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ESGUINCE AGUDO DE TOBILLO: UNA ACTUALIZACIÓN
Elizabeth MunozMedicina 2012traumatologia
DOUGLAS Ivins, MD, MSCE, Universidad de Oklahoma, la Facultad de Medicina-Tulsa, Tulsa, Oklahoma
Esguince de tobillo Lesiones en el tobillo agudas, y repetidas. Como y cuando El tobillo de Ottawa o “reglas de ottawa ” El tratamiento de los esguinces de tobillo: dolor y la
inflamación. PRICE (Protección, Reposo, hielo, compresión y
elevación) Aplicación de hielo y el uso de AINES mejora la
cicatrización y acelera la recuperación. El tratamiento con soportes semirrígidos es superior a
la utilización de vendajes elásticos Dispositivos de apoyo
Estadisticas
lesiones musculoesqueléticas mas comun 2 millones lesiones por año
20% de todos los lesiones deportivas en los Estados Unidos.
No todos buscan atención medica El más común es una inversión lateral del
tobillo El tratamiento inadecuado: la disminución de
el rango de movimiento, el dolor y la inestabilidad articular
Factores de riesgo
Diagnostico
El esguince de tobillo es una inversión que se produce en la flexión en posicion plantar
Los esguinces de tobillo pueden ser clasificados como de grado I-III
Esguince de tobillo alto (sindesmosis) es por dorsiflexión y la eversión del tobillo con la rotación interna de la tibia
Esguince Alto
Esguince comun
Clasificacion
Anamnesis y examen fisico Como, Cuando, primera vez Urgente (dolor, hinchazón, frio o
entumecimiento, no soporta su peso, comorbilidad
tres a cinco días después por desgarros parciales del ligamento de Frank
rotura del ligamento lateral (artrografía)
TestsCajón anterior
desplazamiento excesivo anterior del astrágalo sobre la tibia.
Si el ligamento peroneoastragalino anterior se rompe, el astrágalo se subluxa anteriormente en comparación con el tobillo afectado.
Pierna cruzada
Esta lesión se indica si la presión aplicada a la cara medial de la rodilla produce dolor en la sindesmosis.
prueba inclinación del astrágalo
ligamento calcaneoperoneo
Reglas de ottawa
Reducir radiografias Aunque las reglas están diseñadas para la
altasensibilidad, su especificidad es muy variable,va de 10 a 79 por ciento.
habilidad clínica, el escenario, y el pacienteretirada puede influir en el número de innecesaria radiografías que se evitan.
Radiografia
Tratamiento
Dolor Inflamación Proteger ligamentos del tobillo de una lesión mayor
CRIOTERAPIA
No hay evidencia fuerte en contra de esta terapia.
Reduce edema Disminuye dolor y el
tiempo de Crioterapia y ejercicio Compresión y
crioterapia
AINES
Control del dolor Disminución de la hinchazón
Apoyo del tobillo
Encaje y apoyo semirrígido es más eficaz que la cinta o vendas elásticas.
Menor tiempo de volver a hacer deportes y trabajar y menos la inestabilidad del tobillo
Persistencia de la inflamación a corto plazo
TRATAMIENTO FUNCIONAL
Revisión sistemática de 21 ensayos Cinco mostraron que
regresó al deporte Siete mostraron que
volvió a trabajar 7,1 días antes que los tratados con inmovilización
3 fases: (1) PRICE 24 horas (2) Ejercicios 48 a 72
horas (3) Entrenamiento de
resistencia, ejercicios específicos, etc
CIRUGÍA
Esguince de ligamento lateral del tobillo Volver a practicar deportes, dolor e inestabilidad
funcional Estudio se limitó a un centro de salud único
Dolor residual Inestabilidad crónica del tobillo Esguinces recurrentes
Cirugía puede ser más beneficiosa para los pacientescon rupturas severas.
Ecografía terapéutica Ecografía no
parece tener un valor en el tratamiento de esguince agudo de tobillo
Prevención Regímenes de
ejercicios y apoyos externos del tobillo por lo general se recomienda para prevenir el esguince de tobillo
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