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HÍGADOANATOMÍA HEPÁTICA
EMBRIOLOGÍA DEL HÍGADO
Expositor(a): Srta. Cindy Cedeño Recalde
EL HÍGADOExpositor(a): Srta. Génesis Cedeño Bazurto
El Hígado
El Hígado
Funciones◦ Síntesis de proteínas plasmáticas,
◦ Función desintoxicante,
◦ Almacenaje de vitaminas y glucógeno,
◦ Secreción de bilis
El HígadoAspectos Generales
Situación del Hígado
Ocupa la parte mas elevada de la cavidad abdominal.◦ Hipocondrio Derecho
◦ Epigastrio
◦ Hipocondrio Izquierdo
H.D. EPI H.I.
F.D. MES F.I.
F.I.D. HIP F.I.I.
Situación del Hígado
Situación del Hígado
En el adulto cadáver, pesa cerca de 1200a 1550 g. En el vivo, cerca de 2500 g. Enlos niños, es proporcionalmente superior.
Peso
Volumen
Longitud del Hígado◦ 28 cm (20 cm – 40 cm)
Espesor del Hígado◦ 8 cm (5 cm – 12 cm)
Anchura del Hígado◦ 20 cm (15 a 27 cm)
Color
Rojo pardo
Consistencia
No se deja deprimir con el dedo,
Friable,
Desgarrable,
Está constituido por un parénquima,rodeado por una fina cápsula fibrosa,llamada cápsula de Glisson.
Maleable.
Forma
Se compara con la mitad superior ovoidehorizontal, de gran extremo derecho,alargado transversalmente.
Caras del Hígado Vivo
Cara superior o convexa
Cara inferior o plana
Caras del Hígado Vivo
Cara posterior
Caras del Hígado Vivo
Cara posterior
Caras del Hígado Vivo
Lóbulo de Spiegel y Lóbulo Cuadrado
Lóbulo derecho e izquierdo
Medios de Fijación Hepática
Ligamentos Peritoneales
Ligamento Falciforme
Ligamento Coronario
Ligamentos triangulares derecho e izquierdo:
Epiplón Menor
Vena Cava Inferior
Ligamento Falciforme
El ligamento falciforme:El peritoneo visceral se refracta
en la cara superior del hígado hacia eldiafragma desde la derecha y desde la izquierda. Formando elligamento suspensorio o falcifor-me que tiene forma de oz (guada-ña) que en latin se dice flax, de ahísu nombre.
Formado por dos hojas (dcha e izq) que se adhieren una a la otra. Tiene tres bordes: superior (al diafragma), inferior (al hígado) y anterior (libre)
Ligamento Coronario
Ligamentos Triangulares
Epiplón Gastrohepático
Bordes y extremos del Hígado
Bordes
Borde Anterior
Borde Superior
Borde Inferior
Extremos
Extremo derecho
Extremo izquierdo
Impresiones del Hígado
I. Cólica
Zona en relación con el duodeno
I. Suprarrenal
Zona en relacioncon los pilares diafragmaticos, la aorta, el troncoceliaco y el pancreas.
I. Esofágica
I. Gástrica
I. Renal
Expositor(a): Srta. Angie Castro Macías
•ARTERIA HEPÁTICA•VENA PORTA•VENAS HEPATICAS O SUPRAHEPÁTICAS
IRRIGACIÓN DELHÍGADO
IRRIGACIÓN HEPATICA
VASOS DEL HÍGADO
Vasos Aferentes:
Arteria Hepática: asegura la circulación nutritiva biliar.
Vena Porta: asegura su circulación funcional.
VASOS AFERENTES O CIRCULACIÓN DE APORTE1. VENA PORTA
TRONCO RAMAS TERMINALES
AFLUENTES
VENAS CAPSULARES VENAS VASCULARES
MODO DE TERMINACIÓNVENAS INTERLOBULILLARES
VENAS PORTAS ACCESORIAS
• Comprende varias venas o venillas que desde la curvatura menor del estómago o del epiplon mismo se dirigen al surco transverso.
GRUPO GASTROHEPÁTICO
• Formado por 12 o 15 venillas que proceden de la cara superior de la vesícula biliar.
GRUPO CÍSTICO
• Desde la cara inferior del diafragma desciende hacia la cara convexa del hígado siguiendo el ligamento suspensorio del mismo.
GRUPO DIAFRAGMÁTICO
• Comprende una serie de venillas que proceden de la pared anterior del abdomen y se dirigen hacia el surco longitudinal del hígado siguiendo el cordón fibroso de la vena umbilical.
GRUPO PARAUMBILICAL
2. ARTERIA HEPÁTICA
TRONCO
RELACIONES
RAMAS TERMINALES
MODO DE DISTRIBUCIÓN
ARTERIAS HEPÁTICAS ACCESORIAS
Figura 1: Clasificación de la anatomía arterial hepática elaborada por Michels. Las líneas de
puntos indican que la variante puede ser accesoria si está presente o reemplazante.
Tipo 1: anatomía normal, Tipo 2: AHD desde AMS, Tipo 3: AHÍ desde AGI, Tipo 4: AHP desde
TC + AHÍ desde AGI + AHD desde AMS, Tipo 5: bifurcación precoz o trifurcación de AHP,
Tipo 6: AHC desde AMS, Tipo 7: AHC desde TC + AHD desde aorta, Tipo 8: tronco celiaco-
mesentérico, Tipo 9: AHC desde aorta, Tipo 10: AHD desde TC, Tipo 11: AHP desde TC + AHÍ
desde aorta, Tipo 12: AHÍ desde aorta + AHD desde AMS, Tipo 13: AHD desde AHC.
VENA UMBILICAL
VENA UMBILICAL
Está a veces acompañada porvenas paraumbilicales quepertenecen al sistema portaaccesorio y abdominales. Esdiferente antes y después delnacimiento:
Antes del nacimiento: llevaal hígado la sangre oxigenadaprocedente de la placenta.Emite una rama derecha quedesemboca en la ramaizquierda de la vena portahepática, y una rama posteriorque va de posterior al ladoderecho del hígado y constituyeel conducto venoso del hígado.
Después del nacimiento:deja de ser una vena funcional.Se oblitera y constituye elligamento redondo del hígado.El conducto venoso también seoblitera y termina en el recesode Rex, de la rama izquierda dela vena porta hepática.
VASOS EFERENTES CIRCULACIÓN DE PARTIDAVENAS SUPRAHEPÁTICAS
Las venas hepáticas o supr hepáticas están formadas por laconfluencia de las venas que drenan las venas centrales delparénquima hepático y terminan en la vena cava inferior,cuando esta se encuentra en el surco de la vena cavainferior en el área desnuda del hígado, inmediatamenteinferior al diafragma.La unión de estas venas supra hepáticas ayudan amantener el hígado en su posición junto a los ligamentosque dependen del peritoneo (coronario, falciforme,triangulares).
La función de las venas hepáticas es drenar el hígado. Lavena hepática izquierda se localiza entre los segmentosmedial y lateral del lóbulo izquierdo verdadero del hígado,la hepática media se encuentra entre los lóbulos derecho eizquierdos verdaderos y la vena hepática derecha selocaliza entre los segmentos anterior y posterior del lóbuloderecho del hígado.
DRENAJE LIFÁTICO DEL
HÍGADOExpositor(a): Srta. Cindy Cedeño Recalde
Linfáticos superficiales vistos en la cara cóncava (esquemática)1, lóbulo derecho. – 2, lóbulo izquierdo. – 3 lóbulo de Spiegel. – 4, lóbulo cuadrado. – 5, vesícula biliar. – 6, ligamento redondo y ligamento suspensorio. – 7, vena cava inferior. – 8, ganglios del hilio. – 9, ganglios situados delante de la vena cava inferior. – grupos de eferentes que ascienden hacia el tórax.A, territorio del lóbulo derecho (rosa). – B, territorio del lóbulo izquierdo (azul). – C, territorio del lóbulo cuadrado (amarillo anaranjado). – D, territorio del lóbulo de Spiegel (violeta). Las flechas indican el trayecto que siguen los eferentes de la red linfatica situada en la cara convexa del hígado.
INERVACIÓNDEL HÍGADO
Expositor(a): Srta. Cindy Cedeño Recalde
Nervios del Hígado. Vista anteriorSe ha reclinado el hígado hacia arriba y a la derecha; los bordes de la curvatura menor han sido evertidos para poneral descubierto la región celiaca. Los elementos del epiplón menor se han disecado.E. estomago. – D. duodeno – F- hígado. – Ch, colédoco. – L- Sp., lóbulo de Spiegel.- V. B., vesícula Biliar.- a, arteriahepática. – b, arteria coronaria estomática, que nace anormalmente de la arteria hepática. __ c, arteria esplénica.L, neumogástrico anterior, . 2 neumogástrico posterior, - 3, nervio gastrohepatico. – 4, anastomosis entre losneumogástricos, . 5 plexo hepático anterior, - 6, 6, nervios duodeno-pilóricos,- 7 nervio posterior del colédoco. – 8,nervios del cístico- 9, nervios de la vesícula biliar, - 10 nervios del lóbulo izquierdo. __ 11, nervio que sigue elligamento redondo, - 12, nervio comprendido en el espacio interhepatocístico.- 13 anastomosis pre-biliares entre losdos plexos.- 14 anastomosis peri-cisticas entre los dos nervios de la vesícula delante del cístico y de la pelvis renal.
Nervios del Hígado. Vista anteriorEn esta pieza, privada de sus conexiones, es posible ver al mismo tiempo el plexo hepático anterior, cuyo trayecto es para-arterial, y, resecada la vena porta, el plexo hepático posterior, cuyo trayecto es para-biliar.F, hígado.– ves., vesícula biliar, - E. estomago – D. duodeno.A, arteria hepática. - b, arteria gastroduodenal. – c, arteria pilórica. – d, vena porta . – e, conducto colédoco. –f, arteria cística. 1, nervio neumogástrico izquierdo. – 1’, nervio gastrohepatico. – 2, 2. plexo hepático anterior, - 3, 3. plexohepático posterior – 4, 4, nervio posterior del colédoco. – 5, nervios del cístico. – 6, nervio de la pelvis renal.– 7, 7, nervios laterales derecho e izquierdo de la vesícula, - 8, nervio del conducto hepático. – 9,anastomosis pre-biliares entre los plexos
Nervios del Hígado. Vistos por la cara posteriorLos órganos, desprendidos de sus conexiones posteriores han sido despegados y parcialmente reclinados hacia delante, almismo tiempo que el hígado, al que se ha hecho sufrir un movimiento bascular de 90º aproximadamente alrededor de un ejehorizontalque pasa por el tronco celiaco.DXII, cara superior de la XII vertebra dorsal,- A o., aorta, - C.S. d., capsula suprarrenal derecha, - R, d,. Riñón derecho, -C.S. g,. Capsula suprarrenal izquierda. -E ,. Estomago. – Duo,. Duodeno. – V.C,. Vena cava inferior. – V.P,. Vena porta. –L.d,. Lóbulo derecho del hígado. – L.g,. Lóbulo izquierdo del hígado. – Ch,. Colédoco -P,. Páncreas. – CE.- esófago.a, arteria hepática- b, arteria coronaria estomáquica- c, arteria esplénica – e, arteria pilórica.1, neumogástrico anterior, - 2, neumogástrico posterior. – 3, nervio gastrohepatico. – 4, anastomosis entre los dosneumogástricos. – 5, plexo celiaco, - 6, plexo hepático anterior –7, plexo hepático posterior. – 8, nervio posterior delcolédoco. – 9, nervio pancreaticoledociano. - 10, ramos pilóricos. – 11, ganglio semilunar derecho. – 12, esplácnico mayorderecho. –13, nervio de la capsula suprarrenal derecha. – 14, anastomosis entre el neumogástrico derecho y el gangliosemilunar derecho. – 15, anastomosis entre el neumogástrico derecho y los nervios que rodean la arteria coronariaestomáquica. Los nervios que van a la curvatura menor del estomago no se han representado
VÍAS BILIARES Expositor(a): Brian Cobos Rivera
Bosquejo de vías biliares
Imagen de hígado con principales conductos segmentarios
Principales variaciones anatómicas en conductos intrahepáticos
Conducto cístico
Triangulo de Calot
Conducto Colédoco
VESÍCULA BILIARExpositor(a): Bryan Caujas Leones
GENERALIDADES
a) Situación
b) Forma y dirección
c) Dimensiones
División y relaciones
A) Porción inferior o fondo
B) Porción media o cuerpo a) cara superior
b) cara inferior
C) Cuello
Constitución anatómica
Esta formada por 3 túnicas que se superponen en el orden siguiente de adentro hacia afuera:
Túnica mucosa
Túnica muscular
Túnica serosa
Irrigación: La arteria cística, rama de la arteria hepática derecha es la encargada de irrigar la vesícula, ésta se divide en una rama superficial que recorre la cara peritoneal de la vesícula y otra rama profunda que se encuentra entre la vesícula y la cara inferior del hígado. Hay que recordar que es una arteria terminal, por lo tanto, cualquier proceso inflamatorio que interrumpa el flujo hepático puede producir isquemia y necrosis de la vesícula. Ocasionalmente, pueden haber variaciones en la anatomía de la arteria cística, presentándose como una doble arteria cística, u originarse de otras arterias como la arteria hepática izquierda, la arteria gastroduodenal, la arteria hepática común o del tronco celíaco. Las venas tanto superficiales como profundas drenan hacia la vena porta, mientras que los linfáticos desembocan en el ganglio cístico y en los ganglios del surco transverso.
Inervación: La inervación procede del plexo solar; esta dada por el simpático y por los nervios vagos.
Irrigación e inervación
Pedículo vesicular y Composición de la bilis
El pedículo vesicular, o pedículo accesorio, esta constituido por la arteria cística, el conducto cístico, los nervios y los linfáticos destinados a la vesícula. El pedículo vesicular esta situado a ala derecha del pedículo principal; constituye en cierto modo un divertículo.
Composición de la bilis :
Colesterol
Fosfolípidos biliares
Ácidos biliares
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