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NEUROFISIOLOGIAFUNCIONES CORTICALES
DRA. ALDA RIVARA C.
NEUROFISIOLOGIA
FUNCIONES CORTICALESLOBULO PREFRONTALSISTEMA LIMBICOLENGUAJEMEMORIA ESQUEMA CORPORAL
Insectívoros 1
Foca 15
Delfín 20
Chimpancé 26.2
HombreHombre 28.728.7
ÍNDICE DE ENCEFALIZACIÓNBauchot, R. y Stéphan, H., 1969.
ANATOMIA FUNCIONAL CORTEZA C
UNA FINA CAPA DE NEURONA DE 2 A 5 MM DE ESPESORCUBRE LA SUPERFICIE DE LAS CIRCUNVOLUCIONES DEL CEREBROAREA DE UN CUARTO DE METRO CUADRADO100 MIL MILLONES DE NEURONAS
ANATOMIA FUNCIONAL
SEIS CAPAS DE CELULASTIPOS DE CELULAS:– GRANULARES– FUSIFORMES– PIRAMIDALES
ANATOMIA FUNCIONAL
CELULAS GRANULARES – AXONES CORTOS– FUNCIONAN COMO INTERNEURONAS– ALGUNAS SON EXCITADORAS: GLUTAMATO– INHIBIDORAS: GABA– TIENEN ALTA CONCENTRACION LAS AREAS
SENSORIALES Y LAS DE ASOCIACION SENSORIAL-MOTOR
ANATOMIA FUNCIONAL
CELULAS PIRAMIDALES Y FUSIFORMESORIGINAN LA MAYOR PARTE DE FIBRAS QUE SALEN DE LA CORTEZAORIGEN DE LOS HACES SUBCORTICALES DE ASOCIACIONLAS CELULAS PIRAMIDALES SON MAS GRANDESFIBRAS HORIZONTALES Y F. VERTICALES
ANATOMIA FUNCIONAL
FUNCIONES DE CAPAS ESPECIFICAS DE LA CORTEZA:SEÑALES SENSORIALES TERMINAN CAPA IVEFERENCIAS SALEN DE CAPA V – VICAPA V VAN AL TRONCO Y MEDULACAPA VI VAN AL TALAMOCAPAS I, II Y III FUNCIONES INTRACORTICALES DE ASOCIACIONCAPA II Y III: FIBRAS HORIZONTALES CORTAS CON AREAS CONTIGUAS
RELACION DE LA CORTEZA CON EL TALAMO
TODAS LAS AREAS CORTICALES TIENENCONEXIONESAFERENTES Y EFERENTES CON ESTRUCTURAS MAS PROFUNDASCONEXIÓN IMPORTANTE CON EL TALAMOLESION TALMO Y CORTEZA PRODUCE MAYOR DAÑO FUNCIONAL EXCITACIÓN TALAMICA DE LA CORTEZA ES NECESARIASISTEMA TALAMO CORTICAL AL CORTAR CONEXIÓN LA FUNCION CORTICAL QUEDA ABOLIDALA VIAS SENSORIALES PASAN POR EL TALAMO ANTES DE LLEGAR A LA CORTEZA (EXCEPCION DE PARTE DE VIAS OLFATORIAS)
CONECCIONES TALAMO CORTICALES
AREAS FUNCIONALES
PALEOCORTEXNEOCORTEX
LOS NIVELES PSÍQUICOS DEL CEREBRO DE LAS PERSONAS
EL NEOCÓRTEX SE DIFERENCIA –GENÉTICA, METABÓLICA, FUNCIONAL Y PSÍQUICAMENTE–
DEL PALEOCÓRTEX CEREBRAL
LAS ÁREAS NEOCORTICALES
LAS ÁREAS PALEOCORTICALES
LAS UNIDADES FUNCIONALES DE LA CORTEZA CEREBRAL (Luria, 1972)
DIVISIÓN FUNCIONAL DE LA CORTEZA CEREBRAL (Guyton, 1997)
DIVISIÓN FUNCIONAL DE LA CORTEZA CEREBRAL (Haines, 2003)
AREAS FUNCIONALES
PALEOCORTEX:– AREA MOTORA PRIMARIA– AREA SENSITIVA PRIMARIA– AREA VISUAL PRIMARIA– AREA AUDITIVA PRIMARIA– CORTEZA LIMBICA
AREAS FUNCIONALES
NEOCORTEX : AREAS DE ASOCIACION– PARIETO OCCIPITO TEMPORAL:– PREFRONTAL– AREA DE ASOCIACION PARALIMBICA
• Circunvolución parahipocámpica • Circunvolución del cíngulo • Lóbulo de la ínsula
AREAS FUNCIONALES
AREA DE ASOCIACION PARIETO OCCIPITO TEMPORAL– AREA DE ASOC POSTERIOR– ORIENTACION ESPACIAL PARIETAL POSTERIOR (>DERECHA)
• INATENCION ESPACIAL• APRAXIA DEL VESTIDO• ACALCULIA
– ORIENTACION TEMPORAL TEMPORO PARIETAL POSTERIOR (IZQUIERDA)• DESORIENTACION TEMPORAL
– COMPRENSION DEL LENGUAJE --> TEMPORAL POST IZQUIERDA (AREA DE WERNICKE)
• AFASIA DE WERNICKE– AREA PROCESAM INICIAL DE LECTURA PARIETAL POST IZQ)
• DISLEXIA– AREA DE DENOMINACION DE OBJETOS TEMPORAL POST IZQ OOCIP??
• ANOMIA
AREAS FUNCIONALES
AREA DE ASOCIACION PREFRONTAL
PENSAMIENTOS SECUENCIALES ANALITICOS– PENSAMIENTO LOGICO– INATENCION PREFRONTAL
PLANIFICACION DE PATRONES MOTORES Y SECUENCIA DE MOVIMIENTOS PRAXIASRECIBE INFORMACION DE AREAS ASOCIAC POSTERIOR
– APRAXIAS IDEOMOTORAS Y MOTORAS
AREA DE BROCA LENGUAJE MOTOR O EXPRESIVO– AFASIA MOTORA
CONSECUCION DE OBJETIVOSMOTIVACION
– APATIA
ASPECTO MORAL CONDUCTA– PSICOPATIA
AREAS FUNCIONALES
AREA LIMBICA DE ASOCIACION PARTE MAS ANTERIOR E INFERIOR TEMPORAL, CARA ORBITARIA FRONTAL Y SUPERFICIE INTERNA FRONTAL ANTERIORRELACIONADO CON CONTROL DE CONDUCTA, EMOCION, AGRESION, APRENDIZAJE– AGRESIVIDAD, ANAFECTIVIDAD– CRISIS OLFATORIAS, UNCINADAS– DEPRESION
LENGUAJE
LENGUAJE DE COMPRENSIONSENSORIAL– AREAS POSTERIORES
LENGUAJE DE EXPRESION MOTOR– AREAS ANTERIORES
AFASIAS :MUCHAS CLASIFICACIONES– GLOBALES NO HABLA NI ENTIENDE– MOTORAS DIFICULTAD PARA EXPRESARSE– SENSORIALES DIFICULTAD COMPRENSION
OTRAS FUNCIONES CORTICALES
RECONOCIMIENTO DE CARAS– PROSOPAGNOSIA
GNOSIAS: VISUALES, TACTILES, AUDITIVAS– AGNOSIAS
CALCULO– ACALCULIA
ESCRITURA– DISGRAFIA
DEMENCIA
MEMORIA
MEMORIA A CORTO PLAZOMEMORIA A LARGO PLAZOCONSOLIDACION DE LA MEMORIAAMNESIAPROBLEMAS DE APRENDIZAJEHIPOCAMPO
TRASTORNOS COGNITIVO-PRODUCTIVOS
Agnosias: Formas clínicas y localización de las lesiones.
Disturbios de la atención visual: formas clínicas.
A. TRASTORNOS COGNITIVOS VISUALES
1. ILUSIONES Y ALUCINACIONES VISUALES– Las ilusiones se generan en la corteza de nivel Inconsciente.
Pueden ser episódicas (en las crisis epilépticas parciales simples, migraña o por isquemia transitoria), o persistentes (psicosis; delirio)
– Las alucinaciones se generan en áreas neocorticales apropiadas como el área temporal lateral o inferior, por excitación local o procedente de otras áreas, o por deshinbición. Las formas epilépticas son las crisis simples psíquicas y las psicomotoras. Las formas persistentes son parte de los estados de delirio y psicosis
2. TRASTORNOS DE LA DISCRIMINACIÓN VISUAL
• Trastornos de la cognición del color: acromatopsia
• Trastornos de la discriminación de las dimensiones espaciales
de los objetos: de tamaño, longitud, curvatura
• Trastornos de la apreciación de las relaciones espaciales:
ubicación, distancia (ataxia, óptica), dirección y velocidad del
movimiento, profundidad, perspectiva, tercera dimensión.
3. TRASTORNOS DE LA DETECCIÓN DEL ESTÍMULO
– Sensoriales
• Ambliopía, amaurosis
• Hemianopsia
• “Visión ciega”
– Atencionales:
• Extinción (o atenuación) visual unilateral
• Inatención visual unilateral
• Defecto de “foveación” figura/fondo
INATENCION VISUAL IZQUIERDA
AUTORRETRATOS DE UN ARTISTA A LOS 2,3,6 Y 9 MESES DE HABER SUFRIDO UN INFARTO CORTICAL PARIETAL POSTERIOR DERECHO
INATENCION VISUAL IZQUIERDA
LESION DE CORTEZA PARIETAL DERECHARECORDAR PUNTOS DE REFERENCIA – A. FRENTE A LA
CATEDRAL DE MILAN– B. ESCALERAS DE LA
CATEDRAL
(BISIACH Y LUZZATTI, 1978)
INATENCION VISUAL IZQUIERDA
INATENCION VISUAL IZQUIERDA
INATENCION VISUAL DERECHA
AGNOSIAS VISUALES
INCAPACIDAD DE RECONOCER 1 OBJETO VISUAL A PESAR DE PRESERVAR LAS FUNCIONES VISUALES Y MENTALES.MUNKS (1981) ABLACION OCCIPITAL BILATERAL EN UN PERRO.FREUD (1891) PRIMERO EN USAR TERMINO DE AGNOSIABENDER Y FELDMAN (1972) COEXISTENCIA DE AGNOSIAS CON HEMIANOPSIAS O CUADRANTANOPSIASBENSON (1974) CAUSA MAS FREC INFARTO DE CEREBRAL POST DEL HEMISF. DOMINANTE
TRASTORNOS DEL RECONOCIMIENTO VISUAL
– Agnosias asociativas
– Agnosias perceptivas
– Agnosia para los objetos
– Agnosia para colores
– Agnosia para formas
AGNOSIA VISUAL APERCEPTIVA
AGNOSIA VISUAL ASOCIATIVA
AGNOSIAS VISUALES
AGNOSIA DE OBJETOS :
INCAPACIDAD DE RECONOCER OBJETOS POR LO GRAL. CON HEMIANOPSIACONDICIONES ASOCIADAS : PROSOPAGNOSIA, ALEXIA PURA, COMPROMISO DEL APRENDIZAJE VERBAL.LESION:TEMPORO OCCIPITAL IZQUIERDA
AGNOSIA VISUAL DE FORMAS
TOPAGNOSIA
DEFECTO EN LA ORIENTACION VISUOESPACIAL DE LOS OBJETOS HEMIANOPSIA O CUADRANTANOPSIACONDIC ASOCIADAS: LAS ANTERIORES Y HEMINEGLIGENCIA, EXTINCION SENSORIAL, PALINOPSIA, ACROMATOPSIA, ANOMIA DE COLORES, ALUCINACIONES VISUALES.LESION: UNILATERAL OCCIPITAL DERECHA O BILATERAL TEMOPORO OCCIPITAL.INFARTOS, GLIOMAS.
ALEXIA PURA:
INCAPACIDAD DE LEER CON PRESERVACION DE LA ESCRITURA.DEFECTO HOMONIMO DERECHOCONDIC ASOCIADAS: PROSOPAGNOSIA, AGNOSIA DE OBJETOS, ACROMATOPSIA, ATAXIA OPTICA, DISCALCULIA ANOMIA, ANOMIA DE COLORES, COMPROMISO DE MEMORIA VERBAL.LESION: LOBULO OCCIPITAL Y ESPLENIO DEL CUERPO CALLOSO.INFARTO ART.CEREBRAL POST. IZQUIERDA, TUMOR HEMATOMA TECMECANISMO : DESCONEXION DE LA CORTEZA VISUAL FUNCIONANTE CON EL GIRUS ANGULAR DEL LOB PARIETAL IZQUIERDO DEBIDO A DAÑO DEL CUERPO CALLOSO
INFARTO OCCIPITAL IZQUIERDO
HEMIANOPSIA H. DERECHA
C. TRASTORNOS COGNITIVOS TACTILES
1. ILUSIONES Y ALUCINACIONES TACTILES
Las ilusiones se generan en la corteza de nivel inconsciente Pueden ser episódicas (en las crisis epilépticas parciales simples, migraña o por isquemia transitoria), o persistentes (psicosis, delirio)
Las alucinaciones se generan en áreas neocorticales apropiadas, como el área parietal posterior, por excitación local o procedente de otras áreas, o por deshinbición. Las formas epilépticas son las crisis simples psíquicas y las psicomotoras. Las formas persistentes son parte del delirio y las psicosis
2. TRASTORNOS DE LA DISCRIMINACIÓN HÁPTICA
Trastornos de discriminación espacial
Trastornos de discriminación del desplazamiento angular
Trastornos de discriminación de texturas
Trastornos de discriminación de pesos (Abaroestesia)
Trastornos de discriminación de formas (Amorfosíntesis)
En lesión parietal contralateral (áreas receptivas primarias y secundarias)
4. TRASTORNOS DE RECONOCIMIENTO HÁPTICO
– Agnosia táctil: lesión parietotemporal (S-II?)
– Aestereognosia: lesión del área de la mano
– Anomia táctil: lesión del cuerpo calloso
D. TRASTORNOS COGNITIVOS INTERMODALES
1. TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN DE ROSTROS
– Prosopoagnosia
2. TRASTORNOS DEL ESQUEMA CORPORAL:
– Asomatognosia “inconsciente”, “consciente”
– Anosognosia, anosodiaforia
– Autotopoagnosia; agnosia digital
– Indiferenciación derecha/izquierda
3. TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN DEL ESPACIO EXTRAPERSONAL
– Agnosia de situación; parálisis psíquica de la mirada
– Desorientación topográfica
– Extinción imaginativa unilateral
– Amnesia topográfica
PROSOPAGNOSIA
INCAPACIDAD DE RECONOCER ROSTROS FAMILIARES. UTILIZAN OTROS DETALLES O SEÑALES PARA RECONOCER POR LO GRAL. CON HEMIANOPSIACONDICIONES ASOCIADAS: AGNOSIA OBJETOS , TOPAGNOSIA, ALEXIA PURA, APRAXIA CONSTRUCTIVA , APRAXIA DEL VESTIDO, , ACROMATOPSIA Y ALUCINACIONES VISUALESLOCALIZACION: LESIONES BILATERALES MESIALES TEMPOROCCIPITALES.LESION UNILATERAL OCCIPITAL DERECHA.CAUSAS: VASCULARES, TUMORES Y TRAUMA.MECANISMO : EN DISCUSION.DESCONEXION ENTRE LA PERCEPCION Y MEMORIA DE LOS ROSTROS
PROSOPAGNOSIA
INFARTO OCCIPITAL DERECHOC/G
HEMIANOPSIA H. IZQUIERDA
APRAXIA
TRASTORNOS DE LA ORGANIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD PRODUCTIVA Incapacidad de ejecutar correctamente destrezas motoras.Sin que exista debilidad, ni compromiso de sensibilidad, ni ataxia, ni compromiso cognitivo severo.
E. TRASTORNOS DE LA ORGANIZACIÓN DE LA
ACTIVIDAD PRODUCTIVAApraxia constructiva
Apraxia ideomotriz (bilateral; de la mano izq.)
Apraxia ideatoria
Apraxia del vestir
Apraxia manual (torpeza motora)
Apraxia bucofacial
Apraxia de la marcha
Apraxia simbólica
Apraxia verbal
MUCHAS GRACIAS
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