Ganglios basales 2009

Paciente de 73 años, que acude por presentar desde hace 4 meses temblor en las manos ,similar “al movimiento de hilar ” durante el reposo ; su marcha es lenta, arrastra los pasos, con la cabeza y tronco flexionados hacia delante. Su letra es más pequeña, tiene dificultad para iniciar y finalizar la marcha.

AL EXAMEN FÍSICO: AREG, facies en máscara o congelada, con acinesia , rigidez muscular , signo de “rueda dentada” , temblor en manos durante el reposo. No se halló parálisis ni déficit sensitivo

NÚCLEOSGRISES

Anatomía y fisiología

Dr. Juan C. Salazar Pajares

Facultad de Medicina

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

NÚCLEOS GRISES- Definición

Masas de sustancia gris, subcorticales, simétricas,

situadas en las parte inferior y medial de los hemisferios (

cuerpo estriado), diencéfalo ( núcleo subtalámico ) y

mesencéfalo ( sustancia negra ).

FUNCION:

- Intervienen en el inicio del movimiento voluntario y en el

control postural.

- Función cognoscitiva, memoria, emociones ( conexiones

temporales y frontales )

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NÚCLEOS GRISES-Anatomía

I.-CUERPO ESTRIADO:

A. ESTRIADO: 1. NÚCLEO CAUDADO

( Neo estriado) 2. PUTAMEN

B. GLOBO PÁLIDO ( paleo estriado )

* Núcleo Caudado , Núcleo Lenticular

(Putamen, Globo Pálido )

II. SUSTANCIA NEGRA ( LOCUS NÍGER)

III. NÚCLEOS SUBTALÁMICO , N. CENTRO

MEDIANO Y LATERAL DEL

TÁLAMO, NÚCLEO PEDÚNCULO

PONTINO , TCS.Kiernan, John: El Sistema Nervioso Humano – BARR..2000

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NÚCLEOS GRISES-Desarrollo filogenético

Peces y anfibios:

- Telencéfalo: hemisferios tubulares ( ventrículo )

- Pálido: en la región dorsal del ventrículo ( precursor de la

corteza cerebral)

-Septo: área septal – sistema límbico

Reptiles: el CE es engrosamiento de piso del ventrículo

Aves: el CE es la parte mas grande del procencéfalo

Mamíferos: CE se desplaza de la pared ventrolateral hacia el

centro del hemisferio, hace prominencia en el piso del

ventrículo lateral . El neoestriado es mayor que el paleoestriado

Humano: la extensa corteza cerebral y la sust. Blanca ,

responsables de separación parcial el neoestriadoJuan C. Salazar Pajares 5

NÚCLEOS GRISES-Anatomía

6Juan C. Salazar Pajares

Locus Níger

NÚCLEOS GRISES-Anatomía

A. Núcleo Lentiforme: cuneiforme, tamaño de nuez, formado por :

1. Globo Pálido: medial , poco irrigado, dividido por lamina medular interna.

2. Putamen : parte externa y mas extensa, separa de pálido por una lamina de

fibras. Separado de claustro por Cápsula Externa .

-Claustro: sustancia gris , de función desconocida, con conexiones recíprocas con la

corteza temporal, frontal y parietal.

-Cápsula Extrema, separa claustro de la Ínsula.

-Cápsula Interna ,medial al núcleo lenticular .

-Dorsalmente: cubierto por la sustancia blanca ( fibras de la corona radiada (Proy),

cuerpo calloso (Com), fascículo L.P.( asociación)

-Ventralmente: cercano a sustancia perforada anterior, Art. Cerebral media, tracto

óptico , cuerpo amigdaliano.

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NÚCLEOS GRISES-Anatomía

B. Núcleo Caudado ( forma de C ):

1. Cabeza: parte de la pared lateral del ventrículo lateral , anterior. Separado

parcialmente del Núcleo lenticular por el brazo anterior de la Cápsula Interna , ya

que en la parte antero-inferior el Putamen y Núcleo caudado se encuentran unidos

por bandas de Sust. Gris.

2. Cuerpo: conforma el piso del ventrículo lateral , ubicado latero externamente al

tálamo , separado de este por la vena tálamo estriada y por la estría terminal .

3. Cola: sigue del piso del ventrículo lateral, gira hacia abajo y luego se curva hacia

adelante, continuándose en el techo del ventrículo del asta temporal . Medialmente

se encuentra la estría terminales, la vena talamoestriada . Termina en el núcleo

amigdalino. ( relación funcional : ? )

-Parte ventral del Estriado : Núcleo Acumbens ( estriado ventral )

-Parte ventral del Pálido : Sustancia Innominada ( pálido ventral )

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NÚCLEOS GRISES-Anatomía

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GANGLIOS BASALES

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NÚCLEOS GRISES-Fisiología

FUNCIONALMENTE:

1. NEOESSTRIADO: N. caudado y Putamen

histológicamente semejantes, cell. Pequeñas

numerosas ( conexión con globo pálido) cell. Grandes,

en menor cantidad ( conexión con Globo pálido y

sustancia negra)

2. PALEOESTRIADO: Globo Pálido ,eferente

principalmente.

Lesión : acinesia, rigidez, temblor , discinesias ,

movimientos involuntarios.

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CONEXIONES :ESTRIADO

A. AFERENTES: ( ex citatorias ) cerebro , tálamo, sustancia negra

1. Fibras Cortico-estriadas: ex citatorias, principalmente del lóbulo frontal y

parietal ( Áreas motora y somatosensitiva ) hacia putamen , cíngulo,

lóbulo temporal , N. Acumbens. Pasan Capsula Interna y cáp. ext.

2. Fibras Amígdala- estriadas: al núcleo acumbens, núcleo caudado

3. Fibras Tálamo estriadas: ex citatorias, Núcleos intralaminares, CM .

4. Fibras Nigro estriadas: Sustancia Negra ( Porción Compacta) usan

dopamina, estimula a las neuronas y a otras inhiben . Enf. Parkinson.

A. EFERENTES ( inhibitorias )

1. Estrío – palidales : estriado controla inhibiendo G- Pálido

2. Estrío- nigrales: estriado inhibe a la sustancia negra ( Porción Reticular )

- NEUROTRANSMISORES: DA ( +) sustancia negra ; GABA ( - ) putamen y

núcleo caudado ; ACH y otros

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CONEXIONES :ESTRIADO

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CONEXIONES:PALIDO

Tiene abundantes axones mielínicos

A. AFERENTES: recibe fibras GABA ( -) del estriado

1. Fibras Estrío- palidales: son las mas importantes, usan GABA ( - )

2. Fibras Estriadas van al Pálido y porción reticular Sust. Negra

B. EFERENTES ( VIA PALIDO FUGAL): principalmente a tálamo ( - )

1. FIBRAS PÁLIDO-TALÁMICAS: fibras entran área prerrubral de subtálamo ( C.H.F)

a. Fascículo Lenticular : en el subtálamo , dorsal al núcleo ST. (campo H2 Forel )

b. Asa Lenticular: fibras que hace una curva a la capsula interna , medialmente

c. Fascículo Talámico : ( campo H1 de Forel )

Terminan inhibiendo a núcleos talámicos: NVL, NVA, NMD ; los cuales estimulan las

áreas motoras, movimientos oculares y corteza prefrontal

d. Fibras hacia el núcleo pedúnculo pontino: núcleo colinérgico (Ach)–FR y NST

2. FIBRAS PALIDO NIGRICAS

3. FASCÍCULO SUBTALÁMICO : fibras inhibitorias hacia el N. SubtalámicoJuan C. Salazar Pajares 14

CONEXIONES:PALIDO

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Enfermedad de Parkinson

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Enfermedad de parkinson

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Enfermedad de Parkinson

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Enfermedad de Fahr

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GANGLIOS BASALES

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GANGLIOS BASALES

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GANGLIOS BASALES

“La naturaleza humana es compleja, profunda sobre todo su espiritualidad, a decir , no podemos descubrir los límites del alma , cualquiera que sea el camino que recorras, tan profundo es el sentido que ella tiene ”

Honorio Delgado.

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