Fibromialgia. Diagnóstico Diferencial

Carlo Vinicio Caballero Uribe MD Profesor Asociado de Medicina. Universidades Norte y Libre Unidad de Reumatología Hospital Universidad del Norte Ex Presidente ACR Medellín.Asoreuma 2013 twitter @carvicab

Diagnóstico Diferencial de la Fibromialgia

Percepción sobre la Fibromialgia por Reumatólogos Colombianos

• 24,7 % no la consideran como enfermedad

• 32,9 de los reumatólogos creen los criterios ACR no son suficientes

• 68,2 creen que los pacientes sienten rechazó por sus médicos.

• 8.2% creen que deben tener otro especialista además del reumatólogo

• "Los criterios son difíciles " "Es una Enfermedad de descarte "El tratamiento es útil "

Fernández Et al CCR2013

Diagnóstico Diferencial de la FM

• La FM es una entidad claramente reconocible

• Los criterios de clasificación y diagnóstico son solo un apoyo

• El diagnóstico diferencial, como el paciente , deben ser individualizados

Un punto de vista vigente...

Controversias en la Fibromialgia (Caballero.RCR)

• Enfermedad, síndrome o trastorno de somatización

• Enfermedad Reumática o psicológica

• Utilidad de los Criterios

• Necesidad de “marcadores de enfermedad”

• Utilidad del Tratamiento

• Discapacidad Asociada

Los nuevos criterios recientemente propuestos no incluyen los puntos dolorosos

Fibromyalgia clinical diagnostic criteria. Wolfe F, et al. Arthritis Care Res. 2010;62:600-610

El Examen de los Puntos Dolorosos

¿Qué investigaciones deben hacerse en un paciente con dolor generalizado?

¿Cómo debería confirmarse el diagnóstico de Fibromialgia?

Algunas alteraciones inmunologicas que requieren estudio en FM

• ANAs >1:320 FR>200

• AntiDNA>50, AntiCCP

• Hipocomplementemia

• Anti Ro-Sm-

• AntiSCL 70-Antitopoisomerasa 1

http://blog.23andme.com/category/23andme-research/

¿Sirve el Tratamiento? ¿Que dicen los pacientes?

¿Tendencias?

• A no entender la entidad , ni a los pacientes

• A trasladar los elementos diagnósticos de la enfermedad del especialista al médico general y al paciente

• A sustituir el diagnóstico diferencial y la entrevista médica con exámenes

"La FM como un diagnóstico de exclusión demanda una serie de

exámenes potencialmente interminables"

• La FM es una entidad claramente reconocible

• Los criterios de clasificación y diagnóstico son solo un apoyo hasta en tanto no haya una prueba "Reina"

• El diagnóstico diferencial, como el paciente , deben ser individualizados

Conclusiones

Frida: "Sufrí de dos graves accidentes en mi vida. Uno el accidente que tuve con el coche..El

otro accidente es Diego"

“Es más importante saber que clase de persona tiene la enfermedad que la clase de enfermedad que la persona tiene"

(Sir William Osler, 1905)

Muchas Gracias !!!