Farmacologia del hueso y articulaciones

Farmacos del hueso y articulaciones

osteoporosis La osteoporosis se

caracteriza por disminución de la masa osea y alteraciones de la microarquitectura del tejido oseo, causado por un desequilibrio entre la formación del hueso y la reabsorción osea.

farmacos

1)Retrazan la desmineralización: -Bifosfonatos -Terapia hormonal sustitutiva con hormonas ( estrógenos) -Calcitonina -Calcio y Vitamina D 2) Promueven la remineralizacion -Fluoruro sódico

Bifosfonatos:

Son variaciones de los pirofosfatos, que constituyen la estructura del mineral del hueso. En la actualidad el alendronato y risedonato son los que muestran mayor efectividad.

Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de los osteoclastos y con ello la resorción osea.

Primera indicación para la prevención de las fracturas osteoporoticas, en : pacientes con disminución de densidad osea en cadera, pacientes ancianos con osteoporosis los que ya padecieron fracturas.

Terapia hormonal sustitutiva

No recomendado Riesgo mayor que beneficio

Accidentes vasculares cerebralesCancer de mamaEmbolia pulmonar

Calcitonina:

Es un péptido sintetizado en la glandula tiroides, que actua como inhibidor de los osteoclastos y regula el metabolismo del calcio.

favorece el paso de calcio desde el plasma hasta el hueso y aumentar la excreción de calcio por el riñon, por lo que su resultado final es la disminución del calcio del plasma.

Indicaciones: preservación de la masa osea de la columna lumbar

pero no en el fémur efecto analgésico central y alivia el dolor de las

fracturas.

Calcio y Vitamina D

requerimientos diarios de calcio son 1000mg por dia en adultos y de 1200-1500 mg por dia en la menopausia. La fuente dietética mas importante son los productos lacteos, espinacas, zumos, aguas minerales.

El calcio es un inhibidor de la remodelación osea. La absorción de calcio esta regulada por la vitamina D y la calcitonina

La vitamina D incrementa la absorción intestinal y la absorción renal de calcio, también actúa sobre los osteoblastos regulando su mineralización.

ARTROSIS

Enfermedad degenerativa crónica que afecta al cartílago articular y al hueso

Afecta a articulaciones diartrosicas Sintomas: dolor a la actividad, importnecia

funcional, deformidad articular Objetivos de tratamiento:

Control de sintomatología asociada Modificar la progresión de la enfermedad

( retraso de la degeneración, o la regeneración del mismo)

Tratamiento farmacologico

1.- fármacos que modifican la sintomatología- fármacos de rápida acción: AINES glucocorticoides- fármacos de acción lenta: glucosamina, condroitin sulfato,

acido hialuronico2.- fármacos que modifican la enfermedad

- no existen fármacos efectivos que modifiquen la artrosis

Glucosamina y condroitin sulfato

GLUCOSAMINA : Es aun aminopolisacarido natural que interviene como sustrato de la

biosíntesis de proteoglucanos que forman parte del cartílago Efectos adversos: se desconocen efectos a largo plazo CONDROITIN SULFATO Elemento constitutivo del cartílago, se una a una proteína, formando

el proteoglicano que confiere al cartílago sus propiedades elásticas y mecánicas

Ambos mostraron solo eficacia en la mejoría del dolor y la movilidad

Tratamiento quirurgico

glucosamina