View
126
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
ESTÓMAGO Y DUODENOMarcela Vargas VargasUniversidad Pedagógica y Tecnológica de ColombiaSemiología VI – Sistema Digestivo
Estómago y Duodeno Anatomía
Estómago
Estómago y Duodeno Anatomía
Gaita
Esófago
Duodeno
ÓRGANO INTRAPERITONEAL
Estómago y Duodeno Anatomía
Gaita
Esófago
Duodeno
ÓRGANO INTRAPERITONEAL
Estómago y Duodeno Anatomía
Gaita
Esófago
Duodeno
ÓRGANO INTRAPERITONEAL
Cara anterior
Cara posterior
Estómago y Duodeno Anatomía
Gaita
Esófago
Duodeno
ÓRGANO INTRAPERITONEAL
Cara anterior
Cara posterior
Descansa sobre:
Estómago y Duodeno Anatomía
Gaita
Esófago
Duodeno
ÓRGANO INTRAPERITONEAL
Cara anterior
Cara posterior
Descansa sobre:
Estómago y Duodeno Anatomía
Gaita
Esófago
Duodeno
ÓRGANO INTRAPERITONEAL
OMENTO MENOR
Ligamento peritoneal: Íleo hepático y curvatura menor
Ligamento hepato-gastrico
Ligamento hepato-duodenal
Conducto colédoco
Estómago y Duodeno Anatomía
Gaita
Esófago
Duodeno
ÓRGANO INTRAPERITONEAL
OMENTO MENOR
Ligamento peritoneal: Íleo hepático y curvatura menor
Ligamento hepato-gastrico
Ligamento hepato-duodenal
Triada portal extrahepática
Conducto colédoco
Estómago y Duodeno Anatomía
Gaita
Esófago
Duodeno
ÓRGANO INTRAPERITONEAL
OMENTO MENOR
Ligamento peritoneal: Íleo hepático y curvatura menor
Ligamento hepato-gastrico
Ligamento hepato-duodenal
Triada portal extrahepática
Conducto colédoco
Estómago y Duodeno Anatomía
Gaita
Esófago
Duodeno
ÓRGANO INTRAPERITONEAL
OMENTO MAYOR
Curvatura mayor hasta el piso de la pelvis
Estómago y Duodeno Anatomía
Gaita
Esófago
Duodeno
ÓRGANO INTRAPERITONEAL
OMENTO MAYOR
Curvatura mayor hasta el piso de la pelvis
Ligamento gastrocolico
Estómago y Duodeno Anatomía
Gaita
Esófago
Duodeno
ÓRGANO INTRAPERITONEAL
OMENTO MAYOR
Curvatura mayor hasta el piso de la pelvis
Ligamento gastrocolico
Estómago y Duodeno Anatomía
Gaita
Esófago
Duodeno
ÓRGANO INTRAPERITONEAL
OMENTO MAYOR
Curvatura mayor hasta el piso de la pelvis
Ligamento gastrocolico
Colon transverso
Estómago y Duodeno Anatomía
Curvatura mayor
Piso de la pelvis
Colon transverso
fija
Sostiene
movilidad
Abolsa omental
Estómago y Duodeno Anatomía
Cúpula diafragmática
Cara posterior
Curvatura menor
Curvatura mayor
Estómago y Duodeno Anatomía
Cúpula diafragmática
Cara posterior
Curvatura menor
Curvatura mayor
Estómago y Duodeno Anatomía
Cúpula diafragmática
Cara posterior
Curvatura menor
Curvatura mayor
Entrecruzamiento de las fibras musculares del esófago con el estomago
Estómago y Duodeno Anatomía
Cúpula diafragmática
Cara posterior
Curvatura menor
Curvatura mayor
Entrecruzamiento de las fibras musculares del esófago con el estomago
FONDUS
Estómago y Duodeno Anatomía
Cúpula diafragmática
Cara posterior
Curvatura menor
Curvatura mayor
Entrecruzamiento de las fibras musculares del esófago con el estomago
FONDUS
Parte dilatada y superiorDel estómago, se relacionaCon la cúpula izquierda deldiafragma
Estómago y Duodeno Anatomía
Cúpula diafragmática
Cara posterior
Curvatura menor
Curvatura mayor
Entrecruzamiento de las fibras musculares del esófago con el estomago
FONDUSCámara gástrica
Estómago y Duodeno Anatomía
Cúpula diafragmática
Cara posterior
Curvatura menor
Curvatura mayor
Entrecruzamiento de las fibras musculares del esófago con el estomago
FONDUS
Parte dilatada y superiorDel estómago, se relacionaCon la cúpula izquierda deldiafragma
Cámara gástrica
Estómago y Duodeno Anatomía
L 1
Estómago y Duodeno Anatomía
Estómago y Duodeno Anatomía
Estómago y Duodeno Anatomía
Limite anatómicoEntre el cuerpo y el antro pilórico
Estómago y Duodeno Anatomía
Limite anatómicoEntre el cuerpo y el antro pilórico
Estómago y Duodeno Anatomía
Limite anatómicoEntre el cuerpo y el antro pilórico
División del conducto pilórico, Engrosamiento de las fibras muscularesLisas circulares, regula el vaciamiento delEstomago al duodeno
Estómago y Duodeno Anatomía
MUSCULAR EXTERNA
Estómago y Duodeno Anatomía
CAPA EXTERNA
CAPA MEDIA
CAPA INTERNA
MUSCULAR EXTERNA
Estómago y Duodeno Anatomía
CAPA EXTERNA
CAPA MEDIA
CAPA INTERNA
MUSCULAR EXTERNA
Musculo lisolongitudinal
Estómago y Duodeno Anatomía
CAPA EXTERNA
CAPA MEDIA
CAPA INTERNA
MUSCULAR EXTERNA
Musculo lisolongitudinal
Fibras musculares circulares
Estómago y Duodeno Anatomía
CAPA EXTERNA
CAPA MEDIA
CAPA INTERNA
MUSCULAR EXTERNA
Musculo lisolongitudinal
Fibras musculares circulares
Fibras oblicuas
Estómago y Duodeno Anatomía
CAPA EXTERNA
CAPA MEDIA
CAPA INTERNA
MUSCULAR EXTERNA
Musculo lisolongitudinal
Fibras musculares circulares
Fibras oblicuas
cuerpoPíloro
Antro pilóricofondo
Estómago y Duodeno Anatomía
MUCOSA GÁSTRICAColor rojizo-pardoPliegues gástricos
Estómago y Duodeno Anatomía
MUCOSA GÁSTRICAColor rojizo-pardoPliegues gástricos
Estómago y Duodeno Anatomía
MUCOSA GÁSTRICAColor rojizo-pardoPliegues gástricos
Pliegues menoresCurvatura mayor
Curvatura menor
Pliegues mayoresCuerpo
antro
Estómago y Duodeno Anatomía
MUCOSA GÁSTRICAColor rojizo-pardoPliegues gástricos
Pliegues menoresCurvatura mayor
Curvatura menor
Pliegues mayoresCuerpo
antro El color del estomago??
Estómago y Duodeno Anatomía
MUCOSA GÁSTRICAColor rojizo-pardoPliegues gástricos
Pliegues menoresCurvatura mayor
Curvatura menor
Pliegues mayoresCuerpo
antro El color del estomago??TRONCO CELIACO
Estómago y Duodeno Anatomía
Tronco celíaco
Arteria gástrica izquierda
Estómago y Duodeno Anatomía
Tronco celíaco
Rama impar visceralde la aorta Abdominal, a la altura de T12
Arteria gástrica izquierda
Estómago y Duodeno Anatomía
Tronco celíaco
Rama impar visceralde la aorta Abdominal, a la altura de T12
Arteria gástrica izquierda
Arteria gástrica derecha
Estómago y Duodeno Anatomía
Tronco celíaco
Rama impar visceralde la aorta Abdominal, a la altura de T12
Arteria esplénica
Estómago y Duodeno Anatomía
Tronco celíaco
Rama impar visceralde la aorta Abdominal, a la altura de T12
Arteria esplénica
Vascularizar al bazo y En su recorrido da origen A la arteria gastro epiploica Del lado izquierdo
gastro epiploica izquierda
Estómago y Duodeno Anatomía
Tronco celíaco
Rama impar visceralde la aorta Abdominal, a la altura de T12
Arteria esplénica
Vascularizar al bazo y En su recorrido da origen A la arteria gastro epiploica Del lado izquierdo
gastro epiploica izquierda
gastro epiploicaderecha
Estómago y Duodeno Anatomía
Tronco celíaco
Rama impar visceralde la aorta Abdominal, a la altura de T12
Arteria esplénica
Vascularizar al bazo y En su recorrido da origen A la arteria gastro epiploica Del lado izquierdo
gastro epiploica izquierda
Arteria gástricas Cortas, fondus.
gastro epiploica izquierda
Estómago y Duodeno Anatomía
Tronco celíaco
Rama impar visceralde la aorta Abdominal, a la altura de T12
Arteria hepática común
Estómago y Duodeno Anatomía
Tronco celíaco
Rama impar visceralde la aorta Abdominal, a la altura de T12
Arteria hepática común
Estomago Hígado Duodeno Páncreas
Estómago y Duodeno Anatomía
Tronco celíaco
Rama impar visceralde la aorta Abdominal, a la altura de T12
Arteria hepática común
Estomago Hígado Duodeno Páncreas
Supraduodenal
suprapancreaticas
Gastroepiploica derecha
Hepática
Estómago y Duodeno Anatomía
Tronco celíaco
Rama impar visceralde la aorta Abdominal, a la altura de T12
Arteria hepática común
Estomago Hígado Duodeno Páncreas
Supraduodenal
suprapancreaticas
Gastroepiploica derecha
Hepática
Estómago y Duodeno Anatomía
Duodeno
Estómago y Duodeno Anatomía
Duodeno
25 cm de longitudTiene forma de C
Estómago y Duodeno Anatomía
Duodeno
25 cm de longitudTiene forma de C
Estómago y Duodeno Anatomía
Duodeno
25 cm de longitudTiene forma de C
Pliegues de Kerckring
Estómago y Duodeno Anatomía
Duodeno
25 cm de longitudTiene forma de C
Pliegues de Kerckring
Estómago y Duodeno Anatomía
Duodeno
25 cm de longitudTiene forma de C
Pliegues de Kerckring
Pliegues que forman la mucosaCirculares, rodean totalmente al Duodeno y ayudan a aumentarSu superficie.
Estómago y Duodeno Anatomía
Duodeno
25 cm de longitudTiene forma de C
Pliegues de Kerckring
Pliegues que forman la mucosaCirculares, rodean totalmente al Duodeno y ayudan a aumentarSu superficie.
Estómago y Duodeno Anatomía
Duodeno
25 cm de longitudTiene forma de C
Pliegues de Kerckring
Pliegues que forman la mucosaCirculares, rodean totalmente al Duodeno y ayudan a aumentarSu superficie.
Conducto hepato duodenal.
Conducto de santorini accesorio
Estómago y Duodeno Anatomía
Duodeno
25 cm de longitudTiene forma de C
Pliegues de Kerckring
Pliegues que forman la mucosaCirculares, rodean totalmente al Duodeno y ayudan a aumentarSu superficie.
1 cm
Conducto hepato duodenal.
Conducto de santorini accesorio
Estómago y Duodeno Anatomía
Duodeno
25 cm de longitudTiene forma de C
Pliegues de Kerckring
Pliegues que forman la mucosaCirculares, rodean totalmente al Duodeno y ayudan a aumentarSu superficie.
1 cm
Conducto hepato duodenal.
Unión del conducto pancreáticoPrincipal en su unión al colédoco
Conducto de santorini accesorio
Estómago y Duodeno Anatomía
Cola del páncreas
Cuerpo del páncreas
Cabeza del páncreas
Conducto colédoco
Conducto pancreático
mayor
Conducto pancreático accesorio
Estómago y Duodeno Anatomía
Cola del páncreas
Cuerpo del páncreas
Cabeza del páncreas
Conducto colédoco
Conducto pancreático
mayor
Conducto pancreático accesorio
Estómago y Duodeno Anatomía
Cola del páncreas
Cuerpo del páncreas
Cabeza del páncreas
Conducto colédoco
Conducto pancreático
mayor
Conducto pancreático accesorio
Estómago y Duodeno Anatomía
Cola del páncreas
Cuerpo del páncreas
Cabeza del páncreas
Conducto colédoco
Conducto pancreático
mayor
Conducto pancreático accesorio
Vía biliar
Vía pancreática
Estómago y Duodeno Anatomía
Cola del páncreas
Cuerpo del páncreas
Cabeza del páncreas
Conducto colédoco
Conducto pancreático
mayor
Conducto pancreático accesorio
Vía biliar
Vía pancreática
Estómago y Duodeno Anatomía
Cola del páncreas
Cuerpo del páncreas
Cabeza del páncreas
Conducto colédoco
Conducto pancreático
mayor
Conducto pancreático accesorio
Vía biliar
Vía pancreática
colédoco
Estómago y Duodeno Anatomía
Cola del páncreas
Cuerpo del páncreas
Cabeza del páncreas
Conducto colédoco
Conducto pancreático
mayor
Conducto pancreático accesorio
Vía biliar
Vía pancreática
colédoco
supraduodenal
retroduodenal
pancreática
intramural
Papila mayor
Estómago y Duodeno Anatomía
Cubren al pliegueCircular , estos poseen :
mucosa
submucosa
muscularsubserosa
serosa
retroperitoneal
Estómago y Duodeno Anatomía
Cubren al pliegueCircular , estos poseen :
mucosa
submucosa
muscularsubserosa
serosa
retroperitonealMesocolon transversoMesenterio
Estómago y Duodeno Anatomía
Cubren al pliegueCircular , estos poseen :
mucosa
submucosa
muscularsubserosa
serosa
retroperitoneal
Corto, ancho y adherido por Su falta de peritoneo.
Mesocolon transversoMesenterio
Estómago y Duodeno Anatomía
Cubren al pliegueCircular , estos poseen :
mucosa
submucosa
muscularsubserosa
serosa
retroperitoneal
Corto, ancho y adherido por Su falta de peritoneo.
Mesocolon transversoMesenterio
Lo único móvil la ampollaSostenida por el ligamentoHepato duodenal.
Estómago y Duodeno Anatomía
Estómago y Duodeno Anatomía
Estómago y Duodeno Anatomía
Estómago y Duodeno Anatomía
Angulo formado por la unión De la cuarta porción del duodeno Con la porción proximal del yeyuno. Suspendido por el musculo suspensorioDel duodeno.
Estómago y Duodeno Anatomía
Angulo formado por la unión De la cuarta porción del duodeno Con la porción proximal del yeyuno. Suspendido por el musculo suspensorioDel duodeno.
Punto de referencia Clínica de división delAparato digestivo alto Y bajo.
Estómago y Duodeno Interrogatorio
EpigastrioRegión umbilical
ANAMNESIS
ANAMNESIS
EDAD?
50 AÑOS
ANAMNESIS
Fumador?
ANAMNESIS
¿Antecedentes de diabetes,
Hipertiroidismo, hipotiroidismo,
Hiperparatiroidismo?
ANAMNESIS
Antecedentes familiares
1. Cáncer gástrico
¿antecedentesDe úlcera péptica?
ANAMNESIS
familiares
Personales
ANAMNESIS
ANTECEDENTES DE FRACASOS TERAPEUTICOS PREVIOS
ANAMNESIS
¿tiene últimamente más o menos apetito?
ANOREXIA HIPOREXIA HIPEROREXIA
ANAMNESIS
¿tiene ganas de vomitar?
Nauseas
ANAMNESIS
Vómitos ¿Ha vomitado? ¿cuántas veces y desde cuándo? ¿cómo son los vómitos? ¿van precedidos de náuseas (por irritación) u ocurren de repente, sin previo aviso (centrales)? ¿siente calmado su estomago tras vomitar?
ANAMNESIS DISPEPSIA:
¿siente que hace mal la digestión, que es lenta o pesada?
MELENAS:
ANAMNESIS
¿al hacer de vientre le parece que sus
heces son negras o como marrón oscuro?
ANAMNESIS
ABDOMINALGIA
¿tiene dolor? ¿en qué zona? ¿desde cuándo? ¿empezó de forma brusca o ha sido poco a poco? ¿es un dolor continuo o intermitente (que va y viene)? ¿aumenta o se relaja tras las comidas? ¿es difuso o lo puede señalar a punta de dedo? ¿es de tipo urente, como ardor? ¿aumenta con alguna postura, movimiento o maniobra? ¿se irradia hacia alguna zona, aunque sea fuera del abdomen (escápula, hombro, lumbares, etc.)? ¿ha padecido alguna vez el mismo dolor? ¿Y qué le diagnosticaron? Para saber la intensidad del dolor podemos preguntar: ¿le impide realizar su actividad diaria normal? ¿le impide dormir?
¿siente un dolor de tipo quemazón o
ardor?PIROSIS
ANAMNESIS
¿ha vomitado sangre?
HEMATEMESIS
ANAMNESIS
¿Pérdida de peso?
ANAMNESIS
¿Los síntomas Empeoran al estar acostado?
ANAMNESIS
¿Tiene tos o ronquera?
ANAMNESIS
ANAMNESIS ICTERICIA
ANAMNESIS
ANEMIA
ANAMNESIS UTILIZACION DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
¿Asociado a Medicamentos?
¿dolor?
ANAMNESIS
Asociado a la ingesta de alimentosAsociado a habito intestinalSe alivia con la defecación
EXÁMEN FISICO
EpigastrioRegión umbilical
EXÁMEN FISICO
EXÁMEN FISICO
la línea horizontal superior pasa por el límite inferior del reborde costal.
EXÁMEN FISICO
la línea horizontal superior pasa por el límite inferior del reborde costal.
la horizontal inferior, por los tubérculos de ambas crestas ilíacas
EXÁMEN FISICO
la línea horizontal superior pasa por el límite inferior del reborde costal.
la horizontal inferior, por los tubérculos de ambas crestas ilíacas
las líneas verticales son simétricas y continúan a las medio claviculares, delimitando 9 regiones abdominales
EXÁMEN FISICO
EpigastrioRegión
umbilical
EXÁMEN FISICO
EpigastrioRegión
umbilical
2
EXÁMEN FISICO
EpigastrioRegión
umbilical
2
EXÁMEN FISICO
Exploración del estomago
cardias
píloro
fondo
EXÁMEN FISICO
Exploración del estomago
cardias
píloro
fondo
Delante de la articulación esternalSéptimo cartílago costal izquierdo
EXÁMEN FISICO
Exploración del estomago
cardias
píloro
fondo
Delante de la articulación esternalSéptimo cartílago costal izquierdo
Unión de la línea esternal derecha y transversal. Séptimo y octavo cartílagos costales
EXÁMEN FISICO
Exploración del estomago
cardias
píloro
fondo
Delante de la articulación esternalSéptimo cartílago costal izquierdo
Unión de la línea esternal derecha y transversal. Séptimo y octavo cartílagos costales
Bajo la cúpula diafragmática, en base al pulmón izquierdo y al corazón
EXÁMEN FISICO
Exploración del estomago
cardias
píloro
fondo
Delante de la articulación esternalSéptimo cartílago costal izquierdo
Unión de la línea esternal derecha y transversal. Séptimo y octavo cartílagos costales
Bajo la cúpula diafragmática, en base al pulmón izquierdo y al corazón
INS
PE
CC
IÓN
EXÁMEN FISICO ACTITUD
PANCREATITIS PERITONITIS CÓLICO - OBSTRUCCIÓN
EXÁMEN FISICO
Exploración del estomago
EXÁMEN FISICO
Exploración del estomago
ayunas
Abovedamiento
EXÁMEN FISICO
Exploración del estomago
ayunas
Abovedamiento
PA
LPA
CIÓ
N
EXÁMEN FISICO
1
• La porción palpable es la que se encuentra en contacto con la pared músculo- aponeurótica del vientre.
• En decúbito dorsal. Miembros inferiores doblados. Músculos del vientre flojos
Exploración del estomago
EXÁMEN FISICO
1
• La porción palpable es la que se encuentra en contacto con la pared músculo- aponeurótica del vientre.
• En decúbito dorsal. Miembros inferiores doblados. Músculos del vientre flojos
2• la porción palpable es la que se
encuentra en contacto con la pared músculo- aponeurótica del vientre
Exploración del estomago
EXÁMEN FISICO
1
• La porción palpable es la que se encuentra en contacto con la pared músculo- aponeurótica del vientre.
• En decúbito dorsal. Miembros inferiores doblados. Músculos del vientre flojos
2• la porción palpable es la que se
encuentra en contacto con la pared músculo- aponeurótica del vientre
Exploración del estomago
EXÁMEN FISICO
1
• La porción palpable es la que se encuentra en contacto con la pared músculo- aponeurótica del vientre.
• En decúbito dorsal. Miembros inferiores doblados. Músculos del vientre flojos
2• la porción palpable es la que se encuentra en contacto con la
pared músculo- aponeurótica del vientre
3
• Con frecuencia se puede palpar la gran curvatura del estómago a la izquierda de la línea media
• El enfermo respira profundamente y se aprovechan los movimientos de espiración para hundir la mano, tratando de comprimir el estómago contra el plano posterior.
EXÁMEN FISICO
1
• La porción palpable es la que se encuentra en contacto con la pared músculo- aponeurótica del vientre.
• En decúbito dorsal. Miembros inferiores doblados. Músculos del vientre flojos
2• la porción palpable es la que se encuentra en contacto con la pared músculo-
aponeurótica del vientre
3
• Con frecuencia se puede palpar la gran curvatura del estómago a la izquierda de la línea media
• El enfermo respira profundamente y se aprovechan los movimientos de espiración para hundir la mano, tratando de comprimir el estómago contra el plano posterior.
4• Se va deslizando la mano hacia arriba y el explorador siente que la mano pasa
sobre un borde que es la gran curvatura del estómago y que se compara con toda propiedad a un doblez de un paño grueso
EXÁMEN FISICO
1
• La porción palpable es la que se encuentra en contacto con la pared músculo- aponeurótica del vientre.
• En decúbito dorsal. Miembros inferiores doblados. Músculos del vientre flojos
2• la porción palpable es la que se encuentra en contacto con la pared músculo-
aponeurótica del vientre
3
• Con frecuencia se puede palpar la gran curvatura del estómago a la izquierda de la línea media
• El enfermo respira profundamente y se aprovechan los movimientos de espiración para hundir la mano, tratando de comprimir el estómago contra el plano posterior.
4• Se va deslizando la mano hacia arriba y el explorador siente que la mano pasa
sobre un borde que es la gran curvatura del estómago y que se compara con toda propiedad a un doblez de un paño grueso
Exploración del estomago
EXÁMEN FISICO
1
• La porción palpable es la que se encuentra en contacto con la pared músculo- aponeurótica del vientre.
• En decúbito dorsal. Miembros inferiores doblados. Músculos del vientre flojos
2• la porción palpable es la que se encuentra en contacto con la pared músculo- aponeurótica del
vientre
3
• Con frecuencia se puede palpar la gran curvatura del estómago a la izquierda de la línea media
• El enfermo respira profundamente y se aprovechan los movimientos de espiración para hundir la mano, tratando de comprimir el estómago contra el plano posterior.
4• Se va deslizando la mano hacia arriba y el explorador siente que la mano pasa sobre un borde
que es la gran curvatura del estómago y que se compara con toda propiedad a un doblez de un paño grueso
5
• En el estómago normal la gran curvatura se encuentra arriba del ombligo, si el órgano está dilatado o descendida su curvatura, se palpa abajo del ombligo. Son palpables los tumores de la cara anterior y los de la gran curvatura. Cuando el píloro es asiento de algún tumor, baja y se hace palpable a la derecha de la línea media abajo del borde hepático.
PE
RC
US
IÓN
Exploración del estomago
EXÁMEN FISICO
Tiene por objeto encontrar la proyección del estómago sobre la
pared anterior.
Produce un ruido timpánico
Percusión Suave, siguiendo líneas
verticales de abajo a arriba
• No es posible encontrar la proyección completa del órgano porque el hígado cubre la pequeña curvatura, el píloro y una parte de la cara anterior.
• El timpanismo es muy variable, depende del estado de repleción o vacuidad y de la tensión de las paredes del órgano.
• El borde costal izq. Divide la zona de timpanismo pre- gástrica en dos porciones
• Se limita el borde hepático hasta su extremidad izq. Buscando los puntos en que se cambia el timpanismo gástrico por matidez hepática
• Se percute en la base del hemitórax izq. La percusión debe ser de intensidad media
EXÁMEN FISICO
Tiene por objeto encontrar la proyección del estómago sobre la
pared anterior.
Produce un ruido timpánico
Percusión Suave, siguiendo líneas
verticales de abajo a arriba
• No es posible encontrar la proyección completa del órgano porque el hígado cubre la pequeña curvatura, el píloro y una parte de la cara anterior.
• El timpanismo es muy variable, depende del estado de repleción o vacuidad y de la tensión de las paredes del órgano.
• El borde costal izq. Divide la zona de timpanismo pre- gástrica en dos porciones
• Se limita el borde hepático hasta su extremidad izq. Buscando los puntos en que se cambia el timpanismo gástrico por matidez hepática
• Se percute en la base del hemitórax izq. La percusión debe ser de intensidad media
Superior – Torácica – Área Semilunar de Traube.
EXÁMEN FISICO
Tiene por objeto encontrar la proyección del estómago sobre la
pared anterior.
Produce un ruido timpánico
Percusión Suave, siguiendo líneas
verticales de abajo a arriba
• No es posible encontrar la proyección completa del órgano porque el hígado cubre la pequeña curvatura, el píloro y una parte de la cara anterior.
• El timpanismo es muy variable, depende del estado de repleción o vacuidad y de la tensión de las paredes del órgano.
• El borde costal izq. Divide la zona de timpanismo pre- gástrica en dos porciones
• Se limita el borde hepático hasta su extremidad izq. Buscando los puntos en que se cambia el timpanismo gástrico por matidez hepática
• Se percute en la base del hemitórax izq. La percusión debe ser de intensidad media
Inferior- Abdominal – Triángulo de Labbé
Superior – Torácica – Área Semilunar de Traube.
EXÁMEN FISICO
Tiene por objeto encontrar la proyección del estómago sobre la
pared anterior.
Produce un ruido timpánico
Percusión Suave, siguiendo líneas
verticales de abajo a arriba
• No es posible encontrar la proyección completa del órgano porque el hígado cubre la pequeña curvatura, el píloro y una parte de la cara anterior.
• El timpanismo es muy variable, depende del estado de repleción o vacuidad y de la tensión de las paredes del órgano.
• El borde costal izq. Divide la zona de timpanismo pre- gástrica en dos porciones
• Se limita el borde hepático hasta su extremidad izq. Buscando los puntos en que se cambia el timpanismo gástrico por matidez hepática
• Se percute en la base del hemitórax izq. La percusión debe ser de intensidad media
Inferior- Abdominal – Triángulo de Labbé
Superior – Torácica – Área Semilunar de Traube.
Exploración del estomago
METODOS DIAGNOSTICOS
Valoraciones sanguíneas
Análisis gástrico: Secreción de
HCL y pepsina
Pru
ebas
de
lab
orat
orio
METODOS DIAGNOSTICOS
Tomografía
Ultrasonido
Resonancia Magnética
Pru
ebas
ra
dio
lóg
icas
METODOS DIAGNOSTICOS
Procedimientos Diagnósticos especiales
ESOFAGO GASTRODUODENOSCOPIAEs un examen para inspeccionar el revestimiento del esófago
el estómago
la primera parte del intestino delgado.
GASTROSCOPIA
consiste en ubicar un endoscopio (un pequeño tubo flexible con una cámara y luz) dentro del estómago y duodeno para buscar anormalidades.
Se puede obtener muestras de tejido para determinar la presencia de la bacteria H. pylori, causante de muchas úlceras pépticas.
Las úlceras sangrantes activas también se pueden cauterizar (los vasos sanguíneos se sellan con un instrumento que quema) durante el procedimiento de gastroscopia.
PATOLOGIAS
ULCERA PÉPTICA
ULCERA PÉPTICA
Conjunto de signos y síntomas producidoPor una pérdida de sustancia de la paredGástrica que rebasa la membrana mucosa Y la torna accesible al acido clorhídrico y al Reflujo alcalino
ULCERA PÉPTICA
Conjunto de signos y síntomas producidoPor una pérdida de sustancia de la paredGástrica que rebasa la membrana mucosa Y la torna accesible al acido clorhídrico y al Reflujo alcalino
ULCERA PÉPTICA
Conjunto de signos y síntomas producidoPor una pérdida de sustancia de la paredGástrica que rebasa la membrana mucosa Y la torna accesible al acido clorhídrico y al Reflujo alcalino
AINES
ESTRÉS
CORTICOESTEROIDES
TABACO
ALCOHOL
CAFÉ
ULCERA PÉPTICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor epigástrico con acidez que ocurre en la mañana, entre comidas o durante la noche.
Hambre dolorosa, ya que calma con la ingestión de alimentos
PIROSIS
Náuseas, vómitos, hematemesis, melenas, anorexia, pérdida de peso.
ULCERA PÉPTICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor epigástrico con acidez que ocurre en la mañana, entre comidas o durante la noche.
Hambre dolorosa, ya que calma con la ingestión de alimentos
PIROSIS
Náuseas, vómitos, hematemesis, melenas, anorexia, pérdida de peso.
Perforación
Hemorragia
Obstrucción pilórica
ULCERA PÉPTICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor epigástrico con acidez que ocurre en la mañana, entre comidas o durante la noche.
Hambre dolorosa, ya que calma con la ingestión de alimentos
PIROSIS
Náuseas, vómitos, hematemesis, melenas, anorexia, pérdida de peso.
COMPLICACIONES:1. Náuseas2. Vómitos3. Hematemesis4. Melenas5. Anorexia6. Perdida de peso
Perforación
Hemorragia
Obstrucción pilórica
ULCERA PÉPTICA
ULCERA PÉPTICA
Dolor: características
Relación con las comidas
Formas de presentación
ULCERA PÉPTICA
Dolor: características
Relación con las comidas
Formas de presentación
Antecedentes
Enfermedad familiar
Consumo de aspirina
Antiinflamatorios
Bebidas alcohólicas
Mate y café
Tabaquismo
ULCERA PÉPTICA
Dolor: características
Relación con las comidas
Formas de presentación
Antecedentes
Enfermedad familiar
Consumo de aspirina
Antiinflamatorios
Bebidas alcohólicas
Mate y café
Tabaquismo
Edad, mas frecuenteEn jóvenes (duodenales) En adultos (gástricas)
ULCERA PÉPTICA
Dolor: características
Relación con las comidas
Formas de presentación
Antecedentes
Enfermedad familiar
Consumo de aspirina
Antiinflamatorios
Bebidas alcohólicas
Mate y café
Tabaquismo
Edad, mas frecuenteEn jóvenes (duodenales) En adultos (gástricas)
Episodios Anteriores, estudiosRadiológicos o endoscópicos
ULCERA PÉPTICA
Dolor: características
Relación con las comidas
Formas de presentación
Antecedentes
Enfermedad familiar
Consumo de aspirina
Antiinflamatorios
Bebidas alcohólicas
Mate y café
Tabaquismo
Edad, mas frecuenteEn jóvenes (duodenales) En adultos (gástricas)
Episodios Anteriores, estudiosRadiológicos o endoscópicos
TIPO DE COMIDAHABITUAL DEL PTE. RITMOS DE DESAYUNOALMUERZO, MERIENDAY CENA.
ULCERA PÉPTICA
INTERROGATORIOPuede presentarse discreto dolor a la palpación en la región epigástrica
ULCERA PÉPTICA
Exámenes complementarios
Endoscopia altaEstudio radiológicoesofagogástrico
GASTRITIS
GASTRITIS
Es la inflamación de la mucosa gástrica,Que desde el punto de vista histológicoEstaría asociada con un aumento del numeroDe células inflamatorias de la mucosa.
GASTRITIS
Es la inflamación de la mucosa gástrica,Que desde el punto de vista histológicoEstaría asociada con un aumento del numeroDe células inflamatorias de la mucosa.
GASTRITIS AGUDAInflamación polimorfo nuclearDe la mucosa del estomago
GASTRITIS
Es la inflamación de la mucosa gástrica,Que desde el punto de vista histológicoEstaría asociada con un aumento del numeroDe células inflamatorias de la mucosa.
GASTRITIS AGUDAInflamación polimorfo nuclearDe la mucosa del estomago
GASTRITIS CRÓNICAAtrofia, perdida de su actividadFuncional o metaplasia
GASTRITIS Manifestaciones clínicas
Y diagnostico
dolorSensación de plenitud gástrica
asintomática
acidezDolor
abdominal recurrente
náuseas
melenaMeteorismo, eructos y acidez
hematemesis
GASTRITIS Manifestaciones clínicas
Y diagnostico
dolorSensación de plenitud gástrica
asintomática
acidezDolor
abdominal recurrente
náuseas
melenaMeteorismo, eructos y acidez
hematemesis
No hay alteraciones demostrablesAl examen físico.Estudio endoscópicoInvestigación hp
SINDROME PILORICO
SINDROME PILORICO
Conjunto de signos y síntomasProvocados por una obstrucción a Nivel del píloro que impide el vaciamientoY la evacuación gástrica correctos
SINDROME PILORICO
Conjunto de signos y síntomasProvocados por una obstrucción a Nivel del píloro que impide el vaciamientoY la evacuación gástrica correctos
1 • Ulcera péptica
2 • Cáncer Gástrico
SINDROME PILORICO
Conjunto de signos y síntomasProvocados por una obstrucción a Nivel del píloro que impide el vaciamientoY la evacuación gástrica correctos
1 • Ulcera péptica
2 • Cáncer Gástrico
SINDROME PILORICO Vómito
Nauseas
Disminución del peso corporal
Constipación
Dolor abdominal
SINDROME PILORICO Vómito
Nauseas
Disminución del peso corporal
Constipación
Dolor abdominal
Cuando ocurre 8-12 horas Después de la ingesta y contieneRestos de alimentos sin digerir
Se presenta alivioLuego de vomitar.
SINDROME PILORICO Vómito
Nauseas
Disminución del peso corporal
Constipación
Dolor abdominal
Cuando ocurre 8-12 horas Después de la ingesta y contieneRestos de alimentos sin digerir
Alivio
Se presenta alivioLuego de vomitar.
SINDROME PILORICO Vómito
Nauseas
Disminución del peso corporal
Constipación
Dolor abdominal
Cuando ocurre 8-12 horas Después de la ingesta y contieneRestos de alimentos sin digerir
Alivio
Se presenta alivioLuego de vomitar.
SINDROME PILORICO
SINDROME PILORICO
???
Acidez
gastritis
anorexia
Asco a las
comidas
Perdida de peso
Consumo AINES
SINDROME PILORICO
???
Acidez
gastritis
anorexia
Asco a las
comidas
Perdida de peso
Consumo AINES
SINDROME PILORICO
???
Acidez
gastritis
anorexia
Asco a las
comidas
Perdida de peso
Consumo AINES
Observa en la superficie del abdomen la contracción intermitente de la musculatura gástrica para vencer el obstáculo.
Distensión abdominal
Sonido “chapoteo gástrico” lo produce el movimiento de liquido retenido en el estomago al palpar
Atonía gástrica
Desnutrición
Deshidratación
SINDROME PILORICO
Exámenes complementarios
• Si se obtiene un volumen mayor a 300 ml luego de 4h de la ultima ingesta
Sonda nasogástrica
CÁNCER GASTRICO
CÁNCER GASTRICO
Cáncer gástrico: Es el crecimiento incontrolado de las células del estómago. Los tumores malignos pueden originarse en cada una de las tres capas: mucosa, muscular y serosa.
CÁNCER GASTRICO
Cáncer gástrico: Es el crecimiento incontrolado de las células del estómago. Los tumores malignos pueden originarse en cada una de las tres capas: mucosa, muscular y serosa.
Factores nutricionales
CÁNCER GASTRICO
Cáncer gástrico: Es el crecimiento incontrolado de las células del estómago. Los tumores malignos pueden originarse en cada una de las tres capas: mucosa, muscular y serosa.
Factores nutricionales
Factores ambientales
CÁNCER GASTRICO
Cáncer gástrico: Es el crecimiento incontrolado de las células del estómago. Los tumores malignos pueden originarse en cada una de las tres capas: mucosa, muscular y serosa.
Factores nutricionales
Factores ambientales Tabaco
CÁNCER GASTRICO
Cáncer gástrico: Es el crecimiento incontrolado de las células del estómago. Los tumores malignos pueden originarse en cada una de las tres capas: mucosa, muscular y serosa.
Factores nutricionales
Factores ambientales
Tabaco
Enfermedades condicionantes
CÁNCER GASTRICO
Cáncer gástrico: Es el crecimiento incontrolado de las células del estómago. Los tumores malignos pueden originarse en cada una de las tres capas: mucosa, muscular y serosa.
Factores nutricionales
Factores ambientales
TabacoEnfermedades condicionantes
Factores genéticos
CÁNCER GASTRICO
pérdida de pesodolor abdominalcambios de ritmo intestinalpérdida de apetito hemorragia. náuseas y vómitossensación de plenitud precoz ascitis cansancio disfagia obstrucción del píloro.
Nódulosmasas empastamiento en el abdomen organomegalias ascitisadenopatías
CÁNCER GASTRICO
vigilancia
gastroscopia
Hemograma
Marcadores tumorales
Endoscopia digestiva alta
Exploraciones radiológicas
Gra
cias
Recommended