Ganglios de la base (JC)

NeurofisiologíaJuan Cruz Di Carlo

2010

IntroducciónSistema motor auxiliar, en conjunto con el cerebeloIntegrantes del sistema

Núcleo caudadoPutamenGlobo pálido (paleoestriado)Sustancia nigraNúcleo subtalámico de Luys

Cuerpo estriado o neoestriado Telencéfalo

Mesencéfalo

Diencéfalo

Control de patrones complejos de la actividad motora

FuncionesMotoras

Ajustes posturalesEjecución de movimientosMovimientos secuencialesEjecución automática de planes motoresMovimientos simultáneosPlaneamiento motor

AutonómicasCognitivas y emocionales

Codificar direccion del mov

Cambios en PA, termorregulacion, salivacion

Los diferentes circuitos de los ganglios basalesCircuito sensitivomotor

Vía directaVía indirecta

Circuito asociativoPrefrontal dorsolateralOrbitofrontal lateral

Circuito límbico

esqueletomotor

oculomotor

Cz frontal y parietal

GB

TAL

CONTROL MOV SACADICOS Y FIJACION DE LA VISTA

LESION: TRASTORNOS COGNITIVOS Y CONDUCTUALES. APATIA

LESION: COMPORTAMIENTO DESINHIBIDO

LESION: PERDIDA MEMORIA ANTEROGRADA. TRASTORNOS PERCEPTIVOS, AFECTIVOS Y EMOCIONALES

Principales circuitosPutamen (Función motora)

Áreas premotora y suplementaria Putamen

Porción interna del GP Ncl VA y VL del tálamo

Caudado (Función cognitiva)Áreas de asociación de la corteza cerebral

Caudado Porción interna del GP

Ncl VA y VL del tálamo

Cza motoria 1ria

Circuito del putamenAsoc al sistema corticoespinal, controla la ejecución subconsciente de patrones complejos de movimientos aprendidos, que requieren destreza

SENSITIVOMOTOR

Por ej: escribir, cortar con tijeras, lanzar pelotas, algunos aspectos de la vocalizacion

Control Cognitivo: Se ocupa de patrones de movimientos en vez de mov musculares individuales.

Elije que patrones se usarán y en que sucesion o secuencia

Cambio de escala y ordenación temporal.

Cognicion: procesos del pensamiento del cerebro que integra entrada sensorial con memoria. Da origen a acciones motoras.

ASOCIATIVO/COGNITIVO

Sustancias neurotransmisoras Desde

Sustancia nigra

Ncl Caudado y Putamen

Corteza

Tronco del encéfalo

Sustancia NT

DOPAMINA

GABA

ACETILCOLINA

NORADRENALINAENCEFALINTASEROTONINA

Hasta

Ncl Caudado/ Putamen

GP y SN

Ncl Caudado/Putamen

Ganglios de la base

GLUT

Circuito sensitivomotorVía directa (estrionígrica/GPi)

Receptores dopaminérgicos D1 (+) en PutamenPutamen/GPi y SNrGABA, dinorfina y sustancia PInhibición de los Ncl´s de salida ( GPi y SNr)Liberación de los Ncls talámicosFacilitación de los movimientosRESUMEN: Facilitación de los movimientos al

deshinibir el tálamo

PUTAMEN

Circuito sensitivomotorVía indirecta (estríopalidal)

Receptores dopaminérgicos D2 (-) en PutamenPutamen/ (Ncls de salida) a través de: Gpe y Ncl STGABA, encefalinaInhibe el GPeEl GPe inhibe la actividad del Ncl ST (que por su parte

estimula, vía glutamatérgica subtalámopalidal y subtálamonígrica, al Gpi y SNr)

Inhibición talámicaInhibición de la actividad motoraRESUMEN: Inhibición de la actividad motora al inhibir

el tálamo

+ +

Corteza

Estriado

Gpi/SNr

D1D2 Tálamo (VA/VL)

GPe

NsT

SNc

DADA+-

+ +

Corteza

Estriado

Gpi/SNr

D1D2 Tálamo (VA/VL)

GPe

NsT

SNc

DADA+- +

-

+

-

RESUMEN: Facilitación de los movimientos al deshinibir el tálamo

VÍA DIRECTA

+ +

Corteza

Estriado

Gpi/SNr

D1D2 Tálamo (VA/VL)

GPe

NsT

SNc

DADA+- +

+

-

+-

-

RESUMEN: Inhibición de la actividad motora al inhibir el tálamo

VÍA INDIRECTA

Corteza

Estriado

GPe

Gpi/SNrNsT

SNc

D1D2

DADA

Tálamo (VA/VL)

+

+

-

-

-

-

+

-

+ +

Al realizar movimiento la Cz activa 1ro la via Dir para facilitar la realizacion del mov. Y 2do activa la via Indir para inhibir movimientos no deseados

Síndromes HIPERQUINETICOS – HIPOTONICOSSíndromes HIPERQUINETICOS – HIPOTONICOS

BALISMO - COREA – ATETOSIS – COREA – ATETOSIS – SE LIBERA el Globo PálidoSE LIBERA el Globo Pálido por destrucción de Cuerpo EsriadoCuerpo Esriado coreoatetosis

SE reduce la (+) del Globo PálidoSE reduce la (+) del Globo Pálido por destrucción del Nucleo de LuysNucleo de Luys

Síndromes HIPOQUINETICOS - HIPERTONICOSSíndromes HIPOQUINETICOS - HIPERTONICOS

PARKINSONPARKINSON

Se INHIBE el Globo Pálido ext por destrucción de la Sustancia Nigra. Se Se INHIBE el Globo Pálido ext por destrucción de la Sustancia Nigra. Se libera vía indirecta aumentando la inhibición del Talamolibera vía indirecta aumentando la inhibición del Talamo

Síndromes HIPERQUINETICOS – HIPOTONICOSSíndromes HIPERQUINETICOS – HIPOTONICOS

BALISMO - COREA – ATETOSIS – COREA – ATETOSIS – SE LIBERA el Globo PálidoSE LIBERA el Globo Pálido por destrucción de Cuerpo EsriadoCuerpo Esriado coreoatetosis

SE reduce la (+) del Globo PálidoSE reduce la (+) del Globo Pálido por destrucción del Nucleo de LuysNucleo de Luys

Síndromes HIPOQUINETICOS - HIPERTONICOSSíndromes HIPOQUINETICOS - HIPERTONICOS

PARKINSONPARKINSON

Se INHIBE el Globo Pálido ext por destrucción de la Sustancia Nigra. Se Se INHIBE el Globo Pálido ext por destrucción de la Sustancia Nigra. Se libera vía indirecta aumentando la inhibición del Talamolibera vía indirecta aumentando la inhibición del Talamo

SINROMES EXTRAPIRAMIDALESSINROMES EXTRAPIRAMIDALES

FisiopatologíaSíndrome hipocinético (Parkinson- ↓ DA)

Excesiva inhibición del GpeLiberación de la vía indirectaEstimulación del Gpi y de la SNr, a traves del Ncl STAumento de la inhibición del tálamoAumento de la inhibición de la actividad motora

FisiopatologíaEnfermedad de Parkinson

+ +

Corteza

Estriado

Gpi/SNr

D1D2 Tálamo (VA/VL)

GPe

NsT

SNc

DADA+-

+ +

Corteza

Estriado

Gpi/SNr

D1D2 Tálamo (VA/VL)

GPe

NsT

SNc

DADA+-

Corteza

Estriado

GPe

Gpi/SNrNsT

SNc

D1D2

DADA

Tálamo (VA/VL)

+

+

-

-

-

-

+

-

+ +

Manifestaciones clínicasBradicinecia. Temblor en reposoRigidez.Trastornos posturales.Trastornos de la marcha.Temblor unilateral en MS forma más común de

inicio.

Manifestaciones clínicasPuede empezar como cuadros distónicos, calambres.Hipomimia.Hipofonía.Postura flexora.Marcha a pequeños pasos.Depresión, trastornos conductuales, disfunción

autonómica, alteraciones del sueño, trastornos cognitivos.

PARKINSON

FisiopatologíaSíndromes hipercinéticos

Liberación del GpeMayor inhibición sobre el Ncl STDisminución de la actividad del los Ncl´s de salidaAumento de la actividad talámicaEstimulación de la corteza motora

Movimientos anormales involuntarios de partes individuales del cuerpo

+ +

Corteza

Estriado

Gpi/SNr

D1D2 Tálamo (VA/VL)

GPe

NsT

SNc

DADA+-

-

+ +

Corteza

Estriado

Gpi/SNr

D1D2 Tálamo (VA/VL)

GPe

NsT

SNc

DADA+-

-

Corteza

Estriado

GPe

Gpi/SNrNsT

SNc

D1D2

DADA

Tálamo (VA/VL)

+

+

-

-

-

-

+

-

+ +

Manifestaciones clínicasMovimientos anormales

Corea: mov amplios rapidos desordenados. Musc proximal miembro, tronco, cara

Atetosis: mov lentos sinuosos continuos, musc distales,dedos

Balismo: contraccion brusca de musc proximal Trastornos cognitivos