Equidad de genero en las politicas de salud

Equidad de género en las Equidad de género en las políticas de saludp

Concha Colomer Revuelta

Oficina de planificación sanitaria y calidadObservatorio de salud de la mujerj

Agencia de calidad del SNS

SEXO GÉNEROSEXO• Características anatómica fisiológicas

GÉNERO• Roles sociales que varones y mujeresanatómica, fisiológicas

y genéticas de varones y mujeres

varones y mujeres juegan y las relaciones de poder entre ellosvarones y mujeres

Influye en la

de poder entre ellos

• Influye en la expresión de las enfermedades y en la

• Supone ventajas y desventajas en enfermedades y en la

sensibilidad a riesgos relación con uso y control de los recursos

“Las mujeres nunca descubren nada; j ;les falta, desde luego, el talento creador reservado por Dios paracreador, reservado por Dios para inteligencias varoniles; nosotras no podemos hacer nada más que interpretar mejor o peor lo que losinterpretar, mejor o peor, lo que los hombres nos dan hecho”

Pilar Primo de Rivera, 1942

El t d GéEl concepto de Género es

Relacional

Jerárquico

Cambia con el tiempoCambia con el tiempo

Específico del contextoEspecífico del contexto

¿Cómo influye el género en la¿Cómo influye el género en la salud?

•Funciones y responsabilidadesFunciones y responsabilidades•Acceso y control a los recursos•Influencias y expectativas culturales

F i bilid dFunciones y responsabilidades

• Productivas: pagos en efectivo o en especie • Reproductivas: procreación y crianza y

tareas domésticas para mantenimiento y p ybienestar de la familia

• Gestión de la comunidad: trabajo voluntario• Gestión de la comunidad: trabajo voluntario

RecursosRecursos

1. Materiales y económicos2 Políticos2. Políticos3. Información y educación4. Tiempo5 Recursos internos5. Recursos internos

RECURSOS1. Materiales y económicos:

2. Políticos:

• Liderazgoeconómicos:

• Trabajo

• Liderazgo

• Oportunidades para j

• Vivienda

p pla comunicación y negociación

• Transporte

• Dinero

g

• ...• Dinero

• Servicios salud

• Alimentos

• ...

RECURSOS 4. Tiempo:

3. Información y d ió

4. Tiempo:

• Horas disponibles di i leducación:

• Habilidades sociales

para uso discrecional

• Horas laboralesHabilidades sociales

• Educación formal e i f l

Horas laborales

5. Internos:informal

• Oportunidades para

5. Internos:

• AutoestimaOportunidades para el intercambio de información y

• Autoconfianza

C id d dinformación y opiniones • Capacidad de expresar

los intereses propios• ...

Género, salud y enfermedad

Específicas de sexo

Cáncer de próstata o de útero

Con diferente prevalencia en hombres y mujeresCon diferente prevalencia en hombres y mujeres

VIH, cáncer de pulmón, depresión/suicidio

Con diferente expresión clínica para hombres y mujeresmujeres

Cardiopatía isquémica (CI)

Generan diferente respuesta para mujeres y hombres

Esfuerzo diagnóstico y terapéutico en CIEsfuerzo diagnóstico y terapéutico en CI

SALUD AUTOPERCIBIDA• Menores 16 (ENSA 2003): niñas mejor salud

(¿sesgos información?)(¿sesgos información?)

• Adolescentes: Chicos mayor satisfacción y bienestar y peor rendimiento académicobienestar y peor rendimiento académico

• Adult@s: Las mujeres peor estado de salud ibid t d l d dpercibido en todas las edades.

– Con la edad aumenta la brecha– Clase social (mujeres trabajos no cualificados peor)

• Mujeres mayores que sólo han trabajado enMujeres mayores que sólo han trabajado en casa las que peor salud declaran tener

Figura 3 Depresión ansiedad u otros trastornos mentales en Figura 3. Depresión, ansiedad u otros trastornos mentales en los últimos 12 meses por grupos de edad y sexo. Población mayor

de 16 años. ENS, 2006

27,7%

28,1%

10,3%

11,2%

65 a 74

75 y más

23,4%

27,7%

9,4%

12,3%

45 a 54

55 a 64

10 6%

15,8%

6 2%

8,1%

25 34

35 a 44

7,2%

10,6%

2,6%

6,2%

16 a 24

25 a 34

15% 12% 9% 6% 3% 0% 3% 6% 9% 12% 15% 18% 21% 24% 27% 30%

Hombres Mujeres

Fuente: MSC. Encuesta Nacional de Salud 2006. Gráfico de elaboración propia.

Figura 19. Depresión, ansiedad u otros trastornos mentales crónicos Distribución porcentual por sexos y clase social.

Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo y

0 5 10 15 20 25 30

Hombres

6,32

6,32

Hombres

I

II

8,6

8,05

III

IVA

9,22

9,72

IVB

V

Mujeres

12,56

15,55

Mujeres

I

II

18,13

20,29

III

IVA

21,83

22,22

IVB

VFuente: ENS, 2006. Gráfico de elaboración propia.

Consumo de alcoholConsumo de alcohol

Promoción de la lactancia materna- Consenso en su promociónp

- Tasas muy variables

- Relación con empleo de las madres y medidas para la

UNICEF http://www.childinfo.org/eddb/brfeed/index.htm

Relación con empleo de las madres y medidas para laconciliación de la vida familiar y laboral.

Suecia- Tasas más altas (97%)

- Tasas más altas de empleo femenino entre lospaíses de la OCDE

- Ratio de salario mujer/hombre más elevada

- El permiso maternal más largo y compartido

• EQUIDAD: Concepto ético asociado con principios de justicia social y derechos humanos

• EQUIDAD EN ESTADO DE SALUD: Logro por parte de todos y todas del bienestar más altoparte de todos y todas del bienestar más alto alcanzable en contextos específicos

• EQUIDAD EN ATENCIÓN A LA SALUD• Recursos asignados según necesidad• Servicios recibidos según necesidad g• Pago por servicios según capacidad económica

Políticas de salud y géneroPolíticas de salud y género

• Efectividad y eficiencia• Seguridad pacientesSeguridad pacientes• Satisfacción • Recursos humanos• Contenidos de las políticas:• Contenidos de las políticas:

– Temas priorizados– Formulación (análisis, objetivos, indicadores)

Distribución de profesiones por sexo en España, 2005

100 000 00

120.000,00

80.000,00

100.000,00

60.000,00Mujeres

Hombres

20.000,00

40.000,00

0,00

20.000,00

Medicina Personal AdministrativosMedicina Personalenfermeria

Administrativos

F ente Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado 2005 Ministerio de SanidadFuente: Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado, 2005. Ministerio de Sanidad yConsumo.

GERECIAS DEHOSPITALES GERECIAS DE HOSPITALES PUBLICOS EN EL SNS

MAYO 2007MAYO 200718%

HOMBRES

82%MUJERES

82%

Cargos directivos y clínicos en los hospitales andaluces, 2007

Jefatura de servicio

Dirección/subdirecciónservicios generales

Dirección/subdirección

Dirección/subdireccióneconómica Hombres

Mujeres

Dirección/subdirección

Dirección/subdirecciónenfermera

Mujeres

Gerencia

médica

0 20 40 60 80 100

Fuente: Ana Delgado Sánchez (2007)

Mujeres docentes en universidades 2006Mujeres docentes en universidades, 2006

Profesorasasociadas

Titulares deUniversidad y

Escuelas

Obstetricia y Ginecología Medicina Enfermería

Catedráticas deU i id d

Universitarias Cirugía

Universidad yescuelas

Universitarias

0 20 40 60 80 100

Fuente: Estadística de Enseñanza Universitaria 2006 Ministerio de Sanidad y ConsumoFuente: Estadística de Enseñanza Universitaria, 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo

Porcentaje de mujeres en las juntas directivas sociedades profesionales

Vicetesorera

Vocalía

Vicesecretaria

Tesorera

Vicepresidenta

Secretaria

0 20 40 60 80 100

Presidenta

Vicepresidenta

0 20 40 60 80 100 %

HECHOS

1. En las profesiones sanitarias son mujeres– 70% alumnado de Ciencias de la Salud70% alumnado de Ciencias de la Salud– 62% inscritas en Colegio Profesional

2. En los puestos de responsabilidad sanitaria son hombres– 90% cátedras– 80% gerenciasg– 90% direcciones de grupos de investigación– 94% direcciones de centros de investigación94% direcciones de centros de investigación– 70% juntas directivas sociedades profesionales

(81% presidencias)(81% presidencias)

El f tEl futuro“De mantenerse constante el actualritmo de aumento de la proporción deritmo de aumento de la proporción demujeres en los puestos de dirección, serequerirían 475 años para alcanzar larequerirían 475 años para alcanzar laparidad entre hombres y mujeres en losí l i d d i ió líticírculos superiores de decisión política

y económica”.Maria Angelica Ducci

Consejera OIT para Asuntos de lasConsejera OIT para Asuntos de las Trabajadoras

METODOLOGÍAMETODOLOGÍAEnfoque de género en políticasEnfoque de género en políticas

de salud

A. Caracterización del problemaA. Caracterización del problemaB. Análisis factores determinantes de géneroC El ió i id d d l blC. Elección o prioridad del problemaD. Definición de objetivosE. Métodos de intervención y evaluaciónF. Análisis previo de impacto de géneroF. Análisis previo de impacto de género

Healy B.The Yentl SyndromeThe Yentl Syndrome. NEJM 1991:325(4):274-375

Frecuencia y letalidad (%) del Infarto Agudo de Miocardio por edad y sexo

Fuente: Estudio RIMAS Asturias, 1998.

http://www.msc.es/ObservatorioSaludMujer

participaosm@msc esparticipaosm@msc.es