo vive en la vagina, conductos parauretrales y uretra
Normalmente se transmite vía sexual
Síntomas
Prurito Flujo copioso con un olor a rancio Disuria Dispareunia
Tricomoniasis
Tratamiento
Vía oral: Metronidazol. Tinidazol.
Tricomoniasis
Neoplasias
La enfermedad vaginal puede clasificarse en 3 categorías:
Benigna Precancerosa Cancerosa
Neoplasias
Las neoplasias vaginales son raras y suelen aparecer como
consecuencia de cánceres de vulva o cuello de útero que se han
propagado a la vagina desde la localización primaria
Tumores vaginales benignos
Neoplasias
Quistes del conducto de
Gartner
Surgen de los vestibulos del
sistema mesonéfrico
Suelen ser quistes pequeños y asintomáticos
Quistes de Inclusión
Se observan en la superficie vaginal
posteroinferior
Son el resultado de los desgarros
o de la episiotomía
durante el parto
Neoplasia Intraepitelial vaginal (VAIN)
Pueden clasificarse en 3 tipos:
VAIN I Afecta las capas epiteliales basales VAIN II Afecta 2/3 del epitelio vaginal VAIN III Afecta la mayor parte del epitelio vaginal
Neoplasias
La mayoría de la veces la VAIN esta ubicada en el tercio
superior de la vagina
Cáncer de vagina
Estadística:
El cáncer de vagina invasor 3 al 5% Carcinoma escamoso 80-90% Adenocarcinoma vaginal Melanoma vaginal Otros
Neoplasias
La radioterapia es el pilar del tto de CE de vagina
La estatificación del carcinoma vaginal no es
quirúrgica
Beckman, C. R. (2010). Ginecologia y Obstetricia (Sexta ed.)Cap. 23 y 42
Schorge, J., & Schaffer, J. (2009). William Ginecología (Veintiava ed.). McGraw. Cap. 29, Pag. 636-639; Cap 32.
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/vagina/Patient/page1
http://www.ginecologiaobstetricia.net/?p=751
Bibliografía
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