Epidemiología Geriátrica

Dr. Alejandro Miguel

654 millones de ancianos = 10% población mundial2030: 1348 millones = casi 17%Región más envejecida: Europa (20%)País muy envejecido, Japón: 25.5%Asamblea Mundial del Envejecimiento, Viena, 1982.Definición de anciano:

Países desarrollados, ≥ 65 a.

Países en vías de desarrollo: ≥ 60 a.

2002:Mujeres: 78.2 a.

Hombres: 73.7 a.

CONAPO, 2004: 7.9 millones ancianos (7.5 %)2010: casi 10 millones, 8.9 %

2020: 15 millones, 12.5 %

2030: 22 millones, 17.5 %

El Caribe es la región en desarrollo más vieja del mundoEn AL y el Caribe hay aprox. 32 millones de ancianos:55 % son mujeres

Edad mediana: si la población total de un país se ordenara por edad ascendente (de menor a mayor), y luego se dividiera exactamente a la mitad, la edad mediana sería la de aquélla persona a partir de la cual habría igual número de personas “hacia adelante” y “hacia atrás”. La edad mediana corresponde a la edad de quien divide a la población en dos partes equivalentes (50 %).

La Edad Mediana deHonduras y Nicaragua es de 17 años. Son países muy jóvenes y poco envejecidos.La EM de Uruguay es de 31 años, uno de los más envejecidos de AL.La EM de Europa es de 35 años, la de AL 22 años, la de África 20 a. y la de Norteamérica es 33 a. El Caribe tiene 24 a. de EMLa EM de México es de 20 años.

Determinantes del Envejecimiento Poblacional:Disminución de las tasas de fecundidad

Disminución de las tasas de mortalidad

Otros determinantes:Migración de jóvenes a otros países o regiones

Migración de jubilados extranjeros

Migración de regreso de ancianos

Transición demográfica:

Cambio de los estratos poblacionales. Las pirámides poblacionales se “invierten”.Causas: Sustitución de situación de fecundidad alta/mortalidad alta por fecundidad baja/mortalidad baja. Resultado: envejecimiento poblacional.

Transición Demográfica

Transición Epidemiológica:Si la mayoría de una población es joven, los primeros lugares de morbi-mortalidad corresponderán a patologías propias de la infancia y juventud

La morbi-mortalidad en países “jóvenes” es característicamente infecto-contagiosa

En países envejecidos, los principales lugares de morbi-mortalidad corresponden a patologías crónicas y degenerativas

La transición epidemiológica se refiere a una combinación de patologías infecto-contagiosas y crónico-degenerativas. Ambas.

La Transición Demográfica ocasiona la Transición Epidemiológica

En muchos países de AL, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerteOtros: EVC y cáncer

Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP):Son los años de vida que una enfermedad le quita a un paciente, comparado con un sujeto similar sin dicha patología

Por ejemplo, las enfermedades respiratorias tienen un índice de AVPP de 3 años

Años de Vida Vividos en Salud (AVVS):Son los años de vida saludable que una enfermedad le quita a un paciente, comparado con un sujeto similar sin la condición.

Años de Vida Vividos con Discapacidad

Viejos jóvenes: ancianos de 60 a 74 añosViejos “viejos”: ≥ 75 años

Aunque los viejos viejos son el estrato de la población más pequeño, también representan el que tiene la mayor tasa de crecimiento, incluso mayor a la de los niños (envejecimiento de los ancianos)

El envejecimiento se caracteriza por ser de predominio:

Rural

Femenino

De viudas

En cuanto a los hombres por separado, envejecen más los casados, hay menos viudosLa composición familiar está cambiando:

De familias tipo extendida (más de una unidad conyugal) a familias nucleares o simples.

Cada vez más ancianos viven solos

Tres características similares en AL y Europa/Norteamérica:Número creciente de viudas ancianasMayores porcentajes de ancianos que viven solosDependencia de los ancianos de las mujeres de la familia

ENSE, Encuesta Nacional Sociodemográfica sobre el Envejecimiento

La hizo el CONAPO en 1994

Su principal aporte es información sobre la funcionalidad de los ancianos mexicanos

CRONOS, Cross-cultural Research on Nutrition of Older Subjects

Se hizo en 1995 en tres poblaciones: urbana, suburbana y rural, sobre nutrición y su relación con salud general, estado funcional y socioeconómico

Ya se ha publicado información sobre DM, obesidad y factores de riesgo coronario

SABE, Encuesta sobre la Salud y el Bienestar en el Envejecimiento

Es multinacional, conducido por la OPSEstá aún en marcha y pretende investigar estado de salud y funcionalidad en ancianos

ENASEM, Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México

Es el estudio más grande e importante hasta ahora en México sobre el temaA cargo de instituciones de EU y el INEGITiene medidas de salud, antecedentes sociodemográficos y de salud, familia, transferencias, económicos, de vivienda y antropometría

Envejecimiento Poblacional en el IMSSESEC, Encuesta sobre Envejecimiento Cognoscitivo en la Cd. De MéxicoEvaluación de la Calidad de Vida en las Instituciones de Albergue para las personas de edad avanzada en el Distrito Federal

Transición demográfica en México: la esperanza de vida aumentó 30 años entre 1940 y 1990La mortalidad infantil disminuyó más del 40 % en los últimos diez añosCaída abrupta de muertes por diarreas y por infecciones respiratoriasAumento de morbi-mortalidad por afecciones no previsiblesCoexisten problemas importantes por enfermedades transmisibles, de la nutrición y de la reproducción junto con crónicas-degenerativas

La autopercepción del estado de salud es un indicador confiableLos satisfechos con su vida tienen mejor salud y calidad de vidaLa satisfacción vital es la percepción global de bienestar que tiene el individuoEn México, más del 75% de los ancianos está satisfecho con su vidaPrincipales causas de insatisfacción: económicas, de salud y de familiaLas mujeres consideran mala su salud en mayor proporción a cualquier edad

Hipertensión arterial sistémicaDMCardiopatiasNeumopatíasNeoplasiasDesnutriciónDeficiencias polisensorialesAccidentes y violencias: primera causa, Caídas (con fractura de fémur)