Evaluación neuropsicológica y discapacidad intelectual

LA IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA PARA LA COMPRENSIÓN

DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL Neuropsicóloga. Nancy Rocío Jiménez Barreto

• Expresión de limitaciones en el funcionamiento individual en un contexto social y que representa una desventaja substancial para el individuo. (1)

• Condición de vida de una persona que obstaculiza su funcionamiento intelectual, sensorial, motriz, afectando su desarrollo psicomotor, cognoscitivo, de lenguaje y socio-afectivo. (2)

DISCAPACIDAD

(1) Shalock, et al., (2007).

(2) CONAFE (2010).

Tipos de Discapacidad

• Discapacidad Motriz

• Discapacidad Visual

• Discapacidad Auditiva

• Discapacidad Lenguaje

• Discapacidad Intelectual

• Discapacidad Psíquica

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Retraso Mental vs. Discapacidad Intelectual

(Asociación Americana de Retraso Mental (AARM, 2002)

Discapacidad intelectual ha surgido para enfatizar una perspectiva ecológica que se centra en la interacción persona-ambiente y reconoce que la aplicación sistemática de apoyos individualizados puede mejorar el funcionamiento humano.

DISCAPACIDAD INTELECTUAL • Una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y

la conducta adaptativa, tal como se ha manifestado en habilidades prácticas, sociales y conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de los 18 años. (AAMR, 2002)

• Limitaciones en sus habilidades intelectuales de razonamiento, planificación, solución de problemas, pensamiento abstracto, comprender ideas complejas, aprender con rapidez, aprender de la experiencia, como también, en el aprendizaje del conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prácticas, necesarias para funcionar en la vida diaria (Luckasson y cols., 2002).

• Dificultades en la capacidad para aprender a niveles esperados y funcionar normalmente en la vida cotidiana. (Department of Health & Human Services. USA)

ETIOLOGÍA DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

1. Problemas durante el embarazo

2. Prematurez

3. Bajo peso al nacer

4. Complicaciones durante el parto, como traumatismos o hipoxia

5. Enfermedades severas durante el primer año de vida

6. Deficiente alimentación

7. Condiciones genéticas

8. Condiciones micro o macro sociales desfavorables

9. Condiciones de crianza y estimulación

10. Características de personalidad

¿Cómo se identifica la discapacidad intelectual?

• Cuando un niño o una niña, menor de 5 años, presenta retraso en el cumplimiento de las secuencias esperadas de desarrollo para sus iguales en edad y contexto sociocultural, en dos o más áreas (sensorio-motriz, lenguaje, cognitiva, socialización…), se habla de retraso global del desarrollo. Si esta diferencia en el patrón esperado de desarrollo persiste por sobre los cinco años de edad, se lo define como discapacidad intelectual. (Cleary & Green, 2007).

• Se evalúa el funcionamiento intelectual de la persona mediante la administración de una prueba de aptitud.

• Se considera al CI como la mejor representación del funcionamiento intelectual de la persona. Eso sí, es esencial que el CI se obtenga con instrumentos apropiados de evaluación, que estén estandarizados en la población general. El criterio para diagnosticar discapacidad intelectual en el funcionamiento de un individuo continua siendo el de “dos desviaciones típicas por debajo de la media”.

¿Qué aporta el término de discapacidad intelectual al conocimiento sobre las

dificultades específicas de la persona?

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

NEUROPSICOLOGÍA Es una disciplina que se encarga del análisis de las funciones psicológicas en estrecha relación con las estructuras nerviosas tanto en la normalidad como en la patología, en el niño y en el adulto.

(Quintanar & Solovieva, 2004)

Nace en la segunda mitad del siglo XX

A. R. Luria L.S. Vigotsky

¿Qué son las funciones psicológicas superiores?

FUNCIONES PSICOLÓGICAS SUPERIORES

Son procesos complejos, los cuales son autorregulables, sociales por su origen, mediatizados por su estructura, conscientes y voluntarios por su funcionamiento.

Se adquieren y se desarrollan a través de la interacción social

¿CÓMO DESARROLLAMOS LAS FUNCIONES PSICOLÓGICAS SUPERIORES?

La vía básica de adquisición de la experiencia humana es la enseñanza sistematizada y las actividades que

realiza el hombre durante su vida (Obukhova, 1995).

¿CUÁLES SON LAS CONDICIONES QUE GARANTIZAN QUE ESTE PROCESO SEA ÓPTIMO?

1. Cerebro sano y normal 2. Medio social

La discapacidad en el niño se puede determinar por dos causas básicas: por defectos en el sistema nervioso y por las condiciones desfavorables del medio social en el que crece y se

desarrolla el niño.

La neuropsicología se acerca a la comprensión de las

discapacidades del niño desde el punto de vista de sus mecanismos cerebrales.

El neuropsicólogo intenta establecer las relaciones, a

partir del cuadro clínico el tipo de afectación o disfunción

cerebral que se observa en una u otra discapacidad.

El trabajo del neuropsicólogo se relaciona antes que nada con

las condiciones que garantizan o imposibilitan el desarrollo

psicológico.

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Consiste en la utilización de diversas técnicas clínicas, psicométricas o neurológicas para conocer las peculiaridades del procesamiento cognitivo en niños normales y en los que

presentan algún trastorno, lesión o disfunción en el sistema nervioso, identificando el estatus neuropsicológico del niño, presentando especial atención a los puntos débiles y fuertes de su

perfil cognitivo.

"La valoración neuropsicológica implica el diagnóstico de problemas del desarrollo; la

detección de alteraciones cognitivas y comportamentales, así como de condiciones no demostrables a través de un neurodiagnóstico estándar; establecimiento de asociaciones

entre dificultad y trastorno de aprendizaje; detección de una alteración cognitiva generalizada, de déficit específicos en atención, memoria, lenguaje, percepción y habilidades

visoespaciales.

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Objetivos de la Evaluación NP Infantil

• Identificar las particularidades individuales del desarrollo del niño

• Caracterizar el estado funcional de los factores neuropsicológicos

• Identificar los sistemas funcionales que dependen de estos factores

• Caracterizar el cuadro clínico (síndrome NP)

• Elaborar los programas de prevención y corrección

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

PROCEDIMIENTO:

•Anamnesis (hipótesis diagnóstica) •La observación de la conducta del paciente en condiciones clínicas •Análisis de sus síntomas neurológicos •Evaluación neuropsicológica •Métodos adicionales. Conforme a las particularidades del paciente •Corrección y tratamiento

¿Qué aporta la Neuropsicología Infantil en la comprensión de la discapacidad?

• El objetivo del diagnóstico neuropsicológico es aportar qué zonas cerebrales son responsables de una u otra discapacidad, además de proponer los métodos adecuados de trabajo de corrección que permitirán la formación y/o la rehabilitación gradual de diferentes habilidades, a través de la reintegración de los eslabones del sistema funcional concreto, o de la inclusión de otros eslabones que garanticen la realización de una u otra acción.

• La objetivo de la evaluación neuropsicológica infantil es identificar las particularidades individuales del desarrollo del niño con sus aspectos, tanto positivos como negativos, para poder proporcionar las bases de la corrección individual.

El trabajo neuropsicológico de corrección organiza la formación óptima del órgano funcional correspondiente en el niño, apoyándose en tres principios básicos: 1. La génesis social de las funciones psicológicas superiores 2. La organización y localización sistémicas de las funciones psicológicas en el cerebro 3. La interacción dinámica entre el niño y el adulto.

CULTURA DE PREVENCIÓN…

• PREVENCIÓN PRIMARIA: Identificar problemas de riesgo, los niños nacidos antes de término, con antecedentes genéticos de patologías que afecten el sistema nervioso, madres drogodependientes, portadoras de VIH o diabéticas. Prevención de los accidentes de tráfico, realización de campañas de vacunación o promoción de conductas neurosaludables, como la actividad física o la dieta adecuada.

• PREVENCIÓN SECUNDARIA: Teniendo en cuenta cuando se ha producido daño cerebral sobrevenido es el de la intervención neuropsicológica precoz, para favorecer al máximo la recuperación de las funciones cerebrales alteradas, teniendo en cuenta también a niños con patologías neurodisfuncionales de menor gravedad (dislexia, trastornos psicomotores, déficit de atención, etc); puesto que la demora en el diagnóstico en el tratamiento incrementará el riesgo de fracaso escolar, al tiempo que dificultará la recuperación del problema.

• PREVENCIÓN TERCIARIA: Tratamiento paliativo del daño cerebral infantil puede ejercer efectos beneficiosos, puesto que la estimulación cognitiva continuada en el daño cerebral crónico infantil en muchos casos puede prevenir el riesgo de que se produzca un mayor deterioro cognitivo.

Gracias!